姜冬華，孟曉霞

內(nèi)蒙古赤峰市寧城中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024200

心內(nèi)科病房護(hù)理標(biāo)識?？苹芾淼膶?shí)施辦法與效果觀察

姜冬華，孟曉霞

內(nèi)蒙古赤峰市寧城中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024200

目的研究分析心內(nèi)科病房護(hù)理標(biāo)識?？苹芾淼膶?shí)施辦法與效果。方法2015年1月—2016年12月期間，抽取該院心內(nèi)科接收的122例患者，根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組，其中，觀察組（2015年1—12月）70例，對照組（2016年1—12月）52例，其中，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識?？苹芾矸椒?，評價觀察組與對照組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者輸液滴速準(zhǔn)確率、儀器清點(diǎn)花費(fèi)時間、儀器導(dǎo)管完好率、病情觀察漏項(xiàng)與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論心內(nèi)科病房護(hù)理標(biāo)識?？苹芾眢w現(xiàn)了以人為本護(hù)理理念，能有效提高護(hù)理工作效率、安全性，應(yīng)推薦采納。

心內(nèi)科；護(hù)理標(biāo)識?？苹芾?；效果

患者安全是醫(yī)療工作中非常重要的問題，近幾年，關(guān)于患者安全問題的研究也不斷增多，且已經(jīng)成為各級醫(yī)院管理工作中重點(diǎn)關(guān)注的問題之一[1]。心內(nèi)科患者多是老年患者，記憶能力差，健忘，缺乏安全意識，導(dǎo)致該科室安全事件發(fā)生率較高[2]。心內(nèi)科患者各類臨床癥狀較多，病情進(jìn)展快，生命安全受到嚴(yán)重威脅，對護(hù)理工作的要求較高[3]。而在心內(nèi)科實(shí)施標(biāo)識專科化管理，對病房中各類潛在的安全隱患應(yīng)用標(biāo)識進(jìn)行提醒，可促使護(hù)理人員能根據(jù)提示進(jìn)行相關(guān)操作，并且能為患者提供更為完善的服務(wù)。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，部分護(hù)理人員危機(jī)意識、風(fēng)險意識較薄弱，容易忽略護(hù)理工作中相關(guān)細(xì)節(jié)問題，使得部分問題成為安全隱患，但是根據(jù)相關(guān)臨床資料，部分護(hù)理糾紛以及差錯均是由于護(hù)理細(xì)節(jié)未做到位而引起的，而病房護(hù)理標(biāo)識專科化管理有效優(yōu)化了護(hù)理細(xì)節(jié)，且標(biāo)識貫穿在各種護(hù)理活動中，營造了一個安全文化的氛圍，有助于強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提高了護(hù)理人員的警惕性，最終有助于減少風(fēng)險的發(fā)生。該文對心內(nèi)科病房護(hù)理標(biāo)識專科化管理的實(shí)施辦法與效果進(jìn)行研究，并于2015年1月—2016年12月期間，抽取該院心內(nèi)科接收的122例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院心內(nèi)科接收的122例患者作為該次研究對象，根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對照組，其中，觀察組（2015年 1—12月）70例，對照組（2016年 1—12月）52例。觀察組中，男患者39例，女患者31例，年齡范圍為52～79歲，平均年齡（62.13±5.78）歲，病程 8個月～6年，平均病程（3.13±1.26）年，對照組中，男患者 34 例，女患者28例，年齡范圍為55～79歲，平均年齡 （62.27±5.62）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.35±1.13）年。觀察組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料與對照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：心內(nèi)科住院患者，患者意識清楚，可正常交流、溝通，主要有慢性心力衰竭、冠心病、高血壓、起搏器安置術(shù)后、PCI術(shù)后等患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：聽力障礙、精神疾病、意識模糊、認(rèn)知功能障礙等患者。

1.3 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員對患者開展健康教育，口頭宣教注意事項(xiàng)，對患者做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，靶控環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組患者應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識?？苹芾矸椒?，其內(nèi)容為。

1.3.1 采用統(tǒng)一基本標(biāo)識 醫(yī)院護(hù)理部門、醫(yī)院感染、保衛(wèi)處等多個部門制作統(tǒng)一使用的標(biāo)識，對防滑、病區(qū)環(huán)境、級別護(hù)理、飲食安全、財務(wù)安全警示等進(jìn)行提示。

1.3.2 設(shè)置專用標(biāo)識 心內(nèi)科護(hù)士長與護(hù)理人員討論?？谱o(hù)理中存在的安全隱患以及常見的安全事件，包括藥物副作用、心臟性猝死、輸液局部損傷、藥物滴速不準(zhǔn)、壓瘡、跌倒、特殊病情交接不清等，并據(jù)此設(shè)置對應(yīng)的標(biāo)識，具體有以下幾類。

①藥品護(hù)理標(biāo)識：對多巴胺、地高辛、低分子肝素等心內(nèi)科常用的高警訊相關(guān)藥物進(jìn)行標(biāo)識，做標(biāo)識時使用醒目的顏色，如黑底白字等，并置于特定位置。使用PVC板制作注射類藥品標(biāo)識牌，并將標(biāo)識牌掛在對應(yīng)的輸液架上。

②警示標(biāo)識：將警示標(biāo)識掛在患者床頭，向患者講解警示標(biāo)識的內(nèi)容，如懸掛“小心墜床”的黃色標(biāo)識牌，避免患者跌倒。對患者進(jìn)行病情評估后，壓瘡高?；颊邞覓臁邦A(yù)防壓瘡”的警示牌。對于導(dǎo)管滑脫風(fēng)險較高的患者則懸掛“避免導(dǎo)管滑脫”的警示標(biāo)識。同時根據(jù)患者情況設(shè)置“觀察出血”“臥床休息”“房顫心律”等對應(yīng)標(biāo)識。懸掛相關(guān)警示牌時，向患者及其家屬講解懸掛的內(nèi)容，強(qiáng)化患者及其家屬安全防護(hù)意識。在走廊、樓梯、拐角等位置張貼提醒標(biāo)識，如“小心臺階”“防止地滑”等，特別在洗手池、衛(wèi)生間等水漬較多的地方張貼醒目的“防止地滑”的標(biāo)識，避免患者摔倒、滑到。如果患者合并有多種疾病，則設(shè)置專門的組合標(biāo)識，制作亞克力板，制成具有4個插槽的組合標(biāo)識牌，根據(jù)患者實(shí)際用藥情況、病情等放入不同的提示牌，以提示及時觀察患者病情、更換患者用藥情況等。該類組合標(biāo)識通常放置床頭牌左邊、中心吸氧環(huán)氧帶臺面上。

③儀器、管道標(biāo)識：應(yīng)用不同的顏色對各類輸液管道進(jìn)行標(biāo)識，標(biāo)注好置管時間、更換相關(guān)裝置時間等，且對存在藥物過敏史患者設(shè)置專門標(biāo)識。對儀器和相關(guān)配套導(dǎo)線進(jìn)行編號標(biāo)識，如心電監(jiān)測儀、呼吸機(jī)等，用PVC標(biāo)牌注明所屬科室，并設(shè)置專用儀器固定架，以便于放置導(dǎo)線、導(dǎo)管等。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者輸液滴速準(zhǔn)確率、儀器清點(diǎn)花費(fèi)時間、儀器導(dǎo)管完好率、病情觀察漏項(xiàng)，同時采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，按百分制計(jì)分，滿意（＞90 分）、一般滿意（70～90 分）、較差（＜70 分），滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸液速度準(zhǔn)確率等指標(biāo)比較

觀察組患者儀器清點(diǎn)花費(fèi)時間、儀器導(dǎo)管完好率、病情觀察漏項(xiàng)與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組患者輸液滴速準(zhǔn)確率52.86%（37/70） 明顯高于對照組 42.31%（22/52）（P<0.05，χ2=4.19），見表 1。

2.2 滿意度

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者輸液速度準(zhǔn)確率等指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者輸液速度準(zhǔn)確率等指標(biāo)比較（±s）

組別 儀器清點(diǎn)花費(fèi)時間（min）儀器導(dǎo)管完好（%）病情觀察漏項(xiàng)（次）觀察組（n=70）對照組（n=52）tP 14.11±1.08 27.19±1.34 59.67<0.05 99.45±0.62 95.27±0.91 30.16<0.05 0.003±0.001 0.037±0.012 23.69<0.05

表2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較

3 討論

心內(nèi)科收治患者的病情通常比較復(fù)雜，且變化快，癥狀多樣化，且普遍應(yīng)用高警訊藥物，是醫(yī)療風(fēng)險較大的科室。心血管疾病的治療通常較困難，且治療方案比較復(fù)雜，靜脈輸液頻繁，部分血管活性藥物的安全作用范圍較窄，如硝酸甘油、硝普鈉等，且不同用藥劑量則會對患者病情、體征產(chǎn)生影響。相關(guān)研究指出，標(biāo)識?？苹芾淼膶?shí)施和應(yīng)用有效提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量和效率。該次研究中，觀察組患者輸液滴速準(zhǔn)確率、儀器清點(diǎn)花費(fèi)時間、儀器導(dǎo)管完好率、病情觀察漏項(xiàng)與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，心內(nèi)科病房護(hù)理標(biāo)識?？苹芾碓诟纳谱o(hù)理工作質(zhì)量中發(fā)揮著重要作用。心內(nèi)科應(yīng)用的儀器較多、較復(fù)雜，如臨時起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀等，各項(xiàng)護(hù)理操作較多，導(dǎo)致該科室護(hù)理工作繁重，對護(hù)理技術(shù)的要求較高。且心內(nèi)科的手術(shù)較多，相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備工作有一定的時限性，再加上術(shù)后予以患者比較特殊的護(hù)理，對該科室護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理標(biāo)識能增加護(hù)患之間的交流，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，且能增強(qiáng)患者對安全防護(hù)的認(rèn)識，提高患者自我防護(hù)的能力，最終減少風(fēng)險事件的發(fā)生。護(hù)理標(biāo)識采用不同的醒目的顏色，能給護(hù)理人員在工作時造成視覺刺激，避免護(hù)理人員由于工作疲勞、倦怠而忽視了相關(guān)工作，為護(hù)理人員開展相關(guān)工作提供指導(dǎo)，從而有效預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。

綜上所述，心內(nèi)科病房護(hù)理標(biāo)識?？苹芾眢w現(xiàn)了以人為本護(hù)理理念，能有效提高護(hù)理工作效率、安全性，應(yīng)推薦采納。

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1672-5654（2017）09（a）-0140-02

2017-06-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.140

姜冬華（1975-），女，內(nèi)蒙古寧城人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心血管護(hù)理。