楊科金

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 寧波 315000)

·教學(xué)研究與管理·

臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

楊科金

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 寧波 315000)

目的：探討臨床路徑式教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法選取80例心內(nèi)科實習(xí)護(hù)生作為研究對象，根據(jù)時間先后順序分為對照組和路徑組，各40例；對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理帶教法，而路徑組給予臨床路徑護(hù)理帶教法；比較2組護(hù)生出科時的成績和對護(hù)理帶教的滿意度。結(jié)果路徑組的理論成績、操作考核及綜合成績均明顯高于對照組(P<0.05)；路徑組對帶教工作的總滿意度為95.0%，高于對照組的77.5%(P<0.05)。結(jié)論心內(nèi)科實習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床路徑教學(xué)法，可提高護(hù)生的主觀能動性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力，提高對帶教工作的滿意度和出科考核成績。

心內(nèi)科；實習(xí)護(hù)生；護(hù)理帶教；臨床路徑

Abstract：[Objective] To explore the effect of clinical pathway teaching method application in nursing teaching of cardiology department. [Method] Of 80 cases of practice nurse students in cardiology department were divided into control group and pathway group according to temporal sequence, respectively 40 cases. The control group was given traditional nursing teaching method, and the pathway group was given the method of clinical pathway nursing teaching. The scores and satisfaction degree of nursing teaching before graduation were compared between the two groups. [Result] The scores of theoretical knowledge, practical operation and comprehensive result in the pathway group were much higher than the control group (P<0.05). The total satisfaction degree in the pathway group was 95.0%, higher than the control group (77.5%, P<0.05). [Conclusion] Student nurses of cardiology department carrying out clinical pathway nursing teaching method, it could raise subjective initiative, stimulated learning interest and self-study ability, and improve satisfaction degree with teaching and examination result of graduation.

Keywords：cardiology department; student nurse; nursing teaching; clinical pathway; effectiveness evaluation

心內(nèi)科具有急危重癥患者多、護(hù)理工作量大、專業(yè)技術(shù)水平要求高、護(hù)理風(fēng)險大等特點[1]，如何讓實習(xí)護(hù)生在心內(nèi)科短時間內(nèi)獲得較為規(guī)范的、系統(tǒng)的臨床實踐，并且取得較為滿意的帶教效果，是心內(nèi)科護(hù)理管理者需要解決的問題。目前，心內(nèi)科傳統(tǒng)的護(hù)理帶教多為“傳幫帶”形式，沒有形成一套成熟的教育理論支撐體系，護(hù)生多為被動接受知識，未體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育思路[2]。臨床路徑作為一種注重質(zhì)量效益的管理模式被廣泛應(yīng)用，若能引入到心內(nèi)科護(hù)理帶教，可能改善護(hù)理帶教質(zhì)量。因此，本研究對40例心內(nèi)科實習(xí)護(hù)生實施臨床路徑法，取得了較為滿意的帶教效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月至2017年3月在寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(三甲醫(yī)院)心內(nèi)科實習(xí)一個月的80名護(hù)生作為研究對象，按照實習(xí)時間，2015年1月至2016年3月的40例實習(xí)護(hù)生作為對照組，2016年4月至2017年3月的40例實習(xí)護(hù)生作為路徑組。對照組，男3例、女37例；年齡20～25歲，平均(22.58±1.54)歲；文化程度，大專25例、本科15例。路徑組，男2例、女38例；年齡20～25歲，平均(22.57±1.49)歲；文化程度，大專28例、本科12例。2組實習(xí)護(hù)生的性別、年齡、文化程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 干預(yù)措施

對照組實習(xí)護(hù)生采用傳統(tǒng)的跟班帶教的方式進(jìn)行教學(xué)。護(hù)生入科后，由科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行入科介紹，然后分配給各組老師帶教，教學(xué)方法內(nèi)容按學(xué)校實習(xí)大綱來隨機(jī)完成，按照因材施教、集中授課、分組實習(xí)、常規(guī)帶教答疑等。

路徑組實施臨床路徑護(hù)理帶教法[3-4]：(1)成立科室臨床路徑帶教小組：選擇本科以上學(xué)歷、主管以上的護(hù)師擔(dān)任帶教老師，對她們進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和指導(dǎo)，并且指定1名科室總帶教老師負(fù)責(zé)和監(jiān)督帶教的執(zhí)行情況；每項教學(xué)內(nèi)容帶教結(jié)束后，帶教老師和實習(xí)護(hù)生一起參與專題小組討論，及時溝通反饋，討論改善方案，確保臨床路徑護(hù)理帶教的順利實施。(2)擬定臨床路徑護(hù)理教育的框架。帶教小組在帶教前認(rèn)真研究了實習(xí)大綱內(nèi)容和要求，結(jié)合心內(nèi)科臨床?？频奶攸c，提出實習(xí)護(hù)生在心內(nèi)科需要掌握的重點和難點；了解實習(xí)護(hù)生對教學(xué)內(nèi)容、帶教方式、排班情況的想法和要求，帶教小組綜合考慮以上內(nèi)容初步制定臨床路徑護(hù)理帶教教學(xué)方案。(3)制定臨床路徑護(hù)理帶教教學(xué)方案。見表1。(4)教學(xué)效果評估。在出科前對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核。

表1 心內(nèi)科護(hù)生臨床路徑帶教表

1.3 評價指標(biāo)

(1)出科考試成績。出科前對護(hù)生進(jìn)行理論及操作考核，并評定綜合成績，滿分均為100分；(2)帶教滿意度。實習(xí)護(hù)生對帶教工作的滿意度評價問卷，該問卷包括10個條目，每個條目10分，總分為100分，80分以上為滿意、60～80分為基本滿意、60分以下為不滿意，總滿意度=(滿意+基本滿意)/N×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，2組護(hù)生的計量資料、計數(shù)資料比較分別使用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)生考試成績

由表2可知，路徑組的理論成績、操作考核及綜合成績均明顯高于對照組(P<0.05)，說明路徑組護(hù)生的出科考試成績有所提高。

表2 2組護(hù)生出科考試成績比較分析結(jié)果

2.2 2組護(hù)生對帶教工作滿意度

由表3可知，路徑組對帶教工作的總滿意度為95.0%，高于對照組的77.5%(P<0.05)，說明路徑組護(hù)生對臨床路徑護(hù)理帶教工作較為滿意。

表3 2組護(hù)生學(xué)對帶教工作滿意度比較分析結(jié)果[(N(%)，N=40]

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理帶教法忽視對實習(xí)護(hù)生主導(dǎo)地位、臨床實踐能力的培養(yǎng)、解決問題的方法等，只是被動地讓實習(xí)護(hù)生接受理論知識[5]，這已不能滿足臨床一線的護(hù)理帶教需求。有臨床實踐證實[6]，在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑的理念具有較高的教學(xué)價值。臨床路徑護(hù)理教學(xué)法通過制訂每個階段的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，規(guī)范了護(hù)理教學(xué)的流程，將臨床教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化和規(guī)范化，使得帶教老師對教學(xué)進(jìn)程、教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格地把握[7]；而護(hù)生可以事先明確教學(xué)內(nèi)容，可提前進(jìn)行預(yù)習(xí)、資料查詢和收集、提前備課案例等，使得實習(xí)護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，學(xué)習(xí)積極性得到明顯提高，從而達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果[8]。本研究將教學(xué)內(nèi)容編制成一個以時間為縱軸、帶教內(nèi)容為橫軸的臨床路徑帶教表，使得帶教工作制度化、程序化，有效地規(guī)范了帶教老師的教學(xué)工作；帶教老師按照事先確定的路徑內(nèi)容來由淺入深、有易到難進(jìn)行循序漸進(jìn)的教學(xué)，保證了教學(xué)工作的連續(xù)性和完整性，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。本研究顯示，路徑組的理論成績、操作考核及綜合成績等得分均明顯高于對照組，這說明心內(nèi)科實習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床路徑教學(xué)法，可明顯提高其出科綜合成績，這與薩日娜[9]所報道臨床路徑教學(xué)法可以提高心內(nèi)科護(hù)理護(hù)生的考試成績相似。此外，路徑組對護(hù)理帶教工作的滿意度高達(dá)95.0%，明顯高于對照組的77.5%，這說明臨床路徑教學(xué)法可以提高護(hù)生的滿意度，提高學(xué)習(xí)積極性。龍杰[10]也證實臨床路徑教學(xué)法可以激發(fā)護(hù)生的主觀能動性和提高其學(xué)習(xí)的興趣。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，臨床路徑教學(xué)法具有如下優(yōu)點：(1)保證了帶教工作的連續(xù)性和完整性，提高了臨床帶教質(zhì)量；(2)有效地激發(fā)了護(hù)生的主觀能動性，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和滿意度，同時也提高了臨床實際操作技能和綜合能力；(3)教學(xué)內(nèi)容安排較為合理，提高了教與學(xué)的能力；(4)通過反饋和持續(xù)改進(jìn)，整體改善心內(nèi)科的護(hù)理帶教工作。

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Effectivenessanalysisofclinicalpathwayteachingmethodapplicationinnursingteachingofcardiologydepartment

YANGKejin

(the Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College,Zhejiang 315000,China)

G642.44

B

1672-0024(2017)05-0013-03

楊科金(1980-)，女，浙江寧波人，本科，主管護(hù)師。研究方向：護(hù)理教學(xué)