李柏莉

吉林省結(jié)核病醫(yī)院介入科，吉林長(zhǎng)春 130500

支氣管內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)用纖支鏡介入治療的護(hù)理管理分析

李柏莉

吉林省結(jié)核病醫(yī)院介入科，吉林長(zhǎng)春 130500

目的分析支氣管內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)用纖支鏡介入治療的護(hù)理管理效果。方法將2015年12月—2016年8月介入科68例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式設(shè)為對(duì)照組，2016年9月—2017年5月將介入科72例患者實(shí)施改良后護(hù)理管理模式設(shè)為觀察組，分別對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方法后的臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果通過(guò)改良護(hù)理管理模式后患者護(hù)理滿意度為98.61%，而常規(guī)護(hù)理管理模式滿意度為73.53%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者應(yīng)用纖支鏡介入治療護(hù)理管理模式后患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度大幅度提升以及患者康復(fù)速率有所提升。

纖支鏡；介入治療；支氣管內(nèi)膜結(jié)核；護(hù)理管理；效果分析

支氣管內(nèi)膜結(jié)核為支氣管和氣管下層出現(xiàn)結(jié)核性病變。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，支氣管內(nèi)膜結(jié)核往往血運(yùn)較差，組織易破壞，導(dǎo)致遷延不愈。而隨醫(yī)療水平不斷的發(fā)展，對(duì)于支氣管內(nèi)膜治療改良為介入治療，病灶點(diǎn)上藥，但對(duì)于傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式，患者康復(fù)速率較慢，且可出現(xiàn)病情遷延反復(fù)，使得患者反復(fù)遭受病魔折磨，現(xiàn)將護(hù)理模式根據(jù)治療方法進(jìn)行適當(dāng)改進(jìn)為介入護(hù)理管理模式，該次選取2015年12月—2016年8月患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而就2016年9月—2017年5月患者實(shí)施改良護(hù)理管理模式，統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意度為今后臨床護(hù)理提供有利證據(jù)和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月—2016年8月介入科68例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式設(shè)為對(duì)照組，而給予2016年9月—2017年5月將介入科72例患者實(shí)施改良后護(hù)理管理模式設(shè)為觀察組。其中對(duì)照組有男性患者36例，女性患者32例，年齡范圍22～65歲，平均年齡為（48.9±4.3）歲，所患病程9～12個(gè)月，平均病程為（6.9±2.1）個(gè)月，原發(fā)性支氣管結(jié)核31例，繼發(fā)性氣管結(jié)核37例。護(hù)理人員有20名，其中有護(hù)士9名，護(hù)師7名，主管護(hù)師4例，中專學(xué)歷5名，大專學(xué)歷7名，本科以上8名，而觀察組中有男性患者35例，女性患者37例，年齡范圍23～67歲，平均年齡為（49.1±4.9）歲，所患病程 8～12 個(gè)月，平均病程為（7.1±2.5）個(gè)月，原發(fā)性支氣管結(jié)核34例，繼發(fā)性氣管結(jié)核38例。護(hù)理人員有22名，其中有護(hù)士10名，護(hù)師8名，主管護(hù)師4名，中專學(xué)歷7名，大專學(xué)歷8名，本科以上7名，對(duì)于患者和護(hù)理人員信息發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理管理

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組采用改良后護(hù)理管理模式，詳細(xì)內(nèi)容如下：①規(guī)范書寫。要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)定書寫護(hù)理記錄單、術(shù)前訪視單、輸血、醫(yī)囑單等，同時(shí)對(duì)于交接班記錄本應(yīng)字跡工整、拒絕涂抹、簽字蓋章。對(duì)于介入治療患者當(dāng)日治療應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、皮膚情況等。②服務(wù)態(tài)度。護(hù)理工作實(shí)質(zhì)為“為人民服務(wù)，以患者為中心”，對(duì)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者往往脾氣暴躁，對(duì)于未知的臨床護(hù)理和治療會(huì)提出相應(yīng)的質(zhì)疑和不滿，護(hù)理工作人員應(yīng)在工作中保持熱情、積極的態(tài)度，虛心為患者解釋，取得患者和家屬的最大配合，同時(shí)介入護(hù)理人員工作期間應(yīng)服裝整潔、妝容清淡、言語(yǔ)溫和、吐字清晰。③建立介入治療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、控制小組。監(jiān)督控制小組應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士擔(dān)任，而其余低年資護(hù)士為組員，主要監(jiān)督和控制護(hù)理人員在介入科進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)，以及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和緊急事件的管控，主要改良為將傳統(tǒng)的整體質(zhì)檢改為根據(jù)患者病情和服務(wù)進(jìn)行質(zhì)檢，由于支氣管內(nèi)膜結(jié)核為傳染性疾病，應(yīng)以消毒控制傳播和感染為主要護(hù)理目標(biāo)，防止其他患者發(fā)生感染和并發(fā)癥。④完善介入治療評(píng)價(jià)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。改良后的介入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)不僅僅只針對(duì)于患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，更多質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理人員對(duì)臨床消毒、防護(hù)、預(yù)防感染、耗材使用以及各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)[1]。⑤強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)實(shí)務(wù)和技術(shù)能力。對(duì)于介入科室不同于其他專項(xiàng)科室，全科室可收取適合介入治療的疾病患者，護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)全方面知識(shí)，對(duì)于介入治療的更新、規(guī)范、強(qiáng)化應(yīng)逐步加深，學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容應(yīng)從兩方面著手，一方面為護(hù)理人員的心理護(hù)理、生理護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，另一方面為護(hù)理人員對(duì)于介入治療方面的相關(guān)知識(shí)，方便于臨床對(duì)患者和家屬的宣傳，同時(shí)應(yīng)要求護(hù)理人員參觀和學(xué)習(xí)患者導(dǎo)管介入治療的全程，使得更為深入地了解疾病的發(fā)病機(jī)制和治療原則。⑥業(yè)績(jī)考核、獎(jiǎng)懲制度。階段性針對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平進(jìn)行相應(yīng)考核，針對(duì)于業(yè)務(wù)水平較差的護(hù)理人員調(diào)整獎(jiǎng)金，刺激護(hù)理人員對(duì)于自主學(xué)習(xí)和自我檢討的認(rèn)識(shí)性，同時(shí)對(duì)于業(yè)務(wù)水平較高護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)其再接再厲[2]。⑦疾病防控管理。對(duì)于結(jié)核患者的醫(yī)療垃圾、生活垃圾應(yīng)進(jìn)行特殊處理和運(yùn)送，避免患者發(fā)生交叉感染，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)普及。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察采用不同護(hù)理管理模式后患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)能力。由科室負(fù)責(zé)人擬定相應(yīng)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，每份問(wèn)卷為百分制，85～100分為非常滿意，75～84分為一般滿意，60～74為滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。而對(duì)于專業(yè)技術(shù)能力采用護(hù)理管理組長(zhǎng)擬定的考核測(cè)評(píng)表，主要測(cè)評(píng)內(nèi)容為文件書寫、患者溝通、專業(yè)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)管控等5個(gè)方面，75～100分為優(yōu)，60～74分為良，60分以下為差。合格率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有采集數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)介入科護(hù)理工作的滿意度

對(duì)照組患者對(duì)介入科護(hù)理工作的滿意度為73.53%，觀察組患者對(duì)介入科護(hù)理工作的滿意度為98.61%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)介入科護(hù)理工作的滿意度[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力考評(píng)合格率

對(duì)照組的專業(yè)技術(shù)能力考評(píng)合格率為65.00%，觀察組的專業(yè)技術(shù)能力考評(píng)合格率為90.90%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 規(guī)范介入科護(hù)理記錄書寫，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛

護(hù)理記錄為護(hù)理人員自我保護(hù)和患者治療過(guò)程中重要依據(jù)，其內(nèi)容若書寫潦草、肆意修改等可影響正確臨床護(hù)理操作和搶救，為減少錯(cuò)誤的發(fā)生應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力考評(píng)合格率[n(%)]

3.2 規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提升職業(yè)素質(zhì)

護(hù)理工作為重要服務(wù)工作，若只單單要求臨床治療水平提高，不要求護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)提高，無(wú)法實(shí)現(xiàn)全員整體治療質(zhì)量提升，對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)水平和素質(zhì)應(yīng)從規(guī)范服務(wù)質(zhì)量開(kāi)始。

3.3 吸取和采納臨床護(hù)理工作反饋信息和意見(jiàn)

臨床護(hù)理工作者為首要接觸患者的第一人，可直接吸取患者和家屬的意見(jiàn)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織和收集相關(guān)意見(jiàn)，為提高科室質(zhì)量而合理、適當(dāng)?shù)恼?，同時(shí)可采用獎(jiǎng)勵(lì)制度激發(fā)其他護(hù)理工作者的積極性，對(duì)于消極怠工者應(yīng)予以相應(yīng)的處罰，警示其應(yīng)積極努力工作，與科室和醫(yī)院共同發(fā)展[3]。

3.4 掌握護(hù)理人員心態(tài)，疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)護(hù)理人員內(nèi)心情緒

對(duì)于臨床工作的一線工作人員，往往工作壓力較大，導(dǎo)致內(nèi)心焦躁、身心疲憊，嚴(yán)重影響工作質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)觀察護(hù)理人員情緒并采用單獨(dú)溝通方式為護(hù)士排憂解難[4]。

綜上所述，對(duì)于纖維鏡治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核疾病的臨床護(hù)理模式應(yīng)根據(jù)專業(yè)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)母牧?，防止傳染患者發(fā)生擴(kuò)散性傳播，影響全科室患者疾病的治療，提升護(hù)理人員專業(yè)實(shí)務(wù)和專業(yè)實(shí)踐水平可有效提升臨床治療水平。

[1]戴雯，陳梅英.纖支鏡介入治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016(3):420-422.

[2]蔣雅娟，張巧煥，周敏.霧化吸入聯(lián)合纖支鏡給藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的療效觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017,2(8)：155-156.

[3]曹曉明.纖支鏡治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016,26(9).

[4]梁變香.對(duì)支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者加用纖維支氣管鏡介入療法和藥物霧化吸入療法進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(12):119-120.

R7

A

1672-5654（2017）09（a）-0148-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.148

李柏莉（1972-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：介入護(hù)理。