黃立芳，謝丹

山東省淄博市職業(yè)病防治院（淄博市第六醫(yī)院），山東淄博 255067

護(hù)理管理中分層管理法的應(yīng)用價(jià)值分析

黃立芳，謝丹

山東省淄博市職業(yè)病防治院（淄博市第六醫(yī)院），山東淄博 255067

目的探討護(hù)理管理中分層管理法的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)照組為2015年1—12月期間該院臨床一線工作的護(hù)理人員，隨機(jī)抽取50名。研究組為2016年1月—2017年1月期間該院臨床一線工作的護(hù)理人員，隨機(jī)抽取50名。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理法，研究組則實(shí)施分層管理法，對(duì)比兩組管理法實(shí)施后理論知識(shí)及操作考核評(píng)分變化。并在兩組管理期間分別隨后抽取50例患者、50名醫(yī)生，對(duì)比兩組患者、醫(yī)生滿意度。結(jié)果研究組理論知識(shí)、實(shí)踐考核評(píng)分均高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者滿意度、醫(yī)生滿意度均高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論分層管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

護(hù)理管理；分層管理法；應(yīng)用價(jià)值

護(hù)理工作是醫(yī)務(wù)工作中的重要組成部分，護(hù)理管理對(duì)于護(hù)理質(zhì)量具有很大的制約和監(jiān)管的作用，隨著人們對(duì)于健康意識(shí)的逐漸增強(qiáng),護(hù)理方式在不斷細(xì)化，分層次管理在護(hù)理管理工作中被逐漸運(yùn)用，因此科學(xué)、合理的護(hù)理管理能為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可有效改善治療效果，提升患者護(hù)理的滿意度。當(dāng)前，臨床護(hù)理管理方法已不能滿足患者需求。而護(hù)士分層護(hù)理管理能詳細(xì)劃分護(hù)士職責(zé)，并界定職責(zé)范圍，合理應(yīng)用人力資源，可提升工作效率。該研究深入探討了分層管理法的應(yīng)用價(jià)值，并選取2015年1月—2017年1月該院的100名護(hù)士、50例患者、50名醫(yī)生進(jìn)行該研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組為2015年1—12月期間該院臨床一線工作的護(hù)理人員，隨機(jī)抽取50名。研究組為2016年1月—2017年1月期間該院臨床一線工作的護(hù)理人員，隨機(jī)抽取50名。兩組均為女性，均對(duì)該研究知情同意。研究組中，年齡 20～41 歲，平均（32.2±4.7）歲；護(hù)齡 1～18 年，平均（10.8±5.0） 年； 職稱：6 名主管護(hù)師，18 名護(hù)師，26 名護(hù)士。對(duì)照組中，年齡 21～42 歲，平均（32.5±4.4）歲；護(hù)齡 2～18 年，平均（11.0±5.2）年；職稱：6 名主管護(hù)師，19 名護(hù)師，25名護(hù)士。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理法，主要包括明確護(hù)理人員職責(zé)、合理排班、高年資護(hù)理人員負(fù)責(zé)難度較大一些的護(hù)理工作等。研究組則實(shí)施分層管理法，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 明確護(hù)士層級(jí) 護(hù)理管理部門按照自身實(shí)際情況，并結(jié)合患者護(hù)理特點(diǎn)等，將護(hù)理人員分成3個(gè)層次：責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士。其中，責(zé)任組長(zhǎng)為科室護(hù)理骨干，要求護(hù)齡超過8年，或者經(jīng)由?？谱o(hù)士培訓(xùn)，并具有大專及以上學(xué)歷。責(zé)任護(hù)士要求大專及以上學(xué)歷，護(hù)齡超過3年，并具備敬業(yè)精神和應(yīng)變協(xié)調(diào)能力。助理護(hù)士要求護(hù)齡超過1年，學(xué)歷為中專及以上，能服從管理，有耐心和責(zé)任心。

1.2.2 明確各個(gè)層級(jí)護(hù)士的職責(zé) 責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)為進(jìn)行疑難癥護(hù)理或危重患者護(hù)理，并對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)；熟練掌握相關(guān)疑難疾病的護(hù)理方法和專科常見疾病的護(hù)理措施，積極推廣護(hù)理新技術(shù)，并對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)總結(jié)和歸納。針對(duì)危急重癥患者，組長(zhǎng)親自制定護(hù)理方案，并積極參與到護(hù)理工作中。責(zé)任護(hù)士的職責(zé)為嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員的工作；做好患者用藥指導(dǎo)、病房管理、查房、心理護(hù)理等；掌握心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備的使用。助理護(hù)士主要輔助上級(jí)護(hù)理人員工作，熟悉基本操作流程，參與病歷討論、查房等護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①由護(hù)理部統(tǒng)一考核兩組理論知識(shí)和實(shí)踐操作。其中，理論知識(shí)試卷隨機(jī)從院護(hù)理題庫(kù)中抽取。實(shí)踐操作包括口腔護(hù)理、鋪床、吸痰等，隨機(jī)抽取2項(xiàng)進(jìn)行考核。滿分均為100分[1]。②在兩組管理期間分別隨后抽取50例患者、50名醫(yī)生，對(duì)比兩組患者、醫(yī)生滿意度，評(píng)分均包括滿意、不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論知識(shí)、實(shí)踐考核評(píng)分

研究組理論知識(shí)、實(shí)踐考核評(píng)分均高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組理論知識(shí)、實(shí)踐考核評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組理論知識(shí)、實(shí)踐考核評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 理論知識(shí)評(píng)分 實(shí)踐考核評(píng)分研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP 92.8±6.7 80.2±10.2 9.519 0.000 91.5±5.9 81.6±10.6 7.524 0.000

2.2 滿意度

研究組患者滿意度、醫(yī)生滿意度均高于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者及醫(yī)生滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床護(hù)理工作質(zhì)量的高低，直接影響著患者治療效果和滿意度。當(dāng)前，臨床護(hù)理工作中存在工作繁重、人力分配不均等問題，影響整體護(hù)理質(zhì)量，需采取積極措施進(jìn)行干預(yù)[3]。

護(hù)士分層管理模式是新興護(hù)理管理模式，能按照科室護(hù)理特點(diǎn)、護(hù)理人員自身工作情況等，對(duì)其進(jìn)行分級(jí)管理[4]。護(hù)士分層管理的應(yīng)用，能對(duì)護(hù)士的具體職責(zé)進(jìn)行明確，且能經(jīng)由組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)和操作技能培訓(xùn)、考核，提升其專業(yè)素質(zhì)和能力[5]。而且，護(hù)士分層管理的實(shí)施，還能合理安排人力資源，以層級(jí)區(qū)別護(hù)士工作權(quán)限、待遇等，可提升護(hù)士工作積極性。此外，不同層級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作一方面存在差異，相對(duì)獨(dú)立，另一方面，不同層級(jí)護(hù)士的工作之間又是互相配合、互相協(xié)作的，能促使團(tuán)隊(duì)凝聚力提升，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行[6]。

該研究對(duì)研究組實(shí)施分層管理法，主要將護(hù)理人員分為責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士3個(gè)不同的層次，各層次護(hù)理人員僅對(duì)上一級(jí)或下一級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)，各司其職、互相協(xié)作，為患者提供更加人性化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)由實(shí)施分層管理法，一方面提升了護(hù)理人員的工作積極性，另一方面，還能促使護(hù)理人員獲得更為扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作能力，從而更好服務(wù)于患者。該研究中，研究組理論知識(shí)、實(shí)踐考核評(píng)分、滿意度、醫(yī)生滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。凸顯出分層管理法在護(hù)理管理中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，分層管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1]謝愛明.分層次管理法結(jié)合中醫(yī)哲學(xué)思想在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(s1):158-159.

[2]王永芬,何平,方琴,等.護(hù)理責(zé)任制分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):220-222.

[3]吳晶,馬列,彭瑞敏,等.軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員分層管理法對(duì)職業(yè)滿意度及工作積極性的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(22):64-66.

[4]楊婧,沈麗瓊,金曉燕,等.層次分析法在護(hù)理管理領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(26):3837-3840.

[5]岑愛萍,蔣高霞,張穎,等.分層次管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(20):60-61.

[6]屠越,褚曉華.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(s1):275.

Analysis of the Application Value of Hierarchical Management in Nursing Management

HUANG Li-fang,XIE Dan
Zibo Prevention and Treatment Hospital for Occupational Diseases(Zibo No.6 Hospital),Zibo,Shandong Province,255067 China

s]ObjectiveThis paper tries to explore the application value of hierarchical management method in nursing management.Methods50 clinical first-line nursing staff from January to December 2015 in this hospital were randomly selected as the control group,and 50 clinical first-line nursing staff from January 2016 to January 2017 in the hospital were randomly selected as the study group.The control group implemented the routine nursing management method,the study group implemented hierarchical management method,changes of theoretical knowledge and operational assessment score of the two groups after the implementation of different management methods were compared.And 50 patients and 50 doctors during the implementation of the two management methods were selected respectively,patients’ and doctors’ satisfaction of the two groups were compared.ResultsThe theoretical and practical scores of the study group were higher than the control group,the results were statistically significant(P<0.05);the satisfaction rate of the patients and doctors in the study group was higher than that of the control group,the results were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application of hierarchical management method in nursing management is ideal,which is worthy of further study and popularization.

Nursing management;Hierarchical management method;Application value

R49

A

1672-5654（2017）09（a）-0095-02

2017-06-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.095

黃立芳（1972-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，研究方向：康復(fù)、心理護(hù)理。