王明弘，郭馨陽(yáng)，孫冬元

吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林省吉林市 132013

某臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生的評(píng)判性思維傾向調(diào)查分析

王明弘，郭馨陽(yáng)，孫冬元

吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林省吉林市 132013

目的調(diào)查某臨床醫(yī)學(xué)院本科生的評(píng)判性思維傾向。方法2016年11—12月，選取自愿參與評(píng)判性思維傾向研究的1 446名醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，采用中文版評(píng)判性思維傾向量表對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性思維傾向調(diào)查。結(jié)果不同年級(jí)的學(xué)生在評(píng)判性思維傾向和其表現(xiàn)的7個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論以學(xué)生為中心，實(shí)施醫(yī)學(xué)教育改革，發(fā)展學(xué)生的評(píng)判性思維傾向。

評(píng)判性思維傾向；臨床醫(yī)學(xué)院；醫(yī)學(xué)生

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的評(píng)判性思維是全球醫(yī)學(xué)教育的基本要求[1]，醫(yī)學(xué)生運(yùn)用評(píng)判性思維處理問(wèn)題是高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要目標(biāo)，全面系統(tǒng)地進(jìn)行教育改革，培養(yǎng)學(xué)生成為在復(fù)雜的臨床環(huán)境中能夠做出正確選擇的醫(yī)學(xué)人才[2]。通過(guò)使用中文版評(píng)判性思維傾向量表(Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory，CTDICV)分析臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生的評(píng)判性思維傾向，積極尋求教學(xué)改革，提升學(xué)生實(shí)施臨床決策和解決問(wèn)題的能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以自愿為原則，選取1 446名吉林醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院在校就讀的1～4年級(jí)本科生為研究對(duì)象，請(qǐng)求研究對(duì)象完成CTDI-CV量表的內(nèi)容。男生481名(33.3%)，女生965 名(66.7%)；年齡 16～26 歲，平均為（20.68±1.61）歲；大一學(xué)生485名(33.6%)，大二學(xué)生346名(23.9%)；大三學(xué)生269名(18.6%)，大四學(xué)生346名(23.9%)。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用CTDI-CV[3]量表，包括7方面的內(nèi)

容，≥280分表明有正性的評(píng)判性思維傾向，211～279分之間顯示矛盾的評(píng)判性思維傾向，分?jǐn)?shù)高評(píng)判性思維傾向強(qiáng)。每1方面得分≥40顯示正性的評(píng)判性思維傾向，≤39分為矛盾的評(píng)判性思維傾向。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查前研究者向?qū)W生解釋調(diào)查評(píng)判性思維傾向的意義,學(xué)生簽字同意成為研究對(duì)象，告知研究對(duì)象評(píng)判性思維傾向調(diào)查的具體時(shí)間和地點(diǎn)。發(fā)放CTDI-CV量表1 600份，回收有效量表1 446份(90.4%)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、方差分析和非參數(shù)檢驗(yàn)，用（±s）表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生的評(píng)判性思維傾向

學(xué)生的評(píng)判性思維傾向得分呈現(xiàn)矛盾的評(píng)判性思維傾向，認(rèn)知成熟度表現(xiàn)正性的評(píng)判性思維傾向，尋找真相和開(kāi)放思想臨界正性的評(píng)判性思維傾向，其余的4個(gè)方面表現(xiàn)矛盾的評(píng)判性思維傾向。不同年級(jí)的學(xué)生在評(píng)判性思維傾向和其表現(xiàn)的7個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表 1。

2.2 學(xué)生的評(píng)判性思維傾向比較

在評(píng)判性思維傾向、尋找真相、系統(tǒng)化能力、求知欲和認(rèn)知成熟度方面：大一學(xué)生得分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；開(kāi)放思想方面：大一、大二學(xué)生得分高于大四學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；分析能力方面：大一學(xué)生得分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；評(píng)判性思維的自信心方面：大一學(xué)生得分低于大二、大三學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；認(rèn)知成熟度方面：大二學(xué)生得分高于大三、大四學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；評(píng)判性思維傾向方面：大二、大三學(xué)生得分高于大四學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 學(xué)生的評(píng)判性思維傾向(n=1 446)

表2 各年級(jí)學(xué)生的評(píng)判性思維傾向比較所得P值(n=1 446)

3 討論

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的評(píng)判性思維對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生勝任未來(lái)的醫(yī)療崗位意義重大。開(kāi)展團(tuán)隊(duì)合作、問(wèn)題式學(xué)習(xí)[4]、線上線下混合式教學(xué)和反思寫(xiě)作[5]等方式來(lái)提升學(xué)生的評(píng)判性思維，以解決日益復(fù)雜的臨床困境。

研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生的評(píng)判性思維傾向得分顯現(xiàn)矛盾的評(píng)判性思維傾向，反映當(dāng)前的應(yīng)試教育在主導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育，以遵從權(quán)威和遵從老師作為教育標(biāo)準(zhǔn)，不利于學(xué)生創(chuàng)造性和評(píng)判性思維的發(fā)展。分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判性思維的自信心和求知欲4個(gè)方面呈現(xiàn)矛盾的評(píng)判性思維傾向，反應(yīng)當(dāng)前應(yīng)倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),減少課堂上的知識(shí)傳授,多帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐獲得知識(shí)答案，進(jìn)而提高學(xué)生的評(píng)判性思維傾向。

大一學(xué)生在評(píng)判性思維傾向、尋找真相、系統(tǒng)化能力、求知欲和認(rèn)知成熟度方面得分高，可能是大一的課程與高中學(xué)習(xí)內(nèi)容銜接緊密，從大二開(kāi)始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容出現(xiàn)質(zhì)的改變，學(xué)生需要適應(yīng)的過(guò)程，反應(yīng)醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維傾向上出現(xiàn)滯后。尋求以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)重點(diǎn)，重視綜合性課題設(shè)計(jì)，提升學(xué)生的評(píng)判性思維傾向。

大一學(xué)生在分析能力方面得分低，說(shuō)明隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的逐步引入，學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題能力有了提高。大四學(xué)生在開(kāi)放思想方面得分低于大一、大二學(xué)生，表明經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)地接受知識(shí)，缺乏質(zhì)疑的勇氣。大一學(xué)生在評(píng)判性思維的自信心方面得分低于大二、大三學(xué)生，暗示隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的積累，學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)推理獲取自信心。大二學(xué)生在認(rèn)知成熟度方面得分高于大三、大四學(xué)生，說(shuō)明學(xué)生剛剛開(kāi)始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，以謹(jǐn)慎和認(rèn)真的態(tài)度接受新知識(shí)。4年級(jí)學(xué)生在評(píng)判性思維傾向方面得分低于大二、大三學(xué)生，說(shuō)明4年級(jí)的專業(yè)課學(xué)習(xí)使學(xué)生評(píng)判性思維傾向出現(xiàn)滯后，積極實(shí)施多樣化的教學(xué)策略來(lái)激發(fā)學(xué)生評(píng)判性思維能力。

綜上所述，適應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展需要，大力開(kāi)展驅(qū)動(dòng)醫(yī)學(xué)生評(píng)判性思維傾向的方式，通過(guò)循證實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證發(fā)展學(xué)生評(píng)判性思維傾向的最佳模式，促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維和綜合能力的發(fā)展。

[1]Schwarz MR,Wojtczak A.Global minimum essential requirements:a road towards competence-oriented medical education[J].Medical Teacher,2002，24(2)：125-129.

[2]章雅青,李麗莎,吳平,等.醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的調(diào)查與分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2009,29(7):869-872.

[3]彭美慈，汪國(guó)成，陳基樂(lè)，等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(9):644-647.

[4]Yu DH,Zhang YQ,Xu Y,et al.Improvement in critical thinking dispositionsofundergraduate nursing students through problem-based learning:a crossover-experimental study[J].Journal of Nursing Education,2013,52(10)：574-581.

[5]Naber J,Wyatt TH.The effect of reflective writing interventions on the critical thinking skills and dispositions of baccalaureate nursing students[J].Nurse Education Today,2014,34(1)：67-72.

Investigation and Analysis of Students’Critical Thinking Tendency in a Clinical Medical College

WANG Ming-hong,GUO Xin-yang,SUN Dong-yuan
School of Nursing,Jilin Medical University,Jilin,Jilin Province,132013 China

s]ObjectiveThis paper tries to investigate the critical thinking dispositions of undergraduates from a clinical medical college.Methods1446 undergraduates were recruited to join voluntarily critical thinking disposition research from November to December 2016,and their critical thinking dispositions with the Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory(CTDI-CV)were investigated.ResultsThe CTDI-CV scores revealed a statistically significant difference of the total scale and seven subscales of the critical thinking dispositions towards different grades of undergraduates (P<0.05).ConclusionIt is imperative for universities to take the students as the center,perform medical teaching reform,and improve the students’critical thinking dispositions.

Critical thinking dispositions;Clinical medical college;Medical undergraduates

R47

A

1672-5654（2017）09（a）-0161-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.161

2015吉林醫(yī)藥學(xué)院校級(jí)課題 “《急危重癥護(hù)理學(xué)》情景模擬教學(xué)研究與實(shí)踐”。

王明弘(1969-)，女，吉林省吉林市人，碩士，副教授，研究方向：護(hù)理教育。