孫霞

【摘要】 目的 探討2型糖尿?。═2DM）患者睡眠質(zhì)量及其對血糖控制的影響。方法 114例就診的2型糖尿病患者， 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）調(diào)查2型糖尿病患者具體睡眠質(zhì)量， PSQI評分≤7分為睡眠良好組（56例）， PSQI評分>7分為睡眠障礙組（58例）。睡眠障礙組根據(jù)治療方法的不同分為常規(guī)治療組和綜合治療組， 每組29例。常規(guī)治療組采用日常規(guī)范制度進(jìn)行有效治療， 綜合治療組采用綜合的臨床方法進(jìn)行治療。分析兩組患者臨床相關(guān)資料及血糖指標(biāo)。結(jié)果 睡眠良好組與睡眠障礙組患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及病程對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。睡眠良好組與睡眠障礙組的最大血糖波動幅度（LAGE）、空腹血糖變異系數(shù)（CV-FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SDBG）、空腹血糖（FBG）、平均血糖水平（MBG）比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)治療組與綜合治療組治療后PSQI評分及血糖指數(shù)較治療前均有所下降， 且綜合治療組患者的FBG、CV-FBG、LAGE、HbA1c、MBG均低于常規(guī)治療組（P<0.05）；常規(guī)治療組與綜合治療組治療后的SDBG比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后綜合治療組的PSQI評分為（6.31±0.97）分， 優(yōu)于常規(guī)治療組的（8.34±1.45）分（P<0.05）。結(jié)論 睡眠障礙為2型糖尿病的嚴(yán)重問題， 患者因無法正常入睡導(dǎo)致2型糖尿病的血糖逐漸上升無法正常下降、患者血糖變動也隨之漸漸增高。血糖改變對2型糖尿病患者有效睡眠有非常重要的輔助作用， 而干預(yù)睡眠障礙能夠改善睡眠質(zhì)量， 同時可以幫助控制血糖。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿?。凰哔|(zhì)量；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.028

睡眠問題和2型糖尿病有一定的微妙關(guān)系存在[1， 2]。帶有睡眠問題的2型糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)就會隨之上升， 一般有這種情況出現(xiàn)就代表睡眠的優(yōu)與劣是能夠?qū)μ谴x進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)[3， 4]。此文對2型糖尿病患者的睡眠情況及對血糖控制的影響進(jìn)行探討， 通過對相關(guān)睡眠障礙進(jìn)行有效干預(yù)方式， 在一定程度上使得越來越多的糖尿病患者體內(nèi)血糖含量進(jìn)一步得到有效的控制， 從而達(dá)到正常人體內(nèi)血糖含量的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月在本院檢查的114例2型糖尿病患者作為研究對象。年齡>18周歲；排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：排除中樞系統(tǒng)疾病、精神異常、機(jī)體的全身系統(tǒng)中某部分病灶所引發(fā)的睡眠問題、出熱、心肺活動能力正常， 無法正常呼吸、腹痛等一系列急性反應(yīng)狀況發(fā)生。患者未用鎮(zhèn)靜藥物， 同時對安眠藥物沒有禁忌體征出現(xiàn)， 在此基礎(chǔ)上按照PSQI對患者進(jìn)行符合實(shí)際的合理打分[6]。對病程長的2型糖尿病患者進(jìn)行PSQI全面切實(shí)的評判， PSQI評分≤7分代表睡眠正常（睡眠良好組， 56例）， PSQI評分>7 分表示有睡眠問題存在（睡眠障礙組， 58例）。睡眠障礙組根據(jù)治療方法的不同分為常規(guī)治療組和綜合治療組， 每組29例。

1. 2 方法 常規(guī)治療組采用日常規(guī)范制度進(jìn)行有效治療[7]；綜合治療組采用綜合的臨床方法進(jìn)行治療[8]。治療后分析臨床相關(guān)資料及血糖指標(biāo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對各組患者進(jìn)行PSQI評分， 主要通過高壓液相色譜法的測量確定HbA1c， 使用方便隨身攜帶的血糖檢測儀檢測患者7：00手指指尖血糖（包括飯前血糖指數(shù)、餐后2 h內(nèi)血糖指數(shù)、午晚餐前與之后2 h血糖指數(shù)、21：00睡前血糖指數(shù)）， 給實(shí)際操作有關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練指導(dǎo)， 運(yùn)用血糖前后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與生化檢查結(jié)果對比。記錄自進(jìn)組3 d的FBG， 仔細(xì)核算CV-FBG， 將患者的FBG指標(biāo)與平時所測血糖指數(shù)（MBG表示第2天7：00平均血糖水平、SDBG表示第2天7：00所測血糖指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差值、LAGE表示第2天白天所測得的最小與最大的血糖差值指數(shù)）進(jìn)行對比。對睡眠障礙組患者觀察2個月并進(jìn)行全面詳細(xì)的評估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 睡眠良好組與睡眠障礙組指標(biāo)對比 睡眠良好組與睡眠障礙組患者的性別、年齡、BMI及病程對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。睡眠良好組與睡眠障礙組的LAGE、CV-FBG、HbA1c、SDBG、FBG、MBG對比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 常規(guī)治療組與綜合治療組PSQI評分及血糖指數(shù)對比 常

規(guī)治療組與綜合治療組治療后PSQI評分及血糖指數(shù)較治療前均有所下降， 且綜合治療組患者的FBG、CV-FBG、LAGE、HbA1c、MBG均低于常規(guī)治療組（P<0.05）。常規(guī)治療組與綜合治療組治療后的SDBG對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后綜合治療組的PSQI評分為（6.31±0.97）分， 優(yōu)于常規(guī)治療組的（8.34±1.45）分（P<0.05）。見表2。

3 小結(jié)

在醫(yī)學(xué)臨床中除督促患者進(jìn)行合理飲食與健康活動外， 還必須注意患者睡眠的實(shí)際現(xiàn)況， 對2型糖尿病患者切實(shí)檢驗(yàn)詳細(xì)的睡眠情況進(jìn)行全面而細(xì)致的評估， 將在生活中的睡眠宣教加入到糖尿病健康教育中[9， 10]， 最重要的是對患者睡眠異常情況執(zhí)行干涉， 有效解決患者2型糖尿病血糖的檢測， 讓糖尿病慢性后遺癥的產(chǎn)生與進(jìn)展能夠得到相應(yīng)的延緩。

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[收稿日期：2017-07-17]endprint