，，

本科護(hù)生實習(xí)前護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知情況調(diào)查分析

陳海燕，張慶榮，潘艷

[目的]了解本科護(hù)生實習(xí)前對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)知情況，分析存在的問題，為護(hù)理教育提供理論依據(jù)。[方法]采用自編問卷，對85名實習(xí)前本科護(hù)生進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險意識、護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知、對護(hù)理風(fēng)險課程需求調(diào)查。[結(jié)果]11.8%的護(hù)生從未想過護(hù)理行業(yè)存在護(hù)理風(fēng)險，護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知以護(hù)理風(fēng)險管理得分最低，對護(hù)理風(fēng)險課程的需求高達(dá)97.6%。[結(jié)論]實習(xí)前本科護(hù)生護(hù)理風(fēng)險意識差，認(rèn)知水平低，對護(hù)理風(fēng)險課程需求高，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育，提高護(hù)生識別、預(yù)防及處理護(hù)理風(fēng)險的能力。

護(hù)生；護(hù)理風(fēng)險；認(rèn)知；需求；護(hù)理管理；調(diào)查

護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性，除具有一般風(fēng)險的特性外，還具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險復(fù)雜性、風(fēng)險后果嚴(yán)重等特性[1]。護(hù)理屬于高風(fēng)險職業(yè)，培養(yǎng)護(hù)生的風(fēng)險意識非常重要，是醫(yī)護(hù)人員避免護(hù)理風(fēng)險的有效方法[2]。目前，我國的醫(yī)學(xué)、護(hù)理教育尚未開設(shè)護(hù)理風(fēng)險教育的專業(yè)課程。護(hù)理本科實習(xí)生由于年齡小、缺乏工作經(jīng)驗，技術(shù)操作不熟練、環(huán)境不熟悉等原因，進(jìn)入臨床后成為護(hù)理風(fēng)險的高危人群[3]。本研究的目的是調(diào)查實習(xí)前本科護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知現(xiàn)狀，分析目前存在的問題，為護(hù)理教育提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用便利抽樣的方法，選取某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院四年制本科生85人于實習(xí)前進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男生2人，女生83人；年齡20歲～24歲(22.33歲±0.85歲)。

1.2 調(diào)查工具 采用自編問卷對實習(xí)前本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理風(fēng)險意識、護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知、對護(hù)理風(fēng)險課程需求3個部分，護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知由醫(yī)護(hù)法律知識、護(hù)理規(guī)章制度、職業(yè)防護(hù)知識、護(hù)理風(fēng)險管理知識組成，采用Liker 3級計分法，知道、部分知道、不知道分別計2分、1分、0分。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查時間定在護(hù)生實習(xí)前，向護(hù)生解釋調(diào)查目的、內(nèi)容和及注意事項，以無記名方式進(jìn)行，20 min內(nèi)獨(dú)立完成問卷，合格問卷進(jìn)行統(tǒng)一編號后回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷85份，回收有效問卷85份，回收有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生護(hù)理風(fēng)險意識情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生認(rèn)為護(hù)理行業(yè)明確存在護(hù)理風(fēng)險的45人，占52.9%；不明確存在風(fēng)險的30人，占35.3%，從未想過護(hù)理行業(yè)存在風(fēng)險的10人，占11.8%。

2.2 護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知情況(見表1)

表1 實習(xí)前本科護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)知情況

2.3 護(hù)生對醫(yī)護(hù)法律知識的認(rèn)知情況(見表2)

表2 護(hù)生對醫(yī)護(hù)法律知識的認(rèn)知情況(n=85)

2.4 護(hù)生對護(hù)理規(guī)章制度的認(rèn)知情況(見表3)

表3 護(hù)生對護(hù)理規(guī)章制度的認(rèn)知情況(n=85)

2.5 護(hù)生對職業(yè)防護(hù)知識的認(rèn)知情況(見表4)

表4 護(hù)生對職業(yè)防護(hù)知識的認(rèn)知情況(n=85)

2.6 護(hù)生護(hù)理風(fēng)險管理的認(rèn)知情況(見表5)

表5 護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險管理的認(rèn)知情況(n=85)

2.7 護(hù)生對學(xué)校開展護(hù)理風(fēng)險課程的需求 調(diào)查顯示，護(hù)生對學(xué)校開展護(hù)理風(fēng)險課程高度贊同，贊成者83人，占97.6%；無所謂1人，占1.2%；反對1人，占1.2%。

3 討論

3.1 護(hù)生護(hù)理風(fēng)險意識薄弱 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)的普遍性認(rèn)識不足，不明確存在風(fēng)險的30人，占35.3%，從未想過護(hù)理行業(yè)存在風(fēng)險的10人，占11.8%。此與運(yùn)懷英等[4-5]研究結(jié)果基本一致。護(hù)生對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險和責(zé)任認(rèn)知嚴(yán)重不足。護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的職業(yè)，護(hù)理風(fēng)險貫穿在護(hù)理工作中的每個細(xì)節(jié)中，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險[6]。護(hù)生只有認(rèn)識到護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險的普遍性，才能提高警惕，加強(qiáng)防范，減少甚至避免護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)。

3.2 護(hù)生護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知現(xiàn)狀 表2、表3顯示，醫(yī)護(hù)法律知識調(diào)查中，護(hù)生對護(hù)理工作中潛在法律問題不知道的高達(dá)48.2%，此和鄧璐璐等[7]研究基本一致；規(guī)章制度調(diào)查中，護(hù)生對特殊護(hù)理告知制度、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)后處理方法了解較差。近年來，醫(yī)療差錯事故中，有10%源于實習(xí)護(hù)生[8]。目前，我國高校的護(hù)理教育更注重技能的培養(yǎng)，而忽略相關(guān)法律法規(guī)的培養(yǎng)[7]，護(hù)生法律知識主要來自于法律基礎(chǔ)之類的公共課程，課程缺乏護(hù)理專業(yè)特色，多與臨床實際脫節(jié)，無法滿足臨床護(hù)理工作的需要[9]；護(hù)生對護(hù)理規(guī)章制度了解也非常有限，醫(yī)院各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案是防范護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)。隨著社會法制化的進(jìn)程，病人的法律意識逐漸增強(qiáng)，護(hù)生知曉法律法規(guī)知識不僅是對病人權(quán)益的保護(hù)，對維護(hù)自身權(quán)利和降低護(hù)理風(fēng)險也非常重要。表4顯示，職業(yè)防護(hù)認(rèn)知調(diào)查中護(hù)生對正確洗手、戴手套知識了解程度較高，分別為94.1%和64.7%，正確洗手、戴手套為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作考核重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)生掌握得較好，這為護(hù)理操作中保護(hù)自己和病人起到重要作用；但是職業(yè)防護(hù)認(rèn)知調(diào)查中，僅12.9%的護(hù)生知道職業(yè)暴露防護(hù)措施。我國高校護(hù)理教育中，職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識穿插在護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中，沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識， 導(dǎo)致護(hù)生對職業(yè)防護(hù)的重要性認(rèn)識不深，但是護(hù)士每天暴露在各種各樣的職業(yè)危害中，而實習(xí)護(hù)生由于理論知識薄弱、操作不熟練、缺乏實踐經(jīng)驗，更易成為職業(yè)危害的易感者[10]。表5顯示，護(hù)生對護(hù)理風(fēng)險管理的認(rèn)知最差，不知道護(hù)理風(fēng)險事件呈報流程的達(dá)69.4%，不知道護(hù)理風(fēng)險事件處理方法的達(dá)67.1%，護(hù)生在校期間護(hù)理風(fēng)險管理知識主要來自護(hù)理管理學(xué)，這對于即將進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生而言，護(hù)理風(fēng)險管理學(xué)習(xí)嚴(yán)重不足，使護(hù)生成為病人安全的巨大隱患[11]。因此，學(xué)校要加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險管理教育，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，降低風(fēng)險事件對病人、護(hù)理人員、醫(yī)院造成的危害和損失[12]。

3.3 護(hù)生對學(xué)校開展護(hù)理風(fēng)險課程需求強(qiáng)烈 研究結(jié)果顯示，護(hù)生對學(xué)校開展護(hù)理風(fēng)險課程的需求高度贊同，贊成者83人，占97.6%。作為醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)整合醫(yī)療風(fēng)險教育密切相關(guān)的課程，開設(shè)護(hù)理風(fēng)險教育綜合課程。護(hù)理發(fā)展，教育先行，在當(dāng)前緊張的醫(yī)療關(guān)系前提下，開展護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險教育，使他們具有風(fēng)險意識，初步具備識別、預(yù)防、處理風(fēng)險的能力，學(xué)會起碼的職業(yè)保護(hù)常識，護(hù)理教學(xué)承擔(dān)著義不容辭的責(zé)任[8]。

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Investigationandanalysisofnursingriskcognitionofundergraduatenursingstudentsbeforepractice

ChenHaiyan,ZhangQingrong,PanYan

(Wenzhou Medical University Renji College,Zhejiang 325000 China)

G642.4

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.025

1009-6493(2017)30-3847-03

2016-11-21；

2017-09-26)

(本文編輯 張建華)

溫州醫(yī)科大學(xué)2013年度高?？蒲杏媱濏椖?，編號：Y201327660。

陳海燕，講師，碩士研究生，單位：325000，溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院；張慶榮單位,325000，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院；潘艷單位：325000，溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院。

信息陳海燕，張慶榮，潘艷.本科護(hù)生實習(xí)前護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知情況調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2017，31(30)：3747-3849.