廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院（517000）王滿金 廖儷娣

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)深入到各類手術(shù)中，復(fù)雜性腎結(jié)石可以通過微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療，此法與常規(guī)手術(shù)相比對(duì)患者身體損傷更小，更微創(chuàng)，痛苦更小，便于恢復(fù)。但是疾病及手術(shù)治療過程造成的創(chuàng)傷并發(fā)癥不容小覷，以及現(xiàn)今社會(huì)對(duì)人性化的注重，整個(gè)手術(shù)過程中患者的心理壓力以及生理負(fù)擔(dān)都是治療需要考慮的重點(diǎn)[1]。本院在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者治療過程中進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了不錯(cuò)的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選自2015年6月～2016年6月在本院接受治療的腎結(jié)石患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例。其中觀察組有男性18例，女性12例；年齡21～56歲，平均年齡（34.5±4.32）歲；病程3個(gè)月～8年，平均病程（28.5±5.2）個(gè)月。對(duì)照組有男性17例，女性13例；年齡22～55歲，平均年齡（33.8±4.42）歲；病程4個(gè)月～10年，平均病程（30.5±5.8）個(gè)月。以上患者均通過CT檢查后確診為腎結(jié)石，可以進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。兩組患者在一般資料上均無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前各項(xiàng)理化指標(biāo)檢查、術(shù)中配合完成醫(yī)生手術(shù)以及術(shù)后各項(xiàng)生命體征的觀察[3]。觀察組患者則進(jìn)行舒適護(hù)理，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加注重患者的心理以及生理上的舒適感覺。舒適護(hù)理可由術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三部分進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員提前2小時(shí)進(jìn)入病房對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷，認(rèn)真核對(duì)患者各項(xiàng)理化指標(biāo)以及患者的身體狀況。然后向患者講述經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)室的環(huán)境、具體手術(shù)流程、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適癥狀、減輕疼痛的方法以及與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比的優(yōu)勢，并闡述一些成功案例，激發(fā)患者的自信心。此后耐心解答患者疑問，了解患者心理狀態(tài)，平復(fù)其緊張、焦慮等情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。所有患者需先進(jìn)行體位訓(xùn)練，手術(shù)過程中需要保持俯臥位，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練保持在1小時(shí)左右，可以為手術(shù)提供有利的條件。另外遇到兼患有尿路感染、高血壓、糖尿病等疾病的患者，需進(jìn)行針對(duì)性的術(shù)前檢查以及治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室環(huán)境可能對(duì)患者造成諸多不適感，護(hù)理人員需提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備。手術(shù)過程中的噪音是不可避免的，緊張人群對(duì)噪音有著極強(qiáng)的敏感度，對(duì)其大腦、耳膜、心率都會(huì)產(chǎn)生影響，所以護(hù)理人員需準(zhǔn)備防噪音物品，提前給患者佩戴。另外要將環(huán)境溫濕度調(diào)節(jié)到患者體感舒適的范圍，建議溫度在25℃左右，濕度保持在55%左右。在手術(shù)過程中保護(hù)患者的隱私，特別是女性，盡量減少暴露面積和次數(shù)，動(dòng)作盡量輕柔，使患者感受到尊重。術(shù)中護(hù)理人員要密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并在術(shù)前了解醫(yī)生習(xí)慣，嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)章制度，保證患者生命安全。手術(shù)全過程嚴(yán)禁討論，避免給患者造成心理壓力。手術(shù)過程中患者體溫會(huì)受到影響，護(hù)理人員需注意患者保暖[2]。

患者手術(shù)過程中的體位是術(shù)中護(hù)理的另一重點(diǎn)，患者取俯臥位后在其頭、胸、腹部墊上軟枕，患側(cè)腰部墊上腰墊，雙臂和頭部為患者舒適體位。因手術(shù)采用硬膜外麻醉，患者神志清晰，俯臥時(shí)間過長會(huì)使得患者感到僵硬疲勞，在患者提出要求并經(jīng)得醫(yī)生同意后可以微調(diào)患者軟墊，并按摩四肢[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后注意調(diào)節(jié)病房溫濕度在舒適范圍內(nèi)，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測、氧氣吸入以及部分身體按摩，緩解其肌肉僵硬。并且定時(shí)對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行關(guān)懷，必要時(shí)可以按醫(yī)囑服用止痛藥。另外可以通過與患者溝通分散其注意力，讓患者的心理不至于過分緊張。護(hù)理人員等患者充分休息后進(jìn)行舒適度以及工作滿意度調(diào)查[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 將舒適度分為舒適、較舒適、不舒適三類對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，舒適度=（舒適+較舒適）例數(shù)/總例數(shù)。另工作滿意度采用評(píng)分的方式，滿分10分，10～8分為滿意；7～4分為較滿意；4～1分為不滿意；滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組舒適度比較結(jié)果[n(%)]

附表2 兩組工作滿意度調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

2 結(jié)果

所有患者均已全部痊愈出院，兩組患者無論在舒適度還是工作滿意度上，均是觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。詳見附表1、附表2。

3 討論

舒適護(hù)理即在配合完成手術(shù)之外，以患者為中心，保證患者在治療過程中的心理、生理等方面都能保持在愉悅舒適的狀態(tài)[6]。人們面對(duì)手術(shù)都會(huì)有緊張和焦慮等不良情緒，情緒波動(dòng)較大容易對(duì)手術(shù)效果以及患者心理造成影響。舒適護(hù)理不僅緩解患者手術(shù)過程中的不良情緒，做到最人性化治療護(hù)理，并且為手術(shù)提前做好準(zhǔn)備，提高手術(shù)成功率[7][8]。本研究對(duì)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，患者對(duì)舒適護(hù)理的舒適度感覺達(dá)到100.0%，而工作滿意度亦是達(dá)到了96.7%，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組，說明舒適護(hù)理取得了廣大患者的認(rèn)可。

綜上所述，舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中取得了不錯(cuò)的效果，即可緩解患者不良情緒，又能提高手術(shù)以及護(hù)理效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。