章曉燕

江蘇省無錫市兒童醫(yī)院兒外科，江蘇無錫 214000

風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用

章曉燕

江蘇省無錫市兒童醫(yī)院兒外科，江蘇無錫 214000

目的探討在兒科護理管理中應(yīng)用風險防范式護理的效果。方法擇取該院于2015年9月—2016年12月期間兒科收治的94例患兒，根據(jù)患兒及其家屬的個人意愿劃分為防范組和常規(guī)組，每組47例，常規(guī)組患兒接受常規(guī)風險護理，防范組患兒接受風險防范式護理。對比兩組的護理質(zhì)量評分、患兒發(fā)生不良事件的例數(shù)及患兒家屬的護理滿意度。結(jié)果防范組患兒的護理質(zhì)量評分和患兒家屬護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，且患兒臨床不良事件的發(fā)生率更低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在兒科護理管理中應(yīng)用風險防范式護理，相較于常規(guī)風險護理，能夠有效改善臨床護理質(zhì)量，降低患兒不良事件的發(fā)生率，提升患兒家屬的護理滿意情況，具有重要的臨床意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

風險防范；兒科護理；護理管理；應(yīng)用效果

兒科患者通常年齡較小，不具備較高的自我意識和表達能力，在治療的過程中隱含著比較大的護理風險[1]。兒科疾病通常情況下具有變化快、發(fā)病急等特點，護理人員在護理時具有較大的護理難度。此外，部分患兒依從性較低，無法遵守醫(yī)護人員的囑咐，易發(fā)生臨床不良事件[2]。風險防范式護理是對具有高風險的患兒予以全面分析，并針對風險制定相應(yīng)的防范措施，最大程度地降低護理風險。該文擇取2015年9月—2016年12月期間該院兒科收治的患兒，分析風險防范式護理的臨床效果，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院兒科收治的94例患兒，根據(jù)患兒及其家屬的個人意愿劃分為防范組和常規(guī)組，每組47例。常規(guī)組中男性患兒25例，女性患兒22例，年齡范圍1～12歲，平均年齡（5.21±0.24）歲，防范組中男性患兒24例，女性患兒23例，年齡范圍1～13歲，平均年齡（5.23±0.27）歲。兩組患兒及家屬均對該研究知情，并自愿簽署同意書，且兩組患兒的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2 護理方法

常規(guī)組患兒接受常規(guī)風險護理：①心理護理；②環(huán)境護理；③用藥護理；④飲食護理；⑤機體鍛煉；⑥風險管理：在患兒入院后對其進行宣教，促進患兒的遵醫(yī)行為，治療后對患兒的情況進行密切觀察和監(jiān)測，在患兒出院前告知其監(jiān)護人相關(guān)注意事項。

防范組患兒接受風險防范式護理。風險防范護理主要是從制定預(yù)防措施、強化藥品管理、風險評估等方面，相較于常規(guī)風險護理的單純處理風險，在源頭上降低風險事件的發(fā)生概率，避免出現(xiàn)風險。（1）建立風險管理小組：為了保證能夠順利開展護理工作，具有強烈責任心和豐富經(jīng)驗的人員構(gòu)成護理小組，小組成員要對近幾年護理工作中出現(xiàn)的問題及不良事件進行分析和調(diào)查，查找原因和發(fā)現(xiàn)風險，評估每個護理環(huán)節(jié)中可能存在的護理風險，全面提升護理人員的對于護理風險的防范意識，并制定相應(yīng)的防范對策；（2）科學排班，強化重點：風險的高發(fā)時期就是患兒患病高峰期、夜班時段和節(jié)假日等，因此應(yīng)當在這些時段加強風險防范。在護理中，要安排豐富經(jīng)驗的護理人員監(jiān)督和指導(dǎo)新護士，避免出現(xiàn)臨床不良事件；（3）規(guī)范制度建設(shè)：在護理過程中，要對查對制度進行強化，保證各項操作能夠在符合規(guī)范的前提下有序進行。定期對患兒及其家屬進行健康教育，如疾病的相關(guān)知識、治療方法、預(yù)后方法、風險防范方法等，根據(jù)風險防范守則全面排查常見的護理風險。若在排查過程中發(fā)現(xiàn)風險，要及時制定緊急預(yù)案；（4）藥品強化管理：在兒科的治療中會涉及多種藥品，患兒因其年齡較小，對藥物具有較高的敏感性，極易出現(xiàn)醫(yī)療事故，因此要強化藥物管理工作，降低每個環(huán)節(jié)的藥物風險。在日常護理中增加用藥管理環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)用藥差錯。對于常用的兒科藥物，要及時補充、更新，避免藥物過期。定期對藥物進行核對，如藥物的品名、有效期、數(shù)量和廠家等，在存放藥物處安置警示牌，發(fā)放藥品時要將相關(guān)的服用方法、注意事項、不良反應(yīng)等告知患兒家屬，保證用藥安全。（5）風險管理：制定預(yù)防護理措施：①保證患兒安全，一名護理人員對應(yīng)一名患兒，保證治療的全程安全和病床安全性，預(yù)防患兒出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，密切關(guān)注患兒的體征和可能發(fā)生的意外，在患兒進食時要避免患兒出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，全面評估存在的風險，制定對應(yīng)方案；②健康教育，及時與患兒家屬進行溝通，進行疾病健康宣教，對患兒及其家屬施以心理輔導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，緩解其負性情緒如緊張和焦慮等。幫助患兒家屬樹立治愈信心，并給予適當?shù)娘嬍持笇?dǎo)及早期康復(fù)訓練指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組的護理質(zhì)量評分、患兒發(fā)生不良事件的例數(shù)及患兒家屬的護理滿意度。護理質(zhì)量評分使用我院自制評分量表，共4個項目：健康教育、心理護理、生活護理以及治療性護理，每個項目0～100分，分數(shù)越高則質(zhì)量越佳；護理滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意=非常+一般，使用該院自制問卷進行調(diào)查，共10個問題，分別為護理人員服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、定時進行病房巡查、注意事項解讀、病區(qū)相關(guān)內(nèi)容介紹、輔助治療、疾病相關(guān)內(nèi)容介紹、溝通情況、病房環(huán)境、飲食介紹，每個問題10分，總分91～100分為非常滿意、71～90分為一般滿意、70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該組研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料分別用[n（%）]、(±s)表示，行 χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

防范組患兒的護理質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒的護理質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患兒的護理質(zhì)量評分對比（±s）

組別 常規(guī)組（n=47） 防范組（n=47）t P健康教育心理護理生活護理治療性護理89.4±7.1 88.6±6.4 89.1±6.9 88.7±6.7 94.1±3.7 95.4±3.9 93.7±4.1 94.2±4.0 4.025 6.220 3.929 4.832 0.000 0.000 0.000 0.000

防范組患兒家屬護理滿意度優(yōu)于常規(guī)組，且患兒臨床不良事件的發(fā)生率更低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患兒的護理滿意度及不良事件對比[n（%）]

3 討論

在醫(yī)院的科室中，兒科患者由于年齡小、心智不成熟，臨床依從性較差且發(fā)病較急，隱含著較大的護理風險，因此患兒家屬也較容易產(chǎn)生不滿意的情緒[3]。護理工作就是要對患者的生命健康進行有效維護，護理風險指的是患者在接受護理時出現(xiàn)的不安全事件，這也是導(dǎo)致醫(yī)患、護患糾紛的主要原因[4]。在上個世紀80年代，國外就在日常護理工作中增加了風險管理的內(nèi)容，近幾年我國醫(yī)療業(yè)對風險防范的意識也逐漸加強[5]。風險防范護理也因此成為了兒科護理管理中的重要內(nèi)容。相關(guān)文獻報道[6]，兒科護理工作中常見的風險因素主要為缺乏護理知識、技術(shù)不熟練、溝通不暢、意識薄弱、藥品管理不嚴等，所以在防范護理中要準確評估風險，最大程度地避免不良事件。

該研究中，應(yīng)用風險防范護理，能夠有效改善護理質(zhì)量、患兒家屬的護理滿意度，并降低臨床不良事件的發(fā)生率，具有較好的臨床應(yīng)用效果，與曾倩[7]和周文娟[8]的研究結(jié)果基本一致。此外，風險防范護理中的彈性排班在一定程度上降低了護理人員的壓力，也提升了護理人員的風險意識，改善了護患之間的關(guān)系。

4 結(jié)語

綜上所述，在兒科護理管理中應(yīng)用風險防范式護理，相較于常規(guī)風險護理，能夠有效改善臨床護理質(zhì)量，降低患兒不良事件的發(fā)生率，提升患兒家屬的護理滿意情況，具有重要的臨床意義，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]張振娟.團隊協(xié)作聯(lián)合風險防范式護理在兒科護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2017,33(4):290-293.

[2]Fiks AG,Durivage N,Mayne SL,et al.Adoption of a Portal for the Primary Care Management of Pediatric Asthma:A Mixed-Methods Implementation Study[J].Journal of Medical Internet Research,2016,18(6):e172.

[3]李曉燕,馬玉蘭.兒科護理管理中應(yīng)用風險防范式護理的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(28):187.

[4]薛慶凡.分析風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(15):228-229.

[5]Agarwal A,Marks N,Wessel V,et al.Improving knowledge,technical skills,and confidence among pediatric health care providers in the management of chronic tracheostomy using a simulation model.[J].Pediatric Pulmonology,2016,51(7):696.

[6]張艷華.細節(jié)管理與風險防范式護理在兒科護理中的應(yīng)用與效果比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(10):1476-1479.

[7]曾倩,劉經(jīng)飄,曾秋月.風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(27):3471-3473.

[8]周文娟,彭麗媛,龍艷麗.風險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學,2016,40(4):252-254.

R473.72

A

1672-5654（2017）09（a）-0105-02

2017-06-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.105

章曉燕（1981-），女，江蘇沭陽人，本科，護師，主要從事護理工作。