杜玉濤，白赫南，范逢吉

赤峰市第二醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

隨訪管理對(duì)院外青光眼患者自我管理能力和眼壓的影響

杜玉濤，白赫南，范逢吉

赤峰市第二醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古赤峰 024000

目的觀察隨訪管理對(duì)院外青光眼患者自我管理能力和眼壓的影響。方法該次選取該院2016年1月—2017年1月出院青光眼患者40例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為兩組，觀察組20例（隨訪管理），對(duì)照組20例（常規(guī)護(hù)理）；觀察兩組患者的自我管理行為、眼壓、護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的自我管理行為干預(yù)后1個(gè)月：生活方式（18.31±3.41）分、隨訪（12.84±1.41）分、用藥（9.82±1.11）分、自我管理行為總分（40.10±7.91）分；干預(yù)后 3 個(gè)月：生活方式（20.83±5.36)分、隨訪（13.25±2.05）分、用藥 10.45±1.65 分、自我管理行為總分（43.26±8.22）分；高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的眼壓干預(yù) 1 個(gè)月后（16.61±0.54）mmHg、干預(yù) 3 個(gè)月后（14.01±0.25）mmHg低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）、且觀察組患者的護(hù)理滿意度95.00%與對(duì)照組對(duì)比，觀察組明顯處于優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論青光眼患者應(yīng)用隨訪管理，可以有效提高院外青光眼患者的自我管理能力，從而控制眼壓，使其處于平穩(wěn)水平。

隨訪管理；院外；青光眼；自我管理能力；眼壓

青光眼是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是由前房狹窄、閉塞、小梁硬化等因素所導(dǎo)致，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明等現(xiàn)象[1-2]；該院為了觀察隨訪管理對(duì)院外青光眼患者自該管理能力和眼壓的影響，將2016年1月—2017年1月間收治的患者分為兩組進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院出院青光眼患者40例；將其按照隨機(jī)方式分為兩組，觀察組20例（隨訪管理），對(duì)照組20例（常規(guī)護(hù)理）。觀察組：男性青光眼患者:女性患者=10:10；年齡 25～74 歲，平均年齡（45.61±8.71）歲；病程 3 個(gè)月～2年，平均病程（1.65±0.33）年。對(duì)照組：男性青光眼患者:女性患者=9:11；年齡 23～75 歲，平均年齡（45.65±8.75）歲；病程4個(gè)月～2年，平均病程（1.62±0.31）年。兩組患者分別在基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有對(duì)比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參加研究，簽署知情同意書(shū)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②長(zhǎng)期應(yīng)用局部降壓眼藥。③具有自我管理以及書(shū)寫能力。④屬于本地區(qū)局部，并長(zhǎng)期居住。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓、糖尿病等慢性疾??；②認(rèn)知功能障礙；③全身感染性疾??；④肝腎功能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的障礙。

1.2 方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，住院期間對(duì)患者發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)防治手冊(cè)，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)自我測(cè)量眼壓方式，告知患者如何進(jìn)行滴眼藥操作，1次/d。

（2）觀察組患者給予隨訪管理，具體如下：①成立隨訪管理小組：其成員包括副主任醫(yī)師1名、住院醫(yī)師1名、副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師1名。②對(duì)隨訪患者建立檔案，其內(nèi)容有姓名、性別、疾病、降眼壓藥物、劑量、隨訪時(shí)間等。③電話隨訪：對(duì)患者進(jìn)行1次/周電話隨訪，避開(kāi)休息時(shí)間，隨訪內(nèi)容有對(duì)患者近期情緒、睡眠、排便、穿衣、運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑按摩眼球、應(yīng)用降眼壓藥物等情況進(jìn)行詢問(wèn)，詢問(wèn)其是否出現(xiàn)用眼過(guò)度現(xiàn)象，對(duì)患者用藥次數(shù)、量、時(shí)間以及方法進(jìn)行檢查，若有不對(duì)給予糾正。④家庭隨訪：對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪前應(yīng)電話預(yù)約，其隨訪內(nèi)容同電話隨訪一樣，并針對(duì)患者反饋的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組青光眼患者的自我管理行為（生活方式、隨訪、用藥）、眼壓、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

①自我管理行為：采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行評(píng)價(jià)；有3個(gè)維度：生活方式（8 個(gè)條目）、隨訪（5 個(gè)條目）、用藥（4個(gè)條目），每個(gè)條目的分?jǐn)?shù)范圍為0～3分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的自我管理行為越佳。

②眼壓：采用尼德克NT-510非接觸眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量；眼壓正常值為10～21 mmHg。

③護(hù)理滿意度：采用該院自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)差表格，可分為完全滿意大于80分、基本滿意＞60分、不滿意＜60分；滿意度=（完全滿意+基本滿意）/單組例數(shù)（20例）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué) 軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料（自我管理能力、眼壓）采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的自我管理能力

觀察組患者的自我管理能力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組青光眼患者的自我管理能力（±s）

表1 比較兩組青光眼患者的自我管理能力（±s）

組別 生活方式 隨訪 用藥 自我管理行為總分觀察組干預(yù)后1個(gè)月干預(yù)后3個(gè)月對(duì)照組干預(yù)后1個(gè)月干預(yù)后3個(gè)月干預(yù)后t干預(yù)后P 18.31±3.41 20.83±5.36 12.84±1.41 13.25±2.05 9.82±1.11 10.45±1.65 40.10±7.91 43.26±8.22 12.71±1.21 13.61±2.43 5.49 0.01 8.81±0.71 9.93±1.21 6.24 0.01 7.81±0.61 8.81±0.71 4.08 0.01 29.31±6.22 29.71±7.06 6.44 0.01

2.2 兩組患者的眼壓

觀察組患者的眼壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組青光眼患者的眼壓[（±s），mmHg]

表2 比較兩組青光眼患者的眼壓[（±s），mmHg]

組別 干預(yù)1個(gè)月后 干預(yù)3個(gè)月后觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）t P 16.61±0.54 17.81±1.21 0.99 0.01 14.01±0.25 15.32±1.01 5.63 0.01

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組青光眼患者的護(hù)理滿意度

3 討論

青光眼是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患者會(huì)出現(xiàn)特征性視神經(jīng)萎縮以及視野缺損等現(xiàn)象，從而對(duì)視功能造成不可逆的傷害，目前是全世界第2位致盲眼疾病，隨著我國(guó)臨床技術(shù)的發(fā)展，其檢出率逐年上升[3-4]；多數(shù)患者由于對(duì)青光眼知識(shí)的缺乏，從而出現(xiàn)自我管理誤區(qū)，進(jìn)而對(duì)生活產(chǎn)生一定影響；它是一種慢性身心性疾病，必須對(duì)其進(jìn)行治療和保健[5-6]；常規(guī)護(hù)理措施在青光眼患者應(yīng)用中效果不明顯，對(duì)其用藥依從性不能起到明顯的改善作用，并且患者的眼壓穩(wěn)定性不強(qiáng)，容易出現(xiàn)進(jìn)一步損傷視功能；隨訪管理是將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭，從而可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒以及藥物不良反應(yīng)，避免意外事件出現(xiàn)，從而提高醫(yī)院后服務(wù)質(zhì)量[7]，并且可以有效地起到提醒、監(jiān)督、糾正等作用，并且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如1應(yīng)用β受體阻滯劑，患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭以及哮喘等現(xiàn)象，如應(yīng)用副交感神經(jīng)藥物，會(huì)出現(xiàn)惡心、流淚、嘔吐以及支氣管痙攣等，因此在用藥期間，一旦出現(xiàn)以上現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，并和隨訪人員進(jìn)行聯(lián)系，從而減少意外事件發(fā)生率[8]。

該研究結(jié)果中，觀察組患者的自我管理行為（干預(yù)后 1 個(gè)月：生活方式（18.31±3.41）分、隨訪（12.84±1.41）分、用藥（9.82±1.11）分、自我管理行為總分（40.10±7.91）分；干預(yù)后 3 個(gè)月：生活方式（20.83±5.36）分、隨訪（13.25±2.05）分、用藥（10.45±1.65）分、自我管理行為總分（43.26±8.22）分；高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的眼壓干預(yù) 1個(gè)月后（16.61±0.54）mmHg、干預(yù)3個(gè)月后（14.01±0.25）mmHg低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）、且觀察組患者的護(hù)理滿意度95.00%與對(duì)照組對(duì)比，觀察組明顯處于優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此表明青光眼患者應(yīng)用隨訪管理，可以有效的提高院外青光眼患者的自我管理能力，從而控制眼壓，使其處于平穩(wěn)水平。

[1]錢滿連,謝桂芳,林婕,等.隨訪干預(yù)對(duì)院外青光眼患者自我管理能力和眼壓的影響[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,18(2):97-98.

[2]李禮,邵潔.電話隨訪對(duì)青光眼患者自我管理與生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(10):1448-1450.

[3]勞雁,勞龍燕,李冬梅.延續(xù)性自我管理教育在青光眼患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(23):3559-3561.

[4]李莉,劉青,劉菜月.院外隨訪對(duì)青光眼術(shù)后患者用藥依從性及視力、眼壓的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(19):2616-2618.

[5]劉平.原發(fā)性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀況下的手術(shù)治療體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(2):104-105.

[6]晏興云,賀平,劉靜,等.晚期青光眼在不同血壓段時(shí)靶眼壓的選擇[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(1):18-20.

[7]李靜,朱德軍,哈少平.UBM檢查對(duì)抗青光眼外濾過(guò)術(shù)后濾過(guò)泡形態(tài)與眼壓關(guān)系的觀察及分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(5):428-430.

[8]唐志強(qiáng),李達(dá)璟.持續(xù)高眼壓狀態(tài)下原發(fā)性閉角型青光眼的手術(shù)[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2015,37(1):56-58.

R77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0158-02

2017-05-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.158

杜玉濤（1982-），男，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，主治醫(yī)師，主要從事眼科臨床工作。