孫遠

北京大學首鋼醫(yī)院供應室，北京 100049

細節(jié)管理對提高供應室護理管理工作質(zhì)量及降低風險事件的作用研究

孫遠

北京大學首鋼醫(yī)院供應室，北京 100049

目的探討在醫(yī)院供應室實施細節(jié)管理對供應室護理管理工作質(zhì)量及降低風險事件的影響。方法取2016年12月—2017年5月收治的醫(yī)院收治的50例患者及供應室13例護理人員作為該次研究對象，將2016年12月—2017年2月設為常規(guī)組，對護理人員實施常規(guī)管理，將2017年3—5月設為細節(jié)組，對護理人員實施細節(jié)管理，統(tǒng)計護理人員的護理管理工作質(zhì)量及護理風險事件發(fā)生狀況。結果細節(jié)組護理人員安全意識、服務意識、風險意識、責任心、專科知識及操作能力評分與常規(guī)組相比明顯較高，細節(jié)組患者對回收效率、供給 效率、包裝質(zhì)量、服務態(tài)度滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高，細節(jié)組消毒物品檢查中存在異物、異味、污跡及光潔不佳等護理風險事件發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在醫(yī)院供應室實施細節(jié)管理可提升供應室護理管理工作質(zhì)量，并降低消毒物品護理風險事件發(fā)生率。

消毒供應室；細節(jié)管理；護理管理；工作質(zhì)量；風險事件

醫(yī)院供應室是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌及無菌物品供應的部門，是為醫(yī)院提供無菌醫(yī)療器械的重要科室，消毒供應室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量，也直接影響患者醫(yī)源性感染的發(fā)生，是影響患者的醫(yī)療過程安全性的重要因素[1]。該院于2016年在消毒供應室護理管理中開始實施細節(jié)管理，該文在此基礎上對細節(jié)管理的效果實施了總結性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月—2017年2月設為常規(guī)組，對護理人員實施常規(guī)管理，將2017年3—5月設為細節(jié)組，取該時間段內(nèi)收治的醫(yī)院收治的50例患者（每組25例）及供應室13例護理人員作為該次研究的實踐對象。研究期間護理人員無明顯變動；所有患者均自愿參與該次研究；患者均無意識障礙或認知障礙。護理人員年齡24～47 歲，平均年齡（32.4±7.7）歲，1 名男護，12 名女護。 常規(guī)組患者男女比為14:11；患者年齡22～74歲，平均年齡（46.3±8.5）歲；細節(jié)組患者男女比為13:12；患者年齡22～75歲，平均年齡（46.4±8.5）歲。對常規(guī)組與細節(jié)組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可實施比對。

1.2 方法

在常規(guī)組時間段內(nèi)對消毒供應室護理人員實施常規(guī)管理，進行常規(guī)醫(yī)療物品消毒、清潔、包裝、發(fā)放等。在細節(jié)組時間段內(nèi)對消毒供應室護理人員實施細節(jié)管理：①規(guī)范消毒工作流程：醫(yī)院需及時規(guī)范消毒供應室的工作流程，嚴格規(guī)范回收、消毒、包裝、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)，相關護理人員需嚴格按照規(guī)范實施醫(yī)療用品回收，嚴格按照用品種類分類放置；醫(yī)療用品回收后需根據(jù)用品實際特點選擇合適方式實施消毒滅菌，滅菌后及時將物品交給包裝室，按照物品種類、性能等進行分類包裝，相關人員在包裝過程中需對物品的數(shù)量、清潔狀況、干燥狀況實施檢查，并在包裝上將滅菌及使用期限標注，若包裝不合格，則需及時實施處理，并注明不合格原因；包裝合格物品，需由專人對物品實施分類發(fā)放，并需與科室相關管理人員聯(lián)系，根據(jù)各科室實際狀況合理發(fā)放物品。②加強對護理人員培訓：醫(yī)院需加強對消毒供應室相關護理人員培訓，提升護理人員對消毒供應室工作流程的熟知，并提升護理人員對科室規(guī)章制度的重視，不斷提升護理人員的工作質(zhì)量。③建立監(jiān)管制度：相關管理人員需及時在科室中建立完善的交接班制度、消毒規(guī)范制度、滅菌制度、績效制度等，每周實施檢查，及時記錄科室中存在的問題，并及時尋求解決方式，并根據(jù)護理人員實際表現(xiàn)狀況給予合理獎懲[2-3]。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計對比兩組護理人員護理管理工作質(zhì)量狀況，評價內(nèi)容包括安全意識、服務意識、風險意識、責任心、專科知識及操作能力5項，每項0～100分，分數(shù)越高工作質(zhì)量越優(yōu)。②對比兩組患者的護理滿意度狀況：評價內(nèi)容包括回收效率、供給效率、包裝質(zhì)量、服務態(tài)度四項，每項0～10分，分數(shù)越高患者滿意度越高[4]。③統(tǒng)計分析兩組消毒物品護理風險事件發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)處理分析，工作質(zhì)量及護理滿意度評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗進行檢驗。護理風險事件發(fā)生狀況用[n（%）]表示，以χ2檢驗進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理管理工作質(zhì)量狀況分析

細節(jié)組護理人員安全意識、服務意識、風險意識、責任心、?？浦R及操作能力評分與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理管理工作質(zhì)量狀況比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理管理工作質(zhì)量狀況比較[（±s），分]

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05。

組別 安全意識 服務意識 風險意識 責任心 ?？浦R及操作能力常規(guī)組（n=13）細節(jié)組（n=13）tP 81.2±5.3（96.5±2.1）*9.677＜0.05 80.6±5.8（97.2±2.1）*9.703＜0.05 80.3±4.7（97.3±2.2）*11.811＜0.05 78.3±5.6（94.2±3.1）*8.956＜0.05 82.3±6.8（96.4±3.3）*6.726＜0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度狀況

細節(jié)組患者對回收效率、供給效率、包裝質(zhì)量、服務態(tài)度滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度狀況比較[（±s），分]

表2 兩組患者的護理滿意度狀況比較[（±s），分]

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05。

組別 回收效率 供給效率 包裝質(zhì)量 服務態(tài)度常規(guī)組（n=25）細節(jié)組（n=25）tP 8.3±0.4（9.9±0.1）*19.403＜0.05 8.3±0.5（9.7±0.2）*12.999＜0.05 8.2±0.3（9.8±0.1）*25.298＜0.05 8.0±0.6（9.6±0.4）*11.094＜0.05

2.3 兩組消毒物品護理風險事件發(fā)生狀況分析

細節(jié)組消毒物品檢查中存在異物、異味、污跡及光潔不佳等護理風險事件發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組消毒物品護理風險事件發(fā)生狀況比較[n（%）]

3 討論

當前醫(yī)療技術的發(fā)展及人類健康意識的提升，使得人們對于醫(yī)療安全性要求也越來越高，且對于院內(nèi)感染的關注度也越來越高[5]。不斷提升醫(yī)院的護理質(zhì)量，積極預防患者院內(nèi)感染的發(fā)生是當前臨床關注的重點問題，也是減少醫(yī)患糾紛、促進醫(yī)院長久發(fā)展的基礎。供應室是為醫(yī)院供應各種無菌敷料、器械、用品的科室。醫(yī)源性感染是院內(nèi)感染的重要因素[6]。而消毒供應室的工作質(zhì)量直接決定著醫(yī)源性感染的發(fā)生。不斷加強消毒供應室護理管理質(zhì)量，降低醫(yī)療物品護理風險事件的發(fā)生是當前臨床關注的重點[7]。該次研究中細節(jié)組護理人員護理管理工作質(zhì)量評分、患者滿意度評分與常規(guī)組相比明顯較高，且細節(jié)組護理風險事件發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，說明采取細節(jié)管理效果顯著，可提升護理質(zhì)量，提升消毒物品安全性。消毒供應室需進行醫(yī)療物品回收、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)，任一環(huán)節(jié)護理質(zhì)量不佳均導致物品感染，進而威脅患者治療安全性。實施細節(jié)管理時，嚴格規(guī)范消毒滅菌工作流程，可提升供應室工作效率，提升工作整體質(zhì)量；實施護理人員培訓可提升科室護理人員的整體護理質(zhì)量，提升護理效果，也能改善患者滿意度；實施定時檢查可進一步提升護理人員的工作積極性及責任心，改善護理質(zhì)量，減少護理風險事件發(fā)生[8]。

綜上所述，在醫(yī)院供應室實施細節(jié)管理可提升供應室護理管理工作質(zhì)量，提升患者護理滿意度，并降低消毒物品護理風險事件發(fā)生率，積極預防患者感染。

[1]劉瓊.細節(jié)管理對供應室護理工作質(zhì)量和護理人員的改善作用[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(22):76-78.

[2]余小云.消毒供應室護理管理中細節(jié)管理效果探討[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2231,2278.

[3]班萍.細節(jié)管理在消毒供應室護理管理中應用的效果評價[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):267-268.

[4]王小波.消毒供應室細節(jié)管理在控制院內(nèi)感染中的作用[J].國際護理學雜志,2014,34(8):2186-2189.

[5]柳浩然,甘建輝.細節(jié)管理在醫(yī)院供應室中的應用效果[J].河北醫(yī)藥,2015,37(3):458-460.

[6]李宇莊,鐘雪影,溫端儀,等.細節(jié)管理在供應室護理管理中應用的效果觀察[J].醫(yī)學美學美容,2015,23(1中旬刊):556-557.

[7]高麗艷,李艷,孫敬梅,等.細節(jié)管理模式在供應室護理管理中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2014,30(9):39-40.

[8]劉建文.細節(jié)管理在消毒供應室中的應用效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(17):135-137.

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1672-5654（2017）09（a）-0138-02

2017-06-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.138

孫遠（1987-），女，吉林長春人，本科，護師，主要從事供應室管理工作。