劉濤

摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民對于醫(yī)院要求逐漸提高，醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模也越來越大，國家對于醫(yī)院的關(guān)注及支持更高，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的重要部分，要想提高醫(yī)院的管理水平，財(cái)務(wù)管理的水平提高勢在必行，隨著醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模越來越大，國家頒布了最新的醫(yī)改條例，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了重大影響，財(cái)務(wù)管理滲透了醫(yī)院管理的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)之中，其作用不言而喻，更高的標(biāo)準(zhǔn)和更高的要求使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)，如何在新醫(yī)療體制之下，迎合時代的要求，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，成為了當(dāng)下醫(yī)院管理的重要問題之一，本文就針對當(dāng)前新醫(yī)改之下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)管理

在新醫(yī)療體制改革的大背景下，跟隨著時代的步伐，我國的醫(yī)療改革不斷深入和全面，醫(yī)院目標(biāo)的重新定位對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞決定了醫(yī)院發(fā)展的優(yōu)劣，近年來“看病難，看病貴”成為人們口中常聽到的詞匯，這對于人民來說是有苦難言的事，而對于醫(yī)院也是一言難盡，醫(yī)院不僅要承受著輿論壓力，還要在財(cái)政收入不高的情況下，提高更多的標(biāo)準(zhǔn)和要求，比如說醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療技術(shù)等等，所以醫(yī)院要想得到長足的發(fā)展，還是要從根本上去解決問題，依靠自身的管理進(jìn)步，只有加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，才能提高醫(yī)院日常管理水平，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

一、新醫(yī)改下醫(yī)院的管理現(xiàn)狀分析

在新醫(yī)改的條件下，醫(yī)院面臨的是挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的局面，首先來分析醫(yī)院獲得的機(jī)遇有哪些，第一就是資金問題，“新醫(yī)改”提出加大政府的支付力度，也就是根據(jù)醫(yī)改政策每年會有一定的財(cái)政補(bǔ)助資金撥付給醫(yī)院，這樣靈活的資金就成為醫(yī)院應(yīng)該掌握的部分機(jī)遇，如何正確的處理和對待這筆資金也是醫(yī)院需要重視的問題，第二就是“新醫(yī)改”制度提倡多元化辦院，那么在確保醫(yī)療環(huán)境公平有序競爭的條件下，如何引入資本，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，帶動醫(yī)院發(fā)展也是難得的一次機(jī)遇，第三就是“新醫(yī)改”提出中醫(yī)的重要性，這對于中醫(yī)的醫(yī)療方式來說無疑是一個推動器，在長久的發(fā)展過程中，中醫(yī)一直發(fā)展的較慢，能夠在此次的醫(yī)改條件下發(fā)展起來是不錯的契機(jī)。

以上是新醫(yī)改下面臨的機(jī)遇，接下來是面臨的挑戰(zhàn)，第一個要說的就是管理問題，醫(yī)院的管理者大多是資深的醫(yī)師出身，如何將這些優(yōu)秀的醫(yī)師成功轉(zhuǎn)型成管理者是我們值得思考的問題，第二就是服務(wù)問題，服務(wù)問題對于醫(yī)院來說一直是關(guān)注度較高的方面，如何在新醫(yī)改條件下，提升服務(wù)質(zhì)量是需要重點(diǎn)關(guān)注的方面，第三就是財(cái)務(wù)管理方面，新醫(yī)改中對于政府醫(yī)院的“福利”條件有很多，能夠保證醫(yī)院的高效的運(yùn)行，但是如何在這樣的條件下更進(jìn)一步的發(fā)展醫(yī)院這才是長久的問題。

二、新醫(yī)改如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

（一）加強(qiáng)資金的管理

政府補(bǔ)助作為重要的資金補(bǔ)充方式，加強(qiáng)自身資金管理也是勢在必行的，只有在加強(qiáng)了資金管理之后才有可能增強(qiáng)資金的流動性，保證資金的靈活運(yùn)轉(zhuǎn)與轉(zhuǎn)換，醫(yī)院作為人民生活中最重要且普遍的需求，其發(fā)展程度不斷的提高，需要的資金也越來越多，醫(yī)院不能只是一味的奢望政府的補(bǔ)助，更多的還是依靠自身的資金管理，當(dāng)前很多的醫(yī)院還是只憑借著向銀行貸款來籌資，單一的籌資方式使得醫(yī)院的資金始終缺乏，所以醫(yī)院要適應(yīng)時代的發(fā)展，拓寬籌資渠道，不論是網(wǎng)絡(luò)籌資還是融資租賃，這樣的方法都是可實(shí)施的，改變過去陳舊的觀念接受一定新型的籌資理念和方式，在現(xiàn)實(shí)中運(yùn)用和嘗試，和有實(shí)力的投資方進(jìn)行合作，分擔(dān)醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力和管理風(fēng)險。

（二）對醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行規(guī)范

醫(yī)院對于內(nèi)部的管理不只是局限于醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，還有對于用人的管理，在醫(yī)院工作的人員，每一個部門都需要嚴(yán)格把關(guān)，而在財(cái)務(wù)方面當(dāng)然主要就是財(cái)務(wù)人員和財(cái)務(wù)科長了，在人員的選拔過程中要從多方面去考慮，并且不是選拔進(jìn)醫(yī)院之后就不再有提升，醫(yī)院應(yīng)該讓會計(jì)人員定期進(jìn)行全面和多層次的專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)員工的愛崗敬業(yè)精神，樹立全過程和全員的內(nèi)部控制意識，從內(nèi)部開始細(xì)化，制定獨(dú)立和完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動和運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行定期、不定期審計(jì)，對醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行規(guī)范管理，進(jìn)而來加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理工作。

（三）注重財(cái)務(wù)風(fēng)險意識的不斷增強(qiáng)

當(dāng)下的很多醫(yī)院風(fēng)險意識明顯不足，需要不斷地增強(qiáng)，而如何增強(qiáng)風(fēng)險意識也值得我們重點(diǎn)討論，開展多元化的財(cái)務(wù)風(fēng)險意識增強(qiáng)活動，讓管理人員了解到財(cái)務(wù)風(fēng)險的重要性與危險性，從根本上提升風(fēng)險意識，增強(qiáng)資金的利用率，當(dāng)下很多的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面總是出現(xiàn)一定的問題，并且這些問題總是出現(xiàn)無法規(guī)避，成為了當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個明顯漏洞，這就導(dǎo)致問題不斷出現(xiàn)，事故不斷發(fā)生，產(chǎn)生的影響越來越嚴(yán)重，卻不能制止這樣的事情再次發(fā)生，這樣可悲的事實(shí)并不是一種假設(shè)，而是真實(shí)的發(fā)生在我們身邊，幾乎每一所醫(yī)院都有著同樣問題無法解決，財(cái)務(wù)的風(fēng)險意識的重要性可見一般，醫(yī)院要對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行風(fēng)險意識的普及，盡可能的規(guī)避多種財(cái)務(wù)問題，在加強(qiáng)意識的過程中，也不要一味地只是強(qiáng)調(diào)意識，更多的還是希望財(cái)務(wù)人員在增強(qiáng)意識的過程中提升工作效率，從而有利于促進(jìn)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的穩(wěn)步提升。

（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)施財(cái)務(wù)一體化管理

信息化在當(dāng)代人聽起來這并不陌生，但是在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中卻并沒有使用，這樣優(yōu)化且簡潔的現(xiàn)代手段為什么不積極建設(shè)，信息化建設(shè)作為醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化和完善的重要手段之一，也提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效的降低醫(yī)療成本的損耗，還有資源的消耗，醫(yī)院應(yīng)該依靠網(wǎng)絡(luò)或者是新型的系統(tǒng)設(shè)置，實(shí)施全院互聯(lián)網(wǎng)，在相同口徑下來完成與預(yù)算、收入、成本、績效考核、固定資產(chǎn)、庫存物資以及人員工資等方面的核算，在財(cái)務(wù)管理方面全面實(shí)施一體化管理，更好地滿足醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的實(shí)際需求，進(jìn)而為醫(yī)院節(jié)省資金的消耗，良好發(fā)展，提供可靠而真實(shí)的決策依據(jù)。

（五）加強(qiáng)預(yù)算管理工作

預(yù)算對于財(cái)務(wù)管理來說非常的重要，能夠確保醫(yī)院的日常運(yùn)行，所以完善的預(yù)算管理機(jī)制在整個財(cái)務(wù)管理中起到不能估量的作用，因此，醫(yī)院在強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理的時候，首先要解決預(yù)算的管理，做到科學(xué)正確的預(yù)算，并且在做預(yù)算的過程中，評估人員不能只是敷衍了事，要把日常需要的費(fèi)用做一個整體詳細(xì)的估算，在預(yù)算中應(yīng)該有一定的表現(xiàn)，這樣的預(yù)算方式能夠使的醫(yī)院的資金使用率提高，降低成本，也能在新醫(yī)改的條件下不斷地成長發(fā)展。

三、總結(jié)

隨著新醫(yī)改方案的出臺及醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的推行，新醫(yī)改的影響效果和影響范圍在不斷的擴(kuò)大，而財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心環(huán)節(jié)，對醫(yī)院的生存和發(fā)展起著重要的作用，因此如何加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作成為醫(yī)院的頭等大事，本文結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院管理的現(xiàn)狀，重點(diǎn)分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題及解決措施，其實(shí)財(cái)務(wù)管理問題的解決方式并不困難，只是要注重結(jié)合自身的問題及需求，從長遠(yuǎn)的角度去考慮問題，在人員的選拔及分配環(huán)節(jié)要格外的注意，培訓(xùn)也是不可少的，處理問題的過程要盡量落到實(shí)處，從最細(xì)致的部分去改善和管理，這樣一步步的去完成實(shí)施，財(cái)務(wù)管理能夠取得很好的效果。

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（作者單位：淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院）endprint