宋立梅

銅山區(qū)急救醫(yī)療站，江蘇徐州 221100

風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用

宋立梅

銅山區(qū)急救醫(yī)療站，江蘇徐州 221100

目的分析精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念的效果。方法選取該院精神科2014年9月—2016年9月接受護(hù)理流程再造的70例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（35例，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念）和對(duì)照組（35例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理），對(duì)比分析兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者噎食（2.9%）、摔傷（8.6%）、逃跑（2.9%）、自殘（2.9%）、傷人（5.7%）等護(hù)理意外事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組22.9%、28.6%、11.4%、22.9%、20.0%，兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念可有效減少護(hù)理意外事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。

精神科；護(hù)理流程再造；風(fēng)險(xiǎn)管理理念

精神科患者往往都會(huì)伴有神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀，而且心理、行為也會(huì)有一定異常表現(xiàn)，因此臨床護(hù)理難度相對(duì)于其他科室更大，存在很多不安全因素[1]。因此若精神科護(hù)理工作中沒有加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，很容易出現(xiàn)各種意外事故或者護(hù)理缺陷，導(dǎo)致護(hù)患糾紛[2]。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是為了多方面評(píng)估、識(shí)別患者、護(hù)理人員及患者家屬的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而采取針對(duì)性的安全防范措施，確保臨床護(hù)理服務(wù)的安全、可靠[3]。為探討分析精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念的臨床效果，該文對(duì)比分析了該院精神科2014年9月—2016年9月接受護(hù)理流程再造的70例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象選自該院精神科接受護(hù)理流程再造的70例患者，現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（35例）和對(duì)照組（35例），實(shí)驗(yàn)組中男23例，女12例；患者年齡 30～76歲，平均（52.6±3.2）歲。對(duì)照組中男22例，女 13例；患者年齡32～77歲，平均（52.2±3.6）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理流程，主要是根據(jù)患者的病情實(shí)施基礎(chǔ)生理護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，指導(dǎo)患者正確用藥。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念，具體措施如下。

1.2.1 成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組以及護(hù)理流程再造小組抽取護(hù)理人員成立一個(gè)專門的風(fēng)險(xiǎn)管理小組以及護(hù)理流程再造小組，由護(hù)理主任擔(dān)任小組組長，各病區(qū)護(hù)士長主要負(fù)責(zé)將護(hù)理工作中碰到的各種安全隱患向上級(jí)匯報(bào)，相互討論后設(shè)計(jì)更加可靠、科學(xué)合理的護(hù)理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)重造護(hù)理流程中的薄弱環(huán)節(jié)[4]。

1.2.2 護(hù)理流程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及識(shí)別 調(diào)查分析精神科護(hù)理工作中比較容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛或者投訴的事件，統(tǒng)一分析、分類，而且應(yīng)合理評(píng)估這些事件可能造成的后果。比如，精神科患者進(jìn)行電休克治療或者實(shí)施約束保護(hù)時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。喂藥、喂飯的時(shí)候可能會(huì)窒息，夜間沒有定時(shí)下病房巡視的話患者可能會(huì)自殺。

1.2.3 制定健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度 經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別環(huán)節(jié)，專門篩選出護(hù)理中容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛或者投訴的事件，總結(jié)出臨床操作中可能出現(xiàn)的潛在安全隱患，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急處理對(duì)策，形成相對(duì)靈活的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。其次，應(yīng)進(jìn)一步完善不完善、不合理的護(hù)理流程，提高護(hù)理流程的規(guī)范性，將一些無用、不合理的護(hù)理流程取消，制定更加規(guī)范、合理的護(hù)理流程[5]。

1.2.4 加強(qiáng)監(jiān)督，認(rèn)真落實(shí) 病區(qū)護(hù)士長以及科主任每天應(yīng)該監(jiān)督、檢查，護(hù)理流程再造小組以及風(fēng)險(xiǎn)管理小組還應(yīng)該督導(dǎo)病區(qū)3次/周，每月需要進(jìn)行1次全面檢查，而且還需要詳細(xì)記錄每次督導(dǎo)檢查結(jié)果，確保能夠有效落實(shí)實(shí)施再造護(hù)理流程。

1.2.5 合理用藥，防止藥物中毒 臨床治療精神科患者主要采用抗精神病藥物治療，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)，長期應(yīng)用抗精神病藥物治療會(huì)出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，特別是心臟病、低血糖、冠心病等患者不良反應(yīng)會(huì)更明顯。為此精神病患者護(hù)理過程中應(yīng)注意合理用藥，并密切觀察患者用藥后的表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者噎食、摔傷、逃跑、自殘、傷人等護(hù)理意外事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者噎食（2.9%）、摔傷（8.6%）、逃跑（2.9%）、自殘（2.9%）、傷人（5.7%）等護(hù)理意外事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組22.9%、28.6%、11.4%、22.9%、20.0%，兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

精神科不僅涉及到各種類型的精神障礙問題，同時(shí)還涉及到心理衛(wèi)生、行為問題，精神科患者的大腦功能紊亂，行為異常，因此決定了精神科護(hù)理工作存在高風(fēng)險(xiǎn)性、挑戰(zhàn)性。因此，精神科護(hù)理工作中非常有必要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制管理，風(fēng)險(xiǎn)管理的目的主要是為了最大限度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[6]。護(hù)理流程再造是一種科學(xué)、先進(jìn)的管理思想，主張以患者為中心，追求質(zhì)量，這就要求臨床護(hù)理工作中應(yīng)以患者為中心，站在患者的角度上嚴(yán)格要求每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，盡可能做到精益求精。該次實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者噎食（2.9%）、摔傷（8.6%）、逃跑（2.9%）、自殘（2.9%）、傷人（5.7%）等護(hù)理意外事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組22.9%、28.6%、11.4%、22.9%、20.0%，這和隋耘超等[7]研究報(bào)道基本相符。護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念，一方面有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，會(huì)注重分析潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理流程缺陷，及時(shí)完善、調(diào)整，從而不斷完善護(hù)理流程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。另一方面，精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念，可有效規(guī)避護(hù)理環(huán)節(jié)中的一些潛在的不安全因素，如實(shí)告知患者及其家屬住院期間可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)和患者及其家屬之間的交流和溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)療糾紛，為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[8]。

表1 兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

綜上所述，精神科護(hù)理流程再造中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念可有效減少護(hù)理意外事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。

[1]叢立群，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理再造精神科護(hù)理流程[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(4)：695-696.

[2]向蓮玉.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用價(jià)值[J].求醫(yī)問藥，2013，11(9 下半月刊)：255-256.

[3]徐亞莉，孫國平.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(30)：253.

[4]阮靜瑩，羅薇薇，鄧靜.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(28)：167.

[5]曾萍，黃穎.流程管理在精神科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（23）：169-170.

[6]石錦娟，肖凡.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理，2015，13（33）：224.

[7]隋耘超，李雨麗，張振興.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用[J].臨床監(jiān)護(hù)，2015，15（60）:222.

[8]阮靜瑩，羅薇薇，鄧靜.風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（28）：167-169.

Application of Risk Management Concept in the Reconstruction of Psychiatric Nursing Process

SONG Li-mei
Tongshan District Emergency Medical Station,Xuzhou,Jiangsu Province,221100 China

s]ObjectiveThis paper tries to analyze the application effect of risk management concept in the reconstruction of psychiatric nursing process.Methods70 cases of patients who underwent nursing process reconstruction from September 2014 to September 2016 in this hospital were selected and randomly divided into the experimental group(35 cases,implementing the concept of risk management)and the control group (35 cases,implementing the routine nursing management),and then the incidence of nursing accidents in two groups of patients was compared.ResultsIn the experimental group,patients with dysphagia accounted for 2.9%,falls of 8.6%,escaping of 2.9%,self wounding of 2.9%,hurting others of 5.7%,those nursing accidents rate were significantly lower than that of the control group of 22.9%,28.6%,11.4%,22.9%,20.0%,so the nursing accident rate in the two groups of patients were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe application of risk management in the nursing process reconstruction can effectively reduce the occurrence of nursing accidents,improve the quality of clinical nursing and improve the relationship between nurses and patients.

Psychiatric department;Nursing process reconstruction;Risk management concept

R473

A

1672-5654（2017）09（a）-0093-02

2017-06-03）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.093

宋立梅（1978-），女，江蘇徐州人，本科，主管護(hù)師，主要從事院前急救護(hù)理工作。