姚娟妮

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)，湖南長(zhǎng)沙 410011

神經(jīng)外科患者實(shí)施臨床綜合性護(hù)理管理的意義探究

姚娟妮

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)，湖南長(zhǎng)沙 410011

目的分析神經(jīng)外科患者實(shí)施臨床綜合性護(hù)理管理的意義。方法將2016年3月—2017年3月78例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別39例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方案，綜合組實(shí)施綜合性護(hù)理管理方案。比較兩組神經(jīng)外科護(hù)理管理滿意度；護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、緊急情況處理評(píng)分、患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分；神經(jīng)外科護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)果綜合組神經(jīng)外科護(hù)理管理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；綜合組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、緊急情況處理評(píng)分、患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、平均住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分相近（P＞0.05）；干預(yù)后綜合組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。綜合組神經(jīng)外科護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)外科患者實(shí)施綜合性臨床護(hù)理管理的效果肯定，可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量和緊急情況處理質(zhì)量，提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)知，有利于緩解患者不良情緒，縮短住院時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量，提升患者滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，值得借鑒。

神經(jīng)外科患者；臨床護(hù)理管理；意義

神經(jīng)外科是醫(yī)院重要科室之一，患者病情危重，多合并昏迷、躁動(dòng)等現(xiàn)象，需強(qiáng)化護(hù)理管理。合理有效的護(hù)理管理可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理和生理等方面的有效護(hù)理，可促進(jìn)患者病情和預(yù)后的改善。但傳統(tǒng)護(hù)理管理方案較為單一且具有滯后性和被動(dòng)性，無法有效滿足神經(jīng)外科的特殊護(hù)理需求，因此，探尋一種新型的護(hù)理管理模式非常重要[1]。綜合護(hù)理管理是一種整體化護(hù)理管理方案，具有全面性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，用于神經(jīng)外科患者護(hù)理可有效確保護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[2]。為了進(jìn)一步探討綜合護(hù)理管理在神經(jīng)外科患者中實(shí)施的作用，該研究將2016年3月—2017年3月78例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理管理和綜合護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將78例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別39例。綜合組男23例，女16例；年齡21～79 歲，平均（36.18±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間 1～3 年，平均（1.51±0.29）年。 常規(guī)組男22例，女17 例；年齡 21～79 歲，平均（36.34±2.13）歲。 發(fā)病時(shí)間 1～3 年，平均（1.51±0.29）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方案，綜合組實(shí)施綜合性護(hù)理管理方案。①健全神經(jīng)外科科室制度。完善神經(jīng)外科相關(guān)制度和規(guī)范，建立神經(jīng)外科醫(yī)療護(hù)理控制小組，制定有效可行的神經(jīng)外科護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理質(zhì)量小組實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)督和規(guī)范，并健全護(hù)理流程，制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。②神經(jīng)外科科室環(huán)境管理。為患者提供舒適、通風(fēng)、安靜、干凈、光線柔和、溫濕度合適、整潔的神經(jīng)外科住院環(huán)境，根據(jù)患者性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣等布置病房，并合理安排作息時(shí)間，盡可能在白天集中進(jìn)行護(hù)理操作，制定合理探訪制度，以免影響患者休息。③神經(jīng)外科藥物器械管理。安排神經(jīng)外科常用藥品和器械的專員管理，及時(shí)維護(hù)設(shè)備和補(bǔ)充藥品，更換過期藥品，并妥善保管、使用，確保藥品的有效性和器械性能良好。④患者情緒管理和健康教育。掌握良好護(hù)患溝通技巧，以通俗易懂的語(yǔ)言、親切的態(tài)度和患者、患者家屬進(jìn)行溝通，說明各項(xiàng)操作的目的和原理，患者病情和預(yù)后等，以取得其理解和配合。⑤強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和管理。對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況進(jìn)行充分評(píng)估，并對(duì)高?；颊呗鋵?shí)應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，全面保障患者生命安全。保持病房地面干燥，設(shè)置防滑墊，并在床頭設(shè)置呼叫器，指導(dǎo)患者正確使用呼救設(shè)備。夜間確保照明設(shè)備良好，預(yù)防患者跌倒。對(duì)于躁動(dòng)患者需給予必要的約束，設(shè)置床欄等，并對(duì)患者和家屬說明約束的原因，以免產(chǎn)生護(hù)理糾紛[3-4]。⑥護(hù)理人員水平提高。強(qiáng)化對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員的理論和技能培訓(xùn)，并定期考核，不斷提高其護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組神經(jīng)外科護(hù)理管理滿意度（分為非常滿意、比較滿意、不滿意這3個(gè)級(jí)別，其中滿意率=非常滿意率+比較滿意率）；護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、緊急情況處理評(píng)分、患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)外科護(hù)理管理滿意度相比較

綜合組神經(jīng)外科護(hù)理管理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經(jīng)外科護(hù)理管理滿意度相比較

2.2 干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后綜合組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分相比較[（±s），分]

表2 干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分相比較[（±s），分]

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)期SAS SDS SF-36生存質(zhì)量評(píng)分綜合組（n=39）常規(guī)組（n=39）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后54.67±5.24（32.48±0.73）#*55.65±5.72（45.14±1.51）#56.15±3.22（31.56±0.59）#*57.01±3.21（45.24±0.34）#70.37±2.14（93.54±5.21）#*70.27±2.76（82.06±3.59）#

2.3 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、緊急情況處理評(píng)分、患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、平均住院時(shí)間相比較

綜合組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、緊急情況處理評(píng)分、患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、平均住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較

綜合組神經(jīng)外科護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

綜合性護(hù)理管理方案是一種新型護(hù)理管理方案，其可通過健全科室護(hù)理制度、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理、強(qiáng)化神經(jīng)外科科室環(huán)境管理和藥品器械管理、強(qiáng)化對(duì)患者的情緒管理和健康教育等，促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的提高和患者滿意度的提高，效果肯定[5-6]。

表3 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、緊急情況處理評(píng)分、患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、平均住院時(shí)間相比較（±s）

表3 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、緊急情況處理評(píng)分、患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、平均住院時(shí)間相比較（±s）

組別 管理質(zhì)量評(píng)分（分）緊急情況處理評(píng)分（分）健康知識(shí)掌握評(píng)分（分）住院時(shí)間（d）常規(guī)組（n=39）綜合組（n=39）t P 79.39±2.85 95.51±3.88 8.274 0.000 84.15±1.77 95.25±3.41 8.214 0.000 84.25±3.57 96.45±4.61 9.935 0.000 9.25±2.513 7.15±1.54 10.345 0.000

表4 兩組不良反應(yīng)相比較[n（%）]

該研究中，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方案，綜合組實(shí)施綜合性護(hù)理管理方案。結(jié)果顯示，綜合組神經(jīng)外科護(hù)理管理滿意度高于常規(guī)組，護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分、緊急情況處理評(píng)分、患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、平均住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組。說明神經(jīng)外科患者實(shí)施綜合性臨床護(hù)理管理的效果肯定，可有效提高護(hù)理管理質(zhì)量和緊急情況處理質(zhì)量，提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)知[7-8]，有利于緩解患者不良情緒，縮短住院時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量，提升患者滿意度，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，值得借鑒。

[1]曹虹,蔣群,楊慧琴，等.神經(jīng)外科標(biāo)本管理制度的建立與實(shí)施[J].上海護(hù)理,2016,16(1):80-82.

[2]烏蘭高娃,袁文滿.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(26):5228-5229.

[3]李詠梅.神經(jīng)外科護(hù)理管理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(5):172-174.

[4]Simpson AL,Sun K,Pheiffer TS，et al.Evaluation of Conoscopic Holography for Estimating Tumor Resection Cavities in Model-Based Image-Guided Neurosurgery[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering,2014,61(6):1833-1843.

[5]劉艷芬.神經(jīng)外科患者實(shí)施臨床護(hù)理管理過程中的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(5):123-124.

[6]戎艷華.護(hù)理管理措施在神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(19):226-227.

[7]王玉紅,王芳.人性化管理理念在神經(jīng)外科手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(20):140-141.

[8]楊芳.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(1):117-118.

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）08（c）-0151-02

2017-05-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.151

姚娟妮（1985-），女，湖南長(zhǎng)沙人，本科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科臨床護(hù)理管理。