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        APN連續(xù)排班層級管理模式的應(yīng)用與效果分析

        2017-10-19 13:23:32廣東省和平縣人民醫(yī)院517200麥惠瓊
        首都食品與醫(yī)藥 2017年4期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        廣東省和平縣人民醫(yī)院(517200)麥惠瓊

        近些年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展進(jìn)步與人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,對于臨床護(hù)理工作的要求逐漸提高,護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到廣大患者的身心健康。因此,如何為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)課題。傳統(tǒng)排班模式常常使得護(hù)理人員感到作息時間混亂、工作任務(wù)量大、交接班容易出錯等,使患者容易出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒,不利于疾病的護(hù)理與治療[1][2]。因此,我院自2015年1月開始實(shí)施APN連續(xù)排班層級管理模式,并取得了較為顯著的護(hù)理效果,現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:我院為二級甲等綜合醫(yī)院,共有開放床位500張,自2015年1月逐步開始開展APN連續(xù)排班層級管理模式,分別選取2015年呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象。其中:呼吸內(nèi)科護(hù)士18人,病床55張,病床使用率64.3%,全年住院患者1745人,開展APN連續(xù)排班層級管理模式;神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士18人,病床55張,病床使用率69.9%,全年住院患者1825人,實(shí)行傳統(tǒng)排班模式。兩個科室護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)相當(dāng)。從中選取的呼吸內(nèi)科患者(176例)有男性96例,女性80例,年齡62~86歲,平均(73.26±3.58)歲;神經(jīng)內(nèi)科患者(164例)中男性90例,女性74例,年齡61~87歲,平均(73.15±3.89)歲。

        1.2 方法

        1.2.1 傳統(tǒng)排班模式 神經(jīng)內(nèi)科:主要采取每日間斷排班,分上午、中午、下午、上夜與下夜班5個班次進(jìn)行交接,交接班次數(shù)多,護(hù)理工作不連續(xù),不利于對患者病情的掌握觀察;同時,每次交接班耗時長,浪費(fèi)時間多,間接減少了護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù)的時間,直接影響到患者對護(hù)理工作的滿意度。

        1.2.2 APN連續(xù)排班層級管理模式 呼吸內(nèi)科:對傳統(tǒng)上班時間進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,并采取小組的模式進(jìn)行連續(xù)排班,班次分別為8:00~16:00、16:00~23:00、23:00~次日8:00,并依據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)分為不同的層次(包括護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、初級護(hù)士)。治療班的護(hù)士、辦公護(hù)士、護(hù)士長上班時間為8:00~12:00與14:30~17:30,再將剩余的護(hù)理人員納入APN排班模式中實(shí)施責(zé)任制進(jìn)行日常護(hù)理工作。每組成員為6~8名,分別設(shè)立1名護(hù)理組長、初級責(zé)任護(hù)士與初級護(hù)士。每個班次的護(hù)理人員將病區(qū)患者分為兩個不同的區(qū),由兩組護(hù)理人員分別進(jìn)行負(fù)責(zé);另外兩個班次的護(hù)理人員考慮到日常工作量較少,1個小組可負(fù)責(zé)整個病區(qū)的患者,并且不同的小組可采取周期性循環(huán)排班制度。APN連續(xù)排班實(shí)行3班交接,減少了交接班的次數(shù),增加護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù)的時間,而且每個班次有兩個以上護(hù)士值班,確保雙人核對制度的落實(shí),保證護(hù)理安全。

        分層級管理模式:高級責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)在于對本組患者的整體護(hù)理計劃負(fù)責(zé),對病情危重與疑難的患者實(shí)施疾病護(hù)理,制定護(hù)理計劃,對責(zé)任護(hù)士的日常護(hù)理工作進(jìn)行檢查監(jiān)督,對初級責(zé)任護(hù)士的日常護(hù)理水平定期進(jìn)行培訓(xùn)等;初級責(zé)任護(hù)士主要工作職責(zé)在于對技術(shù)難度較小的護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé),嚴(yán)格掌握分管患者的病情,并對初級護(hù)士護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo);初級護(hù)士的日常工作職責(zé)主要是對基礎(chǔ)護(hù)理工作負(fù)責(zé);辦公護(hù)士的日常工作職責(zé)包括醫(yī)囑審核、入院與出院患者的手續(xù)辦理、醫(yī)療費(fèi)用的記錄等;治療班護(hù)士主要工作包括取藥、配藥、派送標(biāo)本等。

        附表1 兩種排班模式的患者滿意度比較[n(%)]

        附表2 兩種不同排班模式的護(hù)理質(zhì)量比較[n(%)]

        1.3 評價指標(biāo) 對比兩組護(hù)理管理模式的護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量(包括護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛、護(hù)理缺陷等)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究涉及的統(tǒng)計學(xué)資料納入SPSS19.0的軟件中,護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量用百分比、率表示,X2檢驗(yàn)比較,以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理滿意度 實(shí)施APN連續(xù)排班層級管理模式后,住院患者的滿意度明顯高于傳統(tǒng)排班模式,P<0.05,詳見附表1。

        2.2 護(hù)理質(zhì)量 APN排班層級管理模式的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)排班模式,P<0.05,詳見附表2。

        3 討論

        近些年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步,人們健康觀念的增強(qiáng),傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足廣大患者的需求,以患者為工作中心的護(hù)理理念不斷應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。本次研究在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時采取APN排班模式,加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的管理,對護(hù)理人員的排班模式合理安排,取得了十分顯著的護(hù)理效果[3]。該排班模式減少了傳統(tǒng)排班模式的交接班次數(shù),有效保證護(hù)理人員工作的連續(xù)性,便于護(hù)理人員全面了解患者的基本病情并實(shí)施護(hù)理服務(wù),同時依據(jù)患者實(shí)際病情制定合理的護(hù)理計劃,不斷提高患者護(hù)理滿意度[4];此外,夜班的交接班時間點(diǎn)改為23:00,有利于保證患者夜間的休息,體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)療模式下的人文關(guān)懷理念。有關(guān)研究顯示[5][6],護(hù)理人員對患者的關(guān)懷程度與患者對護(hù)理工作的滿意度呈正相關(guān)性。由此可知,減少護(hù)理人員交接班次數(shù)有利于爭取更多的時間對患者實(shí)施護(hù)理服務(wù),真正實(shí)現(xiàn)了“將時間還給護(hù)士,將護(hù)士還給病人”。另外,考慮到許多患者對自身疾病的認(rèn)知程度不高,容易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒,護(hù)理人員還需要及時與患者進(jìn)行溝通交流,緩解患者不良情緒,以提高患者滿意度。

        APN連續(xù)排班模式屬于一類層級管理模式,護(hù)理組長的設(shè)立有利于護(hù)理工作的有效落實(shí),選擇臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任心、應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長,并帶領(lǐng)低年資護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理,對年輕護(hù)士起到傳、幫、帶的作用,有利于發(fā)揮組長經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢,進(jìn)一步提高小組成員的護(hù)理工作能力,使得護(hù)理工作能夠有條不紊地進(jìn)行,減少護(hù)理差錯[7][8];另外,呼吸內(nèi)科病房若采取傳統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行排班,將使得護(hù)理人員的分管病床量較多,增加了護(hù)理人員的工作壓力,并存在諸多的安全隱患,采取APN連續(xù)排班層級管理模式可使得上級護(hù)士能夠及時了解患者病情,并對下級護(hù)理人員做出合理的分析指導(dǎo),并針對性的對護(hù)理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制,有利于進(jìn)一步提高護(hù)理人員的工作能力,促進(jìn)護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的全面提升[9-12]。

        應(yīng)用APN連續(xù)排班層級管理模式,能科學(xué)合理調(diào)配人力資源,使人力資源均衡搭配,能力上起到互補(bǔ)作用,有效發(fā)揮人力資源的最大優(yōu)勢,充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性,進(jìn)一步提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。但如果科室床位數(shù)和患者人數(shù)較少,采用該類排班模式將造成不必要的資源浪費(fèi),因此,實(shí)際應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各科室實(shí)際情況進(jìn)行排班。我院自2015年開展APN連續(xù)排班層級管理模式,調(diào)查顯示實(shí)施APN連續(xù)排班層級管理模式的住院患者全年滿意度達(dá)到96.02%,明顯高于傳統(tǒng)排班模式的82.32%,P<0.05;同時,APN連續(xù)排班層級管理模式在護(hù)理事故、護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷等方面的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)排班模式,P<0.05。

        綜上所述,采取APN連續(xù)排班層級管理模式有利于進(jìn)一步提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量,患者滿意度較高,值得實(shí)踐推廣。

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