安秀麗

摘要：在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的背景下，我國醫(yī)療工作出現(xiàn)了新的變化，深入了解醫(yī)療工作出現(xiàn)的新常態(tài)，積極引導醫(yī)療工作的發(fā)展，不但是推動醫(yī)療工作可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，同時也是充分發(fā)揮醫(yī)療作用，更好為經(jīng)濟發(fā)展提供服務的重要環(huán)節(jié)。新醫(yī)改方案具有較強的公益性，強化了政府在公共衛(wèi)生制度中的作用，不斷增加醫(yī)療投入，維護就醫(yī)公平，并逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，從而滿足城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；內(nèi)部審計；問題；方法

內(nèi)部控制審計工作是任何單位都需要特別重視的工作，關(guān)系到企業(yè)未來的長遠發(fā)展，內(nèi)部審計工作應該充分遵循科學性與合理性原則。在當今世界經(jīng)濟一體化的大背景下，內(nèi)部審計工作的對于推動醫(yī)院的長期發(fā)展有著非常特殊的意義。本文針對現(xiàn)階段我國醫(yī)院的內(nèi)部審計工作以及內(nèi)部審計重要性等一系列問題實施科學有效的研究，不斷優(yōu)化就醫(yī)的流程，同時規(guī)范醫(yī)療相關(guān)行為，最終達到醫(yī)院服務以及質(zhì)量的提升。本文以安徽蕪湖某醫(yī)院為研究對象，分析該醫(yī)院的內(nèi)部審計工作存在的主要問題，同時分析該醫(yī)院領導人針對問題提出的解決方法。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制審計的重要性

內(nèi)部控制審計的本質(zhì)就是對單位經(jīng)濟進行有效的管理，對于醫(yī)院而言，內(nèi)部審計工作能夠直接或者間接地決定單位經(jīng)濟管理效益，特別是對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展而言有著特殊的意義。應該指出的是，內(nèi)部審計工作不僅僅關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展，同時也會影響醫(yī)院發(fā)展水平的提升。所以，在某種程度上說，科學合理的醫(yī)院內(nèi)部審計工作對醫(yī)院的整體發(fā)展所起到的作用是不言而喻的，從宏觀角度科學合理的內(nèi)部審計工作對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也能夠起到特殊的作用。

二、安徽蕪湖某醫(yī)院內(nèi)部控制審計問題研究

（一）整體認識不足，且醫(yī)院的內(nèi)部審計信息化水平不高

內(nèi)部審計工作不但需要注意質(zhì)量，同時也需要特別注意審計的效率?，F(xiàn)階段我國不少醫(yī)院在實施內(nèi)部控制以及審計的過程中發(fā)現(xiàn)，我國很多醫(yī)院在實施審計的時候因為對審計工作不重視或者認識不夠深入，使得審計工作一直較為滯后，沒有引入新模式以及新技術(shù)，同時管理理念相對較為陳舊。在對我國新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部控制審計在進行管理和分析時，發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)院管理者對內(nèi)部控制審計的認識不足，導致沒有注重引用新技術(shù)、新模式，且陳舊管理理念，許多地方仍采用傳統(tǒng)的管理方法，使得部分醫(yī)院內(nèi)部控制審計效率受到影響，也使得新時代醫(yī)院內(nèi)部控制審計發(fā)展受到制約。部分管理者將新時代管理重點放在加強工作績效和提高醫(yī)院經(jīng)濟效益中，沒有重視醫(yī)院內(nèi)部控制審計的有效開展[1]。有些管理者缺乏醫(yī)院內(nèi)部控制審計知識，且對醫(yī)院內(nèi)部控制審計不太了解，因此，無法參與醫(yī)院內(nèi)部控制審計管理中，無法引起管理人員的重視，知識內(nèi)部審計存在這樣或者那樣的問題，比如審計信息相對較為匱乏，或者審計方式較為陳舊，醫(yī)院計算機審計的整體使用率也較低。這導致信息技術(shù)應用脫節(jié)，使得我國醫(yī)院內(nèi)部控制審計無法與社會發(fā)展相適應[2]。內(nèi)部控制審計的信息化水平較低，許多企業(yè)仍采用紙質(zhì)報告，容易導致信息丟失或缺失。

（二）缺少內(nèi)部控制體系

醫(yī)院的經(jīng)濟活動日益突出，與此同時承擔的壓力和挑戰(zhàn)也比較重大?；诖耍⑼晟频膬?nèi)部控制體系非常重要。內(nèi)部審計作為一種監(jiān)督管理體制在醫(yī)院的經(jīng)營管理中有著不可或缺的作用，內(nèi)部審計積極參與到醫(yī)院內(nèi)部的控制制度中，有利于開展好內(nèi)部審計工作，不斷推動財務制度的完善和發(fā)展[2]。另外，醫(yī)院內(nèi)部審計能夠在每一個重要環(huán)節(jié)中預防不良現(xiàn)象，提高資源的整體利用效率。提高監(jiān)管內(nèi)部資金的使用率，發(fā)揮出內(nèi)部審計的監(jiān)督作用。

內(nèi)部審計的基本職能之一就是：監(jiān)督。在監(jiān)督的過程中，最終目標是保證醫(yī)院的辦學經(jīng)費能夠被合理利用，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的內(nèi)部審計工作能夠用于以下幾個方面：其一，查錯；其二，評價；其三，內(nèi)部管理；其四，資金利用。實踐證明，醫(yī)院的內(nèi)部審計質(zhì)量越高越能夠促進醫(yī)院辦院經(jīng)費的高效使用。另外，有利于防范醫(yī)院領導的經(jīng)濟責任風險隨著我國醫(yī)院的逐漸壯大，其財務管理也日趨復雜，各個部門所涉及到的經(jīng)濟事務越來越多。由于醫(yī)院的經(jīng)費是自籌的，所以需要各級領導來合理的使用資金，切勿出現(xiàn)貪污腐敗情況，將有效的經(jīng)費合理的利用到醫(yī)院的管理過程中。因此，需要使用好內(nèi)部審計手段，對醫(yī)院領導加強監(jiān)督和管理，促使醫(yī)院領導能夠保持兩袖清風的崇高品德。總而言之，對醫(yī)院進行內(nèi)部審計能夠加強對領導的監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，預防領導出現(xiàn)經(jīng)濟方面的風險。

三、安徽蕪湖某醫(yī)院內(nèi)部審計策略

（一）引進技術(shù)，提升認識

醫(yī)院內(nèi)部控制與國家利益有直接聯(lián)系，關(guān)系著老百姓的切身利益。常態(tài)是指按規(guī)章辦事，因此要時刻警惕風險，將內(nèi)部控制審計作為醫(yī)療企業(yè)的常態(tài)工作，納入日常管理活動中。通過有關(guān)部門的監(jiān)督以及管理對醫(yī)療單位的內(nèi)部監(jiān)督以及控制實施必要的管理，單位領導人員也要自身實際情況出發(fā)具體問題具體分析，有針對性的實施風險管理，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計的重要指標?？梢砸罁?jù)充分保障基層人們的相關(guān)醫(yī)療需要出發(fā)，不斷加強醫(yī)院有關(guān)的實際情況等，在內(nèi)部審計過程中充分圍繞單位自身的經(jīng)營以及管理實際，在管理中突破以往以藥補醫(yī)等方面的經(jīng)營模式，把醫(yī)院相關(guān)的管理從經(jīng)濟管理轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)部審計。要從醫(yī)院的管理制度，價格體系以及醫(yī)保支付體系等多個方面進行必要的監(jiān)督與管理。醫(yī)院內(nèi)部審計主要指的是在醫(yī)院內(nèi)部設置獨立的機構(gòu)，再配備專門的審計工作人員，在醫(yī)院領導的指示下，根據(jù)相應的法律法規(guī)制度等通過專門的審計方法來控制好醫(yī)院內(nèi)部的管理秩序。也就是說，醫(yī)院內(nèi)部審計的最終目的是實現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。醫(yī)院不同于公辦高校的校長責任制，醫(yī)院設置董事會，董事會和醫(yī)院院長均是管理醫(yī)院的主體。董事會負責醫(yī)院的財務狀況，行政管理則是由董事會選出來的校長負全責，董事會沒有權(quán)利來管理醫(yī)院的內(nèi)部事務。醫(yī)院的內(nèi)部審計監(jiān)督是幫助各級管理人員能夠恪盡職守，對經(jīng)營管理過程中出現(xiàn)的缺陷提出建議，從而實現(xiàn)醫(yī)院的正規(guī)化發(fā)展。endprint

（二）提高素質(zhì)與認識

醫(yī)院的領導應該對內(nèi)部審計提供一個比較大范圍的獨立性，使得內(nèi)部審計機構(gòu)能夠在維護高?；纠嬷蠈?jīng)濟管理進行監(jiān)督。也就是說，不斷完善內(nèi)部控制制度，高校內(nèi)部審計工作人員要經(jīng)常和領導匯報相關(guān)工作，給領導提供積極有用的信息，在決策上為了獲取領導的支持，而做好分內(nèi)之事，加強醫(yī)院領導的重視程度。提高內(nèi)部審計工作人員的整體素質(zhì)。對內(nèi)部審計工作人員應該具備的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德品質(zhì)等提出相應要求，在上崗之前，對其進行嚴格選撥。審計工作人員在平時工作中要謹小慎微，依靠群眾來深入調(diào)查研究，不斷的貢獻出自我的價值。與此同時，積極學習審計知識，學會經(jīng)濟和法律方面的知識。合理利用好審計技術(shù)。醫(yī)院要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的審計手段和審計方法，積極引入風險審計技術(shù)。讓多個部門來配合審計工作，積極整合校內(nèi)的相關(guān)資源，不斷提高工作效率，將內(nèi)部審計擴展到各個領域和角度之中。另外，積極利用好信息電子技術(shù)，建立良好的信息化平臺，再提高整體工作效率。內(nèi)部審計的重點與難點就是人才，內(nèi)部審計的直接操作者也是人，因此加強對人才的培養(yǎng)對于醫(yī)院內(nèi)部審計而言有著特殊的意義，要從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，培養(yǎng)一批專業(yè)的內(nèi)部審計人才與內(nèi)部審計隊伍，建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計體系。作為醫(yī)院相關(guān)領導人員也要重視對醫(yī)院內(nèi)部審計的認識，把內(nèi)部審計當成醫(yī)院的重點工作來抓。

四、結(jié)語

在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的背景下，我國醫(yī)療工作出現(xiàn)了新的變化，深入了解醫(yī)療工作出現(xiàn)的新常態(tài)，積極引導醫(yī)療工作的發(fā)展，不但是推動醫(yī)療工作可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，同時也是充分發(fā)揮醫(yī)療作用，更好為經(jīng)濟發(fā)展提供服務的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院的發(fā)展需要注意多方面的問題，而內(nèi)部審計則是醫(yī)院的重大問題之一，關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。我國近幾年醫(yī)療改革體系越來越健全，醫(yī)療改革也為廣大人民就醫(yī)提供了一定的經(jīng)濟保障，不過因為經(jīng)濟發(fā)展目前還僅僅是處在相對較為初級的階段，因此醫(yī)療改革必須從醫(yī)院實際出發(fā)，從醫(yī)院內(nèi)部審計工作出發(fā)，把握好醫(yī)院整體發(fā)展全局。另外，醫(yī)院也要改變傳統(tǒng)的經(jīng)濟管理模式，加強醫(yī)院內(nèi)部審計，是改善醫(yī)院經(jīng)濟狀況的重要前提，對醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展有著特殊的意義。

參考文獻：

[1]趙慶華.完善醫(yī)院內(nèi)部審計加強醫(yī)院經(jīng)營管理[J].中國醫(yī)院管理，2011，31（8）：67.

[2]許華，劉暉杰.淺談內(nèi)部審計與醫(yī)院信息化建設中的風險管理[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008，27（1）：66-67.

（作者單位：鄭州市第七人民醫(yī)院）endprint