邴娜

青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266100

社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果探析

邴娜

青島市市南區(qū)金門路街道仙游路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266100

目的觀察社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓疾病的防治效果，探討其有效性。方法從社區(qū)自愿參加對高血壓進(jìn)行護(hù)理管理式健康教育活動的1 544名中選取400例高血壓患者，自2015年6月—2016年5月進(jìn)行為期1年的健康教育干預(yù)活動，并在活動結(jié)束后進(jìn)行分析研究。結(jié)果經(jīng)觀察社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果明顯，400例高血壓患者中血壓異?，F(xiàn)象有了明顯好轉(zhuǎn)，血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，并且對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率、高血壓治療率和控制率均有所提高，與社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓的防治效果良好，能夠明顯控制高血壓患者的血壓水平和提高患者對高血壓疾病的認(rèn)知程度，值得在以后的高血壓疾病預(yù)防中加以推廣。

社區(qū)護(hù)理管理；健康教育；高血壓；防治效果

高血壓是繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一個嚴(yán)重危害人民健康的重要疾病，會引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤和腎衰竭等疾病，高血壓可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，具有一定致殘率和致死率，高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面[1]。我國伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和快速的工業(yè)化進(jìn)程，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，并且隨著社會年齡結(jié)構(gòu)逐漸步入老齡化，高血壓的患病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢。目前人們普遍對高血壓疾病認(rèn)識不足，我國整體對高血壓的控制率和治療率均較低[2]，針對此現(xiàn)象該社區(qū)開展了社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動，通過活動開展前有效的組織確保活動能順利進(jìn)行，并探討為期1年的社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動對高血壓防治效果。自2015年6月—2016年5月對400例高血壓患者進(jìn)行1年健康教育干預(yù)活動，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院所在社區(qū)選取自愿參加對高血壓進(jìn)行護(hù)理管理式健康教育活動的1 544名中，選取400例符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者為該次研究對象，其中男性221例，女性179例，患者年齡41～75歲，平均年齡（59.6±16.2）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，進(jìn)行臨床檢查時收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg。若患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓[3]；在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行過高血壓治療；自愿參加該次健康教育活動，保證參與同時積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓患者，伴有嚴(yán)重急性臟器功能不全和急性冠脈綜合癥的高血壓患者，伴有嚴(yán)重的心功能不全、肝、腎疾病或功能障礙者。入選患者均充分了解該次研究的相關(guān)內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)內(nèi)容

具體社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動內(nèi)容為：①調(diào)研社區(qū)護(hù)理管理指標(biāo)，包括對社區(qū)居民的健康情況、飲食生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣以及社區(qū)衛(wèi)生條件進(jìn)行調(diào)研評估，并要求醫(yī)生結(jié)合評估對影響社區(qū)居民的不良因素和習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督和提出指導(dǎo)意見，并根據(jù)整體護(hù)理的理念制定相應(yīng)護(hù)理計劃；②開展健康教育，主要內(nèi)容為：對社區(qū)群眾進(jìn)行高血壓疾病的概念宣傳、以及相應(yīng)的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識；在開展健康教育活動中針對不同人群要采取分類、多種形式的教育和宣傳，如定期向社區(qū)高血壓患者發(fā)放高血壓宣傳手冊，使社區(qū)居民能更直觀了解高血壓疾病，該次社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動質(zhì)量目標(biāo)為，社區(qū)群眾滿意度達(dá)到95%以上，對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率達(dá)到50%以上；③要采取規(guī)范式管理，對每位參加健康教育活動的高血壓患者建立電子管理檔案，要定期對社區(qū)高血壓人群進(jìn)行上門隨訪，了解患者的病情發(fā)展情況，并為患者組織定期高血壓知識講座，幫助高血壓患者了解高血壓的發(fā)病機制、發(fā)病特征提高患者對高血壓疾病的認(rèn)識；④采取對高血壓患者進(jìn)行定期血壓檢測，及時了解患者的血壓變化情況，從而更好地對高血壓患者采取防范措施，同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行深入溝通，并根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)采取不同的治療和護(hù)理措施，幫助患者克服恐懼和自卑心理，還要求對高血壓患者進(jìn)行相關(guān)治療藥物的使用規(guī)范和注意事項的介紹。⑤進(jìn)行行為干預(yù)，即控制高鹽食物的攝入，減少吸煙、飲酒等不良嗜好、并進(jìn)行適量的體育鍛煉，避免肥胖現(xiàn)象[4]；⑥建立社區(qū)家屬系統(tǒng)，讓患者家屬參與到健康護(hù)理中，要求醫(yī)護(hù)人員和患者家屬多溝通交流，強調(diào)家庭在高血壓疾病治療和控制中的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者在進(jìn)行護(hù)理管理式健康教育活動前后血壓異常者血壓變化情況、高血壓治療率和控制率變化情況以及對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用 t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。 取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育前后血壓數(shù)據(jù)比較

經(jīng)過該次健康教育活動，400例高血壓患者血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，與健康教育前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育前后血壓數(shù)據(jù)比較[(±s),mmHg]

表1 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育前后血壓數(shù)據(jù)比較[(±s),mmHg]

性別 參加活動前 參加活動后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓男（n=221）女（n=179）總計（n=400）P 149.5±7.9 150.2±7.7 146.2±7.1 83.4±4.1 85.0±4.6 84.0±3.2 133.5±7.8 132.2±7.6 131.5±6.8＜0.05 80.5±3.8 79.9±4.2 79.5±3.9＜0.05

2.2 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育前后高血壓治療率和控制率比較

社區(qū)居民參加護(hù)理管理式健康教育后，高血壓的治療率和控制率均有顯著提升，各項數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

2.3 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育前后對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率比較

經(jīng)相關(guān)調(diào)查表明，所有參與該次社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動的400例高血壓患者，對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率從活動前的 21.3%（85/400）上升到 74.5%（298/400），組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育前后高血壓治療率和控制率比較[n（%）]

3 討論

目前高血壓疾病的發(fā)病主要與人群的年齡、生活習(xí)慣、食鹽程度、體重、遺傳和生活、工作環(huán)境等因素有關(guān)[5]，因此在社區(qū)內(nèi)開展針對高血壓的護(hù)理管理式健康教育具有很重要的意義，同時要注意社區(qū)護(hù)理管理工作不同于醫(yī)院管理工作，其主要作用是預(yù)防疾病和保持社區(qū)人群的健康，社區(qū)護(hù)理管理工作應(yīng)具有連續(xù)性，不能進(jìn)行簡單宣傳或者治療后就置之不顧，而且需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員主動上門進(jìn)行服務(wù)[6]。

該院在所屬社區(qū)開展為期1年的護(hù)理管理式健康教育活動成果顯著，400例高血壓患者的血壓整體水平呈下降趨勢，其中收縮壓平均下降14.7 mmHg，舒張壓平均下降4.5 mmHg，血壓控制率從48.8%上升到81.0%，治療率從40.3%上升到74.0%，說明在社區(qū)內(nèi)開展針對高血壓的護(hù)理管理式健康教育活動模式，能有效提高社區(qū)人群對高血壓的控制率和治療率，同時有效降低血壓異常者收縮壓和舒張壓。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果良好，有助于社區(qū)高血壓患者積極進(jìn)行治療和恢復(fù)，減少不健康的生活習(xí)慣，降低產(chǎn)生高血壓疾病的危害因素，從而有效控制高血壓疾病，值得在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行推廣。

[1]宋克忠，何華,儲琳琳,等.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(5):29.

[2]洪維玲.高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后對防治效果的評價分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(1):178-179.

[3]薛曉蘭.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓的防治效果[J].大家健康旬刊同，2016,10(5):240.

[4]洪維玲.高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后對防治效果的評價分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(1):178-179.

[5]孫利婭.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017,14(5):44-45.

[6]丁菊珍.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果綜合評價[J].心理醫(yī)生，2011(10下):1574.

R473.2

A

1672-5654（2017）09（a）-0177-02

2017-06-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.177

邴娜（1981-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，研究方向:社區(qū)護(hù)理。