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維吾爾族和漢族老年人用藥知識(shí)及依從性調(diào)查

張玉鳳，吳靜，張翠萍

[目的]探討社區(qū)維吾爾族、漢族老年人在用藥知識(shí)和依從性方面的異同。[方法]采用一般資料調(diào)查表、老年人用藥管理量表對(duì)120名漢族老年人和86名維吾爾族老年人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]58.3%漢族老年人用藥知識(shí)掌握方面處于低水平，88.4%維吾爾族老年人用藥知識(shí)掌握方面處于低水平；95.8%漢族老年人在用藥依從性方面處于中高等水平，95.4%維吾爾族老年人在用藥依從性方面處于中高等水平。[結(jié)論]醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視用藥知識(shí)宣教，提高老年人的用藥知識(shí)和依從性。

老年人；用藥知識(shí)；依從性；維吾爾族；漢族

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量逐漸提高，人口老齡化的問(wèn)題也越來(lái)越突出。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)老年型國(guó)家的劃分標(biāo)準(zhǔn)， 65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%以上的發(fā)達(dá)國(guó)家，或60 歲以上人口占總?cè)丝诒壤?10%以上的發(fā)展中國(guó)家為老年型國(guó)家。2010年全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?.87%[1]，數(shù)據(jù)顯示中國(guó)正在步入老齡化國(guó)家。新疆維吾爾自治區(qū)2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)顯示：新疆維吾爾自治區(qū) 65歲及以上人口數(shù)量占新疆維吾爾自治區(qū)總?cè)丝诘?.19%，并且絕大多數(shù)老人都是獨(dú)立生活。隨著老齡化問(wèn)題的日益加劇，患有慢性非傳染疾病、癡呆等疾病的老年人不斷增加，65歲以上的老年人每天同時(shí)使用多種藥物的情況十分普遍。老年人不僅用藥量大，具體用藥情況也比較復(fù)雜，發(fā)生藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)是年輕人群的3倍～10倍。本研究主要對(duì)維吾爾族和漢族老年人的藥物使用情況、用藥知識(shí)及依從性進(jìn)行調(diào)查，為進(jìn)一步提高社區(qū)老年人的用藥依從性提供可靠依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣的方法選取3個(gè)社區(qū)60歲以上的老年人206人進(jìn)行調(diào)查。其中漢族120人，維吾爾族86人。選取意識(shí)清楚、有閱讀能力(言語(yǔ)溝通無(wú)障礙)、愿意配合的老年人為調(diào)查對(duì)象，并且在烏魯木齊居住2年以上；剔除在烏魯木齊市暫時(shí)居住的老年人及住院的老年人。

1.2 調(diào)查方法 2016年8月—9月采用一般資料調(diào)查表、老年人用藥管理量表對(duì)120名漢族老年人和86名維吾爾族老年人進(jìn)行調(diào)查。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的1名漢族調(diào)查員和1名少數(shù)民族調(diào)查員到社區(qū)向老年人解釋清楚問(wèn)卷調(diào)查的目的和問(wèn)卷內(nèi)容后進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容全部由調(diào)查員親自填寫(xiě)，提高了問(wèn)卷內(nèi)容的真實(shí)性和可靠性。由于老年人用藥管理量表各因子所包含條目數(shù)不同，為保證評(píng)價(jià)時(shí)各因子的得分情況具有可比性，分析時(shí)根據(jù)得分指標(biāo)[得分指標(biāo)=(該因子實(shí)際得分/該因子最高可能得分)×100%]，將社區(qū)老年人的用藥管理水平分為高等、中等、低等3個(gè)等級(jí)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：得分指標(biāo)>80%為高水平；得分指標(biāo)<60%為低水平；介于兩者之間為中等水平[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料 漢族老年人年齡為(73.74±6.92)歲，男女比例為42∶78，43人(35.8%)喪偶，86人(71.7%)月收入超過(guò)1 500元，均有醫(yī)療保險(xiǎn)和退休金，老年人用藥基本來(lái)自醫(yī)院和藥店。維吾爾族老年人年齡為(73.44±7.20)歲，男女比例為32∶54，36人(41.9%)喪偶，26人(30.2%)收入每月超過(guò)1 500元，均有醫(yī)療保險(xiǎn)和退休金，老年人用藥基本來(lái)自醫(yī)院和藥店。

2.2 維吾爾族和漢族老年人用藥知識(shí)和依從性 調(diào)查結(jié)果顯示：69.8%的維吾爾族老年人不了解藥物的副作用，52.5%的漢族老年人不了解藥物的副作用；76.7%的維吾爾族老年人不了解藥物之間的配伍禁忌，66.7%的漢族老年人不了解藥物之間的配伍禁忌；74.4%維吾爾族老年人對(duì)濫用藥物的危害方面表示不了解或者了解一點(diǎn)，39.2%的漢族老年人對(duì)濫用藥物的危害方面表示不了解或者了解一點(diǎn)；90.7%的維吾爾族老年人在辨別藥物是否變質(zhì)方面表示不了解或者了解一點(diǎn)，57.5%的漢族老年人在辨別藥物是否變質(zhì)方面表示不了解或者了解一點(diǎn)；86.0%的維吾爾族老年人在藥物保管知識(shí)方面表示不知道或者了解一點(diǎn)，66.7%漢族老年人在藥物保管知識(shí)方面表示不知道或者了解一點(diǎn)。維吾爾族和漢族老年人用藥知識(shí)和依從性得分見(jiàn)表1。

表1 維吾爾族和漢族老年人用藥知識(shí)得分和依從性得分比較 分

2.3 維吾爾族和漢族老年人用藥知識(shí)掌握情況比較(見(jiàn)表2)

表2 維吾爾族、漢族老年人用藥知識(shí)掌握情況比較 人(%)

2.4 維吾爾族和漢族老年人用藥依從性比較(見(jiàn)表3)

表3 維吾爾族、漢族老年人用藥依從性情況比較 人(%)

3 討論

3.1 人口學(xué)資料比較 本次調(diào)查樣本中，女性比例遠(yuǎn)高于男性，符合世界人口老齡化特點(diǎn)中的女性占老齡人口中多數(shù)的特點(diǎn)[2]。年齡層次以70歲～79歲的中齡老人[3]最多，從婚姻狀況上可以看出喪偶的老年人比較多，平時(shí)生活比較孤單。多數(shù)老年人月收入超過(guò)1 500元。說(shuō)明他們的經(jīng)濟(jì)條件還可以。多數(shù)老人患病可以公費(fèi)治療或者有醫(yī)保，不存在有病無(wú)法看醫(yī)生的情況。從買(mǎi)藥都在藥店和醫(yī)院可以看出老年人藥物的來(lái)源是比較正規(guī)的。

3.2 用藥知識(shí) 由表1可以看出：維吾爾族老年人和漢族老年人在用藥知識(shí)方面得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，老年人對(duì)藥物的副作用、配伍禁忌、如何辨別變質(zhì)藥物、濫用藥物的危害、藥物保管方面知識(shí)缺乏了解，直接影響老年人的用藥依從性。目前，社會(huì)壓力比較大，年輕人要忙于工作和孩子，對(duì)老年人的關(guān)注度不足。加上老年人多為獨(dú)居，經(jīng)常忘記用藥時(shí)間，不了解藥物濫用危害就可能造成老年人兩次的藥物一次服用的情況。維吾爾族老年人到醫(yī)院看病遇到的醫(yī)生多為漢族醫(yī)生，漢族醫(yī)生大部分不會(huì)說(shuō)維語(yǔ)，維吾爾族老年人對(duì)漢語(yǔ)的理解能力也不如漢族老年人，對(duì)藥物說(shuō)明書(shū)也多不理解。這些都導(dǎo)致維吾爾族老年人用藥知識(shí)總分比漢族老年人低。調(diào)查結(jié)果也顯示：超過(guò)半數(shù)維吾爾族和漢族老年人在藥物的副作用、配伍禁忌、如何辨別變質(zhì)藥物、藥物保管方面知識(shí)缺乏。說(shuō)明維吾爾族和漢族老年人用藥知識(shí)掌握情況都不好，醫(yī)務(wù)人員在以后的工作中要多做用藥知識(shí)方面的宣教。維吾爾族老年人和漢族老年人在用藥依從性方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用藥依從性得分比較高。維吾爾族和漢族老年人基本都能做到按照正確的次數(shù)、時(shí)間、劑量、不間斷、不增減地用藥。

3.3 老年人用藥知識(shí)掌握情況 表2顯示：88.4%的維吾爾族老年人和58.3%漢族老年人用藥知識(shí)掌握情況呈低水平。維吾爾族老年人中，用藥知識(shí)高水平者為0，7.5%的漢族老年人用藥知識(shí)掌握呈高水平。胡祥芹[4]在天津某社區(qū)研究的結(jié)果為89.4%的老年人用藥知識(shí)管理呈低水平，和本次調(diào)查結(jié)果類似。在國(guó)家大力支持社區(qū)發(fā)展的情況下，社區(qū)醫(yī)生包括醫(yī)務(wù)人員要多宣教用藥知識(shí)，每次給病人藥物之后要耐心解釋，尤其是對(duì)維吾爾族老年人，由于語(yǔ)言理解困難，可以適當(dāng)?shù)剡x擇維吾爾族社區(qū)醫(yī)務(wù)人員去多做解釋，提高老年人對(duì)用藥知識(shí)的掌握水平，從而進(jìn)一步提高用藥依從性。表3顯示：維吾爾族老年人和漢族老年人用藥依從性基本處于中等水平和高等水平，說(shuō)明社區(qū)老年人雖然對(duì)用藥知識(shí)掌握不是很多，但是由于慢性病需要長(zhǎng)期服藥，他們知道要提高依從性才能對(duì)治療疾病有好處。今后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)調(diào)用藥依從性重要性的宣教，進(jìn)一步提高病人的安全用藥。

[1] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:3-4.

[2] 佘燕朝.血透患者自我管理水平對(duì)其健康狀況影響的研究[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2007：5-6.

[3] 顧大男.老年人年齡界定和重新界定的思考[J].中國(guó)人口科學(xué),2000,3:42-51.

[4] 胡祥芹.天津市某城區(qū)社區(qū)老年人用藥管理水平及其健康狀況的研究[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2008：18.

SurveyofmedicationknowledgeandcompliancebetweenUygurandHanelderly

ZhangYufeng,WuJing,ZhangCuiping

(Nursing College of Xinjiang Medical University,Xinjiang 830000 China)

R473.59

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.033

1009-6493(2017)30-3867-02

2016-11-08；

2017-07-25)

(本文編輯 張建華)

新疆醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：2014XYDSK14。

張玉鳳，講師，碩士研究生，單位：830000，新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；吳靜單位：830000，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院；張翠萍(通訊作者)單位：830000，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。

信息張玉鳳，吳靜，張翠萍.維吾爾族和漢族老年人用藥知識(shí)及依從性調(diào)查[J].護(hù)理研究，2017，31(30)：3867-3868.