北京市隆福醫(yī)院（100010）郭嵬 趙桂強(qiáng)

附圖1 暗盒的一側(cè)設(shè)計(jì)為內(nèi)凹的弧線形

附圖2 能把膠片裁成弧線形的裁刀設(shè)計(jì)

附圖3 對患者采用新設(shè)計(jì)的專用器械進(jìn)行乳腺攝影示意圖

附表 各種不同體型用老式和新式器械攝影效果對比

目前用于乳腺攝影的壓迫器、暗盒、膠片及托盤都是長方形，即朝向人體一側(cè)均為直邊形，這樣就不能與人體胸壁緊密吻合，從而減少了乳腺攝影的面積（尤其是較瘦男性和較瘦女性），如此將造成一些不必要的漏診。

1 材料和方法

1.1 將老式的壓迫器、暗盒、膠片及托盤設(shè)計(jì)成向內(nèi)凹的弧線形（朝向人體側(cè)），使之符合人體單側(cè)胸壁冠狀面的生理曲度（向內(nèi)凹0.9～1.1cm），從而增加了乳腺攝影的面積，減少了不必要的漏診。具體如下。

1.2 具體改進(jìn)方法：將老式的直邊形壓迫器、托盤磨成弧形。暗盒系用黑塑料按膠片所需尺寸制成的塑料袋，其一側(cè)為向內(nèi)凹的弧線形，內(nèi)裝有與之配套的增感屏，膠片亦呈弧線型（見附圖1）。膠片邊長20.32cm×20.40cm或12.70cm×17.78cm，長邊具有與托盤、壓迫器、暗盒箱相等的弧形?；￠L18.57cm，裁制膠片需要用本設(shè)計(jì)的專用裁刀。

1.3 裁刀的設(shè)計(jì)是能準(zhǔn)確地把膠片裁成弧線形，其特征在于轉(zhuǎn)動軸、轉(zhuǎn)動桿一頭固定在底座中間的位置上，朝向底座的一面裝有裁刀，相反的一面裝有手柄，將膠片用壓板固定在底座線槽中轉(zhuǎn)動帶有裁刀的轉(zhuǎn)動桿，即可將直線裁制法改為弧線裁制法，使膠片符合人體單側(cè)胸壁冠狀面的生理曲度（見附圖2）。

2 結(jié)果

2.1 臨床應(yīng)用：對攝乳腺片的患者均采用了新設(shè)計(jì)的專用器械進(jìn)行了乳腺攝影（見附圖3）同時也對其中部分志愿者進(jìn)行了“老式”、“新式”器械分別攝取軸位片，并進(jìn)行比較。被攝者年齡為22歲～48歲，男性、女性均有，共203例。

2.2 根據(jù)目測將其分為：體型1：較瘦男性組49例；體型2：較瘦女性及正常男性組58例；體型3：正常女性及較胖男性組56例；體型4：較胖女性組40例。得出附表中的具體數(shù)據(jù)。

3 討論

通過以上病例攝影效果對比發(fā)現(xiàn)多功能軟組織鉬靶X線機(jī)最大缺點(diǎn)是沒有設(shè)計(jì)身體生理曲度（適合曲度為09～1.1），因此投照乳腺片時有乳腺軟組織丟失3%～5%的情況，對于瘦的乳腺病人投照時很困難，所以乳腺X線機(jī)需要改進(jìn)更新。

從圖像、數(shù)據(jù)不難看出改進(jìn)后的乳腺攝影專用器材在減少漏診、提高乳腺疾病的正確診斷上具有較大的實(shí)用價值。