黃一

1.河南省人民醫(yī)院，河南鄭州 470000；2.鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南鄭州 470000

河南省居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢

黃一1，2

1.河南省人民醫(yī)院，河南鄭州 470000；2.鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南鄭州 470000

目的分析2011—2014年河南省居民冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢。方法從“河南省心血管病監(jiān)測系統(tǒng)”中獲取2011年6月—2014年5月主要入院診斷為冠心病的病例，納入30歲及以上河南省戶籍冠心病住院患者92 177例。經(jīng)過戶籍地址整理、重報病例排查、數(shù)據(jù)完整性和準確性審核后，分析冠心病住院率及住院病死率的分布形式，并采用泊松回歸模型分析冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢。結(jié)果2011—2014年30歲及以上河南省戶籍冠心病患者的年齡標化住院率為525.6/15萬。調(diào)整年齡和性別后，冠心病住院率隨時間呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），4年間年齡標化住院率升高41.6%。男性和女性的冠心病住院率均為50～70歲年齡段上升幅度最大。同期冠心病住院病死率呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），年齡標化住院病死率下降32.6%。結(jié)論2011—2014年30歲及以上河南省居民的冠心病住院率呈上升趨勢，應(yīng)加強對居民冠心病的防治；住院病死率呈下趨勢，證明目前冠心病醫(yī)療救治水平整體有所提高，為河南省居民的健康情況和冠心病的預(yù)防救治提供了最新依據(jù)。

冠心?。蛔≡郝?；住院病死率；變化趨勢

冠心病是繼糖尿病、腫瘤之后又一個嚴重危害居民健康的重要疾病。伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和工業(yè)化的進程，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，隨著我國逐漸步入老齡化，冠心病的患病率和死亡率均呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。冠心病的主要產(chǎn)生病因是冠狀動脈粥樣硬化，造成冠心病發(fā)生的因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親或姐妹在65歲前死于心臟?。?，血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高，高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，糖尿病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)和不經(jīng)常運動等[2]。該次研究對該省2011年6月—2014年5月“河南省心血管病監(jiān)測系統(tǒng)”的冠心病92 177例患者病歷資料進行回顧性分析，意在探討冠心病患者的住院率、臨床特征和住院死亡率在不同年齡階段的變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該省92 177例患者 “河南省心血管病監(jiān)測系統(tǒng)”給予的冠心病病歷資料，“河南省心血管病監(jiān)測系統(tǒng)”為我省權(quán)威數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)，其中包括全省除部隊醫(yī)院以外的全部三級甲等醫(yī)院的出入院數(shù)據(jù)。納入標準：并對數(shù)據(jù)中戶籍進行篩選，僅選取河南省戶籍病例，數(shù)據(jù)為30歲及以上河南省戶籍冠心病住院患者98 029例。排除標準：住院時間小于2 d的患者，因住院時間過短未能接受醫(yī)院有效治療，共1 201例；住院期間轉(zhuǎn)院的患者，將兩次以上轉(zhuǎn)院治療均記錄為1次，共3 238例；住院當(dāng)天出院后1周內(nèi)又再次住院的患者，將1周內(nèi)兩次以上住院治療記錄為1次，共516例；住院當(dāng)天死亡的患者，因未接受到有效治療，不能代表住院患者，共897例，最后納入該次統(tǒng)計的河南省戶籍冠心病住院患者共為92 177例。該次研究經(jīng)過該省醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 分析方法

分析冠心病住院率和住院病死率的分布特征，并采用泊松回歸模型分析冠心病住院率和住院病死率的變化趨勢。該研究所指的冠心病主要為：隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型5個類型。住院率是指因冠心病導(dǎo)致住院的人數(shù)與河南籍當(dāng)年人數(shù)之比，冠心病住院死亡率是指因冠心病住院，并在住院期間死亡的患者與因冠心病住院人數(shù)之比。

1.3 質(zhì)量控制

該次研究對實驗數(shù)據(jù)進行了嚴格的核實，尤其在對戶籍一項，因為河南省流動人口較多，戶籍?dāng)?shù)據(jù)難免有誤差，其中對2013年“河南省心血管病監(jiān)測系統(tǒng)”給出的25 584病例進行隨機抽查，共抽取1 500例病例，對其戶籍、姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、入院時間和出院時間進行了核實分析，結(jié)果與“河南省心血管病監(jiān)測系統(tǒng)”給出的數(shù)據(jù)一致率為98.9%，足見數(shù)據(jù)真實可靠。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，患者年齡結(jié)構(gòu)變化采取線性回歸方程進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 冠心病患者住院率

表2 冠心病患者住院死亡率

2 結(jié)果

2.1 住院率分析

在2011—2014年4年期間里因冠心病住院率相對上升49.5%，年齡標準化住院率相對上升41.6%，冠心病在男女住院率中呈上升趨勢[3]，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。詳見表1。

2.2 住院死亡率分析

在2011—2014年4年期間里因冠心病住院死亡率相對下降31.9%，年齡標準化住院死亡率相對下降32.6%，冠心病在男女住院死亡率中呈下降趨勢[4]，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。詳見表2。

3 討論

冠心病發(fā)病幾率目前依然以老年人為主，但已有日益年輕化的趨勢，冠心病的預(yù)防應(yīng)得到人們足夠的重視。該研究顯示2011—2014年30～50歲因冠心病入院人數(shù)在逐年增加，有調(diào)查表明冠心病的發(fā)病與工作生活方式有很大關(guān)系[5]，該省生活節(jié)奏較快，城市化、工業(yè)化、進程較快，加上城市居民身體運動不足，高血壓、高血脂和糖尿病等心血管疾病危害因素廣泛存在，這也是我省冠心病年輕化的原因之一。該研究也表明2011—2014年期間70歲以上老年人入院患者有所增加，這與河南省人口老齡化、老年人冠心病發(fā)病幾率高有很大原因。綜上表明河南省冠心病發(fā)病率在逐年升高，應(yīng)引起當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門給予足夠重視，應(yīng)加強對河南省居民對心血管疾病的提前預(yù)防和定期健康體檢。該研究也顯示了因冠心病住院患者的死亡率呈下降趨勢，由于目前河南省對冠心病的治療水平較以往有所提高。目前先進的治療藥物的不斷出現(xiàn)，但患者往往在出院后依然會繼續(xù)存在發(fā)生冠心病的幾率，而且即使治愈后對病人的身體也有所影響。

該研究對2011—2014年，4年期間河南省因冠心病住院患者進行統(tǒng)計，但其中數(shù)據(jù)均為河南籍患者，患者是否在河南省長期居住，還有患者的生活水平、職業(yè)類型均未做細致調(diào)查，有一定的不足，需要在以后的研究中進行補充。但該研究的數(shù)據(jù)表明了患者住院率呈上升趨勢，與其他的地區(qū)研究具有一致性，一定程度上說明應(yīng)加強對居民冠心病的防治；其中患者住院死亡率呈下趨勢，也與其他的地區(qū)研究具有一致性，證明目前河南省冠心病醫(yī)療救治水平整體有所提高。該研究也為進一步改善河南省居民的健康情況和冠心病的預(yù)防救治提供了一定的依據(jù)。

[1]劉靜.我國心血管病流行趨勢的新特點[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,43(9):717.

[2]張倩,趙冬,解武祥,等.2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢[J].中華心血管病雜志,2016,44(1):43-49.

[3]李劍虹,王麗敏,米生權(quán)，等.2010年我國成年人血脂異常知曉率和治療率及控制率調(diào)查[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(8):687-691.

[4]張愛華.冠心病患者患病中的危險因素與ABI及PWV間相關(guān)性研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015(1):73-74.

[5]張倩,趙冬,解武祥,等.2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率變化趨勢[J].中華心血管病雜志,2016,44(1):43-49.

R541.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0168-02

2017-05-21）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.168

黃一（1987-），女，河南商丘人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：冠心病。