李 迎

(道里區(qū)人民醫(yī)院口腔科，哈爾濱 150001)

鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的效果初評(píng)

李 迎

(道里區(qū)人民醫(yī)院口腔科，哈爾濱 150001)

分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效。擇取88例慢性牙周炎病患為研究對(duì)象，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，安全性強(qiáng)，可減少牙周組織破壞程度，值得進(jìn)一步推廣。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏；慢性牙周炎；效果

Abstract: To analyze the clinical efficacy of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of chronic periodontitis. 88 cases of chronic periodontitis patients were selected as the study object, the use of minocycline hydrochloride ointment treatment can reduce the degree of periodontal tissue damage, which is worthy of further promotion.

Keywords: Minocycline hydrochloride ointment; Chronic periodontitis; Effect

慢性牙周炎為臨床常見疾病，其屬于細(xì)菌感染性病變的一種?？咕庉o助基礎(chǔ)治療為該疾病的主要手段。但值得說明的是，口服型抗菌藥物副作用明顯，而牙周袋內(nèi)緩釋用藥能夠彌補(bǔ)這一不足，令治療更具針對(duì)性。有文獻(xiàn)證實(shí)[1]，與四環(huán)素相比，二甲胺素環(huán)素的抗菌活性更為明顯，抗菌譜更廣，高效易滲透，當(dāng)前這種藥物已經(jīng)成為了治療慢性牙周炎的首選制劑。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏為二甲胺素環(huán)素的緩釋劑型，這種藥物有著不良反應(yīng)少、持續(xù)時(shí)間長、針對(duì)性強(qiáng)等特征。為了分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效，結(jié)合實(shí)際情況，擇取2016年4月—2017年4月我院收治的44例慢性牙周炎病患為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用了鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年4月—2017年4月，我院收治的88例慢性牙周炎病患為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷及病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

受試者年齡區(qū)間為35.28～67.95歲，平均年齡為(45.28±1.22)歲。男患者48例，女患者40例。

納入對(duì)象：口腔殘余牙齒數(shù)量≥20顆，在此其中磨牙數(shù)量≥4顆。三月內(nèi)未曾接受過類似治療，半月內(nèi)未使用過非甾體類制劑/抗生素。自愿接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查，簽署了《知情同意書》。牙齦指數(shù)≥2，牙周袋深度≥4 mm。

排除對(duì)象：自身免疫系統(tǒng)疾病者、血液病者、精神疾患、肝腎功能不全者、惡性腫瘤者、其他器官器質(zhì)性病變者、孕期女性、嚴(yán)重心腦血管疾病者[3]。

現(xiàn)對(duì)每位病患選擇2顆患牙，每個(gè)患牙擇取頰側(cè)接近中央、中央及遠(yuǎn)離中央三個(gè)位點(diǎn)，共計(jì)528個(gè)。

現(xiàn)結(jié)合就診順序，將病患隨機(jī)平均分為觀察組及對(duì)照組，每組44例。兩組病患基線資料無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

患者正式用藥前，醫(yī)生記錄其基線資料，具體為牙齦指數(shù)及牙周袋深度，開展常規(guī)基礎(chǔ)治療：齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)。

對(duì)照組于牙周袋內(nèi)使用復(fù)方碘甘油，1次/周，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏(日本 Sunstar INC公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20100244)治療，0.05 mL/次，1次/周，連續(xù)治療1個(gè)月。上述操作均由同一位醫(yī)生完成。治療前后0.5 h內(nèi)禁飲食水，藥物停留在牙周袋內(nèi)1 h。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組病患治療前后牙周袋探診深度(PD)以及牙齦指數(shù)(GI)。

分析兩組治療效果情況。

1.4 效果判定

本實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于慢性牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析患者治療效果。詳細(xì)為：

臨床顯效：經(jīng)治療后，PD減少2 mm以上，GI減少1/2以上，既往臨床癥狀消失或顯著減輕。

臨床有效：經(jīng)治療后，PD減少1～2 mm，GI減少1/3～1/2，既往臨床癥狀有所緩解。

無效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)，視為臨床無效。

總有效率=(臨床顯效+臨床有效)/總?cè)藬?shù)*100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患治療前后牙周袋探診深度及牙齦指數(shù)

治療前，兩組病患的GI及PD指數(shù)無明顯差異，P>0.05。治療后，患者上述兩項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，就改善程度而言，相較于對(duì)照組，觀察組改善更為顯著，P<0.05。詳細(xì)見表1。

表1 兩組病患治療前后牙周袋探診深度以及牙齦指數(shù)Tab.1 Periodontal pocket exploration depth and gingival index of two group patients before and after treatment(±s)

備注：相較于治療前，*P<0.05。相較于對(duì)照組，**P<0.05。

2.2 兩組患者治療效果比較情況

對(duì)照組治療有效率為77.27%，觀察組為 95.45%。與對(duì)照組相比，P<0.05。詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者治療效果比較情況[n，%]Tab.2 Comparison of two group patients with treatment [n,%]

備注：相較于對(duì)照組，*P<0.05。

3 討論

慢性牙周炎為臨床常見疾病，約占整體牙周炎病患的95.00%。引起該疾病的因素主要為長期炎性因素刺激向牙周組織擴(kuò)散。誘發(fā)性因素為菌斑微生物，而牙列不齊、不良修復(fù)體、食物嵌塞、牙石及解剖結(jié)構(gòu)異常為加重菌斑滯留的主要促進(jìn)性因素[4]。宿主防御機(jī)制也在疾病發(fā)生中起到了一定作用。疾病易感因素為吸煙、糖尿病、精神緊張及遺傳。合并咬合創(chuàng)傷后，牙周組織破壞程度加重。去除、改變引起牙周炎的菌斑微生物及局部促進(jìn)性因素、易感因素為主要手段，利用此方式，恢復(fù)牙周組織功能及形態(tài)，預(yù)防復(fù)發(fā)。合理控制牙周局部菌斑滲入，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬二甲胺素環(huán)素緩釋劑型，它能夠緩慢地釋放該成分，有抗菌譜廣、針對(duì)性高、滲透性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。經(jīng)局部用藥后，牙周袋內(nèi)藥物有效濃度為口服劑型的1 000倍。作用持久，副作用小，血藥濃度低。在抑制中諸如鏈球菌、中間類桿菌、牙齦炎桿菌等方面效果顯著。該藥屬于螯合劑，在局部給藥后，部分藥物可螯合在相關(guān)組織中，后向組織周圍緩慢釋放藥物，形成高濃度環(huán)境，進(jìn)而發(fā)揮持久抗菌效果。鹽酸米諾環(huán)素還具備抑制膠原酶活性及預(yù)防組織破壞等效果，備受廣大醫(yī)生和患者歡迎。

本實(shí)驗(yàn)證實(shí)：治療1個(gè)月后，對(duì)照組治療有效率為77.27%，觀察組為 95.45%。與對(duì)照組相比，P<0.05。治療前，兩組病患的GI及PD指數(shù)無明顯差異，P>0.05。治療后，患者上述兩項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，就改善程度而言，相較于對(duì)照組，觀察組改善更為顯著，P<0.05。由此可見，對(duì)于慢性牙周炎者，使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，安全性強(qiáng)，可減少牙周組織破壞程度，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 張大風(fēng), 黃盛斌, 張友婷,等. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2015，(08)：590-591.

[2] 李浪, 馬錦華, 吳亞菲. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2015, (05)：531-534.

[3] 趙彥文, 王梅, 竇林波. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)慢性牙周炎伴糖尿病患者血清CRP、TNF-α水平的影響[J]. 山東醫(yī)藥, 2015，(05)：80-81.

[4] 陳丹軍, 余煙蘭. 鹽酸米諾環(huán)素緩釋劑局部用藥在老年中重度慢性牙周炎患者中的應(yīng)用研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2015, (11)：1886-1887.

[5] 李峰, 楊益華, 李世豪. 鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療慢性牙周炎的療效研究[J]. 中國醫(yī)刊, 2015，(01)：451-453.

Effectofminocyclinehydrochlorideointmentonchronicperiodontitis

LI Ying

(People’s Hospital of Daoli District, Department of Stomatology, Harbin 150001, China)

R781.4

B

1674-8646(2017)17-0036-02

2017-06-21

李迎(1979-)，女，本科，中級(jí)。