周思宇，扇原淳

1.日本早稻田大學(xué)人間科學(xué)研究科；2.日本早稻田大學(xué)人間科學(xué)學(xué)術(shù)院

中文版阿爾茨海默病認(rèn)知量表信效度研究及評價

周思宇1，扇原淳2

1.日本早稻田大學(xué)人間科學(xué)研究科；2.日本早稻田大學(xué)人間科學(xué)學(xué)術(shù)院

目的檢測中文版阿爾茨海默病認(rèn)知評價量表的信度和效度。方法采用翻譯后的中文版阿爾茨海默病認(rèn)知評價量表，2014年9月—12月對600名中國老人進行調(diào)查，分析該量表的信度和效度。結(jié)果該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.857，各維度的Cronbach’s α系數(shù)分別為思維認(rèn)知0.866，適應(yīng)認(rèn)知0.823，治療認(rèn)知0.935。老人對阿爾茨海默病認(rèn)知的3個公因子，原始累計率為64.97%。結(jié)論中文版阿爾茨海默病認(rèn)知評價量表具有較好的信效度，可以用作老人對阿爾茨海默病的認(rèn)知評價測量。

阿爾茨海默病；信度；效度

阿爾茨海默病是一種發(fā)生在老年期或老年前期的慢性漸進性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，阿爾茨海默病已經(jīng)嚴(yán)重危害了我國老人的健康和生活質(zhì)量[1]。調(diào)查表明，65歲以上的老人中阿爾茨海默病的患病率約占10%。85歲以上的老人中患病率可達到20%[2]。由于該病的不可逆性及其對社會和家庭帶來的負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)老人對其的認(rèn)知能力，提高老人對該疾病的預(yù)防能力，能夠幫助老人了解自我健康情況，開展自我健康管理活動。

國外目前最常用的阿爾茨海默病患者知識測評工具是2007年由Brian等研制的阿爾茨海默病知識量表(ADKS)[3]。2015年，日本厚生勞動省對阿爾茨海默病認(rèn)知研究報告書中的針對正常老人設(shè)計了對阿爾茨海默病的認(rèn)知量表，從預(yù)防出發(fā)，對正常老人對該疾病的理解進行調(diào)查與分析[4]。目前國內(nèi)還沒有統(tǒng)一的、被廣泛使用的阿爾茨海默病認(rèn)知測評工具，該研究于2014年9月—12月對中國600名老人進行調(diào)查，旨在建立阿爾茨海默病認(rèn)知量表的中文版，對其信度和效度進行分析，探討該量表在中國老人中的適用性，為評估老人對于阿爾茨海默病的理解提供新的手段和方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣方法，選擇杭州市4個街道為樣本地，各區(qū)域隨機抽取150名年齡為60歲以上的有認(rèn)知能力的社區(qū)在住老人進行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查總數(shù)為600名，回收問卷521份，有效回收率86.8%。第二次重測發(fā)放問卷200份，有效回收率100.0%。

1.2 研究方法

1.2.1 量表來源 老人對阿爾茨海默病的認(rèn)知評價采用“日本厚生勞動省對阿爾茨海默病認(rèn)知研究報告書”中的評價量表[5]，該量表由15個問題組成。該量表15個條目均為判斷題，答對得1分，答錯得0分，總分0～15分。該量表具有條目明晰，操作簡便，回答率高的優(yōu)勢，在日本得到了廣泛應(yīng)用。

1.2.2 量表的翻譯 該量表征得原量表作者早稻田大學(xué)加瀨裕子教授的同意，對日文版量表進行翻譯；由2名在日社會醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究員將量表翻譯成中文版，由1名日文專業(yè)的翻譯人員進行回譯，對中文版進行修改直至回譯與原文相當(dāng)。最終量表對10名老人進行預(yù)調(diào)查，確認(rèn)老人能夠自主填寫且對問題理解，作為最終的量表。

1.3 統(tǒng)計方法

問卷回收后，使用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。效度分析：①計算各條目與其所屬維度之間的相關(guān)系數(shù)來評價維度相關(guān)性；②結(jié)構(gòu)效度采用因子分析來評價，通過協(xié)方差分析制作模型分析認(rèn)知情況主體之間影響因素并運用Amos24.0制圖。信度分析：①計算前后兩次測量結(jié)果各維度及總體的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)以獲得重測信度，檢驗量表的穩(wěn)定性；②采用奇偶數(shù)對半分，計算相關(guān)系數(shù)，測量各維度及全量表分半相關(guān)系數(shù)；③內(nèi)部一致性信度：計算各維度及全量表的同質(zhì)信度。最常用指標(biāo)是Cronbach’s α系數(shù)。此系數(shù)越大，同質(zhì)性越好，一般認(rèn)為0.7以上信度較好。

2 結(jié)果

2.1 效度檢驗

2.1.1 內(nèi)容效度 結(jié)果顯示，各條目與其所屬維度之間存在較強的相關(guān)性；思維認(rèn)知的5個條目中，4個條目相關(guān)系數(shù)在0.55以上；適應(yīng)認(rèn)知的4個條目中，3個條目相關(guān)系數(shù)在0.60以上；治療認(rèn)知的6個條目中，5個條目相關(guān)系數(shù)在0.65以上；量表各維度得分與量表總分之間相關(guān)系數(shù)為 0.81～0.95，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明該量表內(nèi)容效度較好。

2.1.2 結(jié)構(gòu)效度 “阿爾茨海默病認(rèn)知”量表含有15個觀測標(biāo)量：因健忘產(chǎn)生的不安情緒（X1）、記不起日期和地點（X2）、病因的多樣性（X3）、記憶退化（X4）、過去記憶回想（X5）、思維混亂（X6）、抑郁情況（X7）、環(huán)境適應(yīng)（X8）、環(huán)境喜好（X9）、照料需求（X10）、情緒控制（X11）、思維糾正（X12）、自我懷疑（X13）、交流障礙（X14）、藥物治療需求（X15）。對量表進行因子分析，抽選出老人對阿爾茨海默病認(rèn)知的3個公因子，原始累計率為64.97%。取樣足夠度的KMO度量為0.932，判斷為較高信賴性（P＜0.05）。

通過因子分析提取3個主要因子，用AMOS24.0進行協(xié)方差分析并建立模型 （圖1）。一般情況下，GFI≥0.85，RMSEA≤0.08，認(rèn)定為該模型的擬合程度較好。本模型的GFI=0.853，RMSEA=0.072，符合標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定該模型的擬合程度較好。

思維認(rèn)知、適應(yīng)認(rèn)知與治療認(rèn)知之間均相互影響。思維認(rèn)知對適應(yīng)認(rèn)知的直接影響效果為0.97，對治療認(rèn)知的直接影響效果為0.97；適應(yīng)認(rèn)知對治療認(rèn)知的直接影響效果為0.95。

圖1 老人對阿爾茨海默病認(rèn)知的不同模塊情況

2.2 信度檢驗

2.2.1 重測信度 該次調(diào)查中，共選擇200名老人作為調(diào)查對象，量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.912，思維認(rèn)知的相關(guān)系數(shù)為0.858，適應(yīng)認(rèn)知的相關(guān)系數(shù)為0.823，治療認(rèn)知的相關(guān)系數(shù)為0.861。量表各領(lǐng)域均高于0.7，表示穩(wěn)定性較好。

2.2.2 分半信度 采用奇偶分半法計算量表的分半信度，結(jié)果顯示，整個量表的分半信度系數(shù)為0.665，各領(lǐng)域分半信度系數(shù)分別為：思維認(rèn)知0.689，適應(yīng)認(rèn)知0.539，治療認(rèn)知0.627。2.2.3內(nèi)部一致性 整個量表的 Cronbach’s α系數(shù)為0.857，各維度的 Cronbach’s α系數(shù)分別為思維認(rèn)知0.866，適應(yīng)認(rèn)知0.823，治療認(rèn)知0.935。

3 討論

3.1 效度

效標(biāo)效度的相關(guān)系數(shù)一般認(rèn)為在0.4～0.8之間比較理想。該研究相關(guān)系數(shù)在0.55～0.65之間，滿足測量要求，略低于國外同類研究。原因可能是該次研究中國老人的調(diào)查年齡與外國老人相比較偏低，對于阿爾茨海默病的認(rèn)知及感同身受沒有年齡層較高的老人明顯；同時，中國對于阿爾茨海默病一直稱為“老年癡呆癥”，老人對于該疾病的理解與科普程度與外國相比不夠普及，影響了該量表的效度。

3.2 信度

在該研究中，整個量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.857，符合測量學(xué)的要求。各維度的Cronbach’s α系數(shù)均較高，證明該量表對老人的阿爾茨海默病認(rèn)知程度的檢測是有效的?；A(chǔ)調(diào)查顯示，老人對于阿爾茨海默病的認(rèn)知是受多種因素影響的[6]。因子分析的研究結(jié)果表明，老人對阿爾茨海默病的認(rèn)知主要分為思維認(rèn)知、適應(yīng)認(rèn)知和治療認(rèn)知3個方面，3個方面之間呈相互影響的關(guān)系，其中思維認(rèn)知是最重要的影響因素。老人認(rèn)知首要是要在思維上對該疾病有認(rèn)識，意識到該疾病的主要變化是從記憶以及思維方式開始的；之后需要對適應(yīng)認(rèn)知有所了解，意識到該疾病對生活適應(yīng)化的要求；在治療認(rèn)知層面則需要老人對治療產(chǎn)生效果及所需的準(zhǔn)備有所認(rèn)知。通過對3個模塊認(rèn)知程度的提高，能夠提高老人的預(yù)防意識，讓老人能夠有意識地增加自我干預(yù)，預(yù)防阿爾茨海默病。

[1]王艷,黃文湧,楊敬源,等.阿爾茨海默病與個人社會網(wǎng)絡(luò)關(guān)系病例對照研究[J].中國公共衛(wèi)生，2009（8）:932-934.

[2]賀潤蓮,景彩麗,李變娥,等.中文版阿爾茨海默病知識量表信效度研究[J].中華護理雜志,2013(9):835-837.

[3]Brian D,Carpenter D.The Alzheimer’s disease knowledge scale:development and psychometric propertoes[J].The Gerontologist,2009,49(2):236-247.

[4]朝田隆.若年性認(rèn)知癥の実態(tài)と基盤整備に関する研究[M].長壽科學(xué)総合研究事業(yè)総括·分擔(dān)研究報告書，2009：28-38.

[5]道繁祐紀(jì)恵,奧山真由美.A地區(qū)在住の高齢者の認(rèn)知癥に対する認(rèn)識と予防行動に関する研究[J].山陽論叢，2016（22）:29-40.

[6]吳勤,周東升,徐銀兒,等.城市老人生活方式與老年癡呆關(guān)系研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（6）:678-681.

R19

A

1672-5654（2017）09（a）-0173-02

2017-06-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.173

周思宇（1988-），男，浙江杭州人，碩士，研究方向：社會醫(yī)學(xué)，E-mail:siyuzhouhz@126.com。