持續(xù)質(zhì)量改進教學方法對急診護理帶教質(zhì)量的影響

目的探討持續(xù)質(zhì)量改進教學方法對急診護理帶教質(zhì)量的影響。方法以該院2015—2016年期間接收的100名急診科護理實習生作為研究對象。根據(jù)帶教方法不同將其分為對照組與觀察組各50名。對照組接受傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式（一對一帶教），觀察組應用持續(xù)質(zhì)量改進帶教模式。帶教結(jié)束后對兩組實習生的理論知識、實踐操作和綜合能力進行評估與比較，同時比較兩組實習生對帶教老師的滿意度。結(jié)果觀察組的理論知識、實踐操作與綜合能力得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組滿意率為96.0%，對照組為68.0%，明顯觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在急診科護理帶教中應用持續(xù)質(zhì)量改進教學方法，能有效提高帶教質(zhì)量以及，提升實習生的學習效果及對帶教老師的滿意度。

持續(xù)質(zhì)量改進；急診；護理帶教；質(zhì)量；影響

急診科是醫(yī)院科室的重要組成部分，接診對象多為急病、危重病患者，病情嚴重，且病種復雜。在急診中護理工作不僅需要扎實的操作能力，同時還應該具備面對危重患者沉著應對的能力以及應變能力。護理帶教是實習生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。隨著醫(yī)療服務模式改變，傳統(tǒng)的一帶一教學模式已無法滿足新的醫(yī)學理念下的要求[2]。僅能夠增強實習生相關(guān)的專業(yè)知識，在危重患者搶救以及臨床應對能力中較為欠缺。根據(jù)相關(guān)報道顯示，有專家提出，采取持續(xù)質(zhì)量改進教學方法效果顯著，其通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，讓實習生在整個過程中掌握相關(guān)技能[3]。該院以2015—2016年期間接收的100名急診科帶教實習生為研究對象，對持續(xù)質(zhì)量改進教學方法的急診護理帶教中的應用價值進行了分析與評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院以接收的100名急診科護理實習生作為研究對象。其中男生14名，女生86名；年齡20～26歲，平均（22.4±2.5）歲；全日制大專38名，本科62名。根據(jù)帶教方法不同將其分為對照組與觀察組各50名。兩組性別、年齡、文化程度分布以及入院前成績均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式（一對一帶教），老師指導講授相關(guān)知識和技能的示范性操作，達到大綱規(guī)定要求。

1.2.2 觀察組 應用持續(xù)質(zhì)量改進帶教模式，具體內(nèi)容如下：①計劃階段。選擇急診科工作時間3年以上、具備護師職稱、有經(jīng)驗的帶教老師，制定實習大綱和計劃，保證實習生在實習期間可具備對急診患者預檢分診的能力，能對患者病情做出全面評估，具備一定的急診動手與搶救能力。②實施階段。將已制訂好的帶教計劃發(fā)到實習生手中，使其理解帶教內(nèi)容；向?qū)嵙暽榻B急診科的環(huán)境和相關(guān)制度，了解急診科常見疾病的典型表現(xiàn)和處理措施；采用多種帶教方法，培養(yǎng)實習生的的預檢分診能力及應急配合與急診動手能力；帶教期間定期補充理論知識，滲透職業(yè)道德內(nèi)容，以達到大綱的規(guī)定與要求。③檢查階段。帶教老師以提出問題的形式，引導實習生對在實習過程所可能遇到的問題進行思考，分析問題，并說出解決的方法。④處理階段。帶教過程中帶教老師應主動積極地與實習生進行溝通，及時幫助實習生解決學習過程中遇到的問題以及難題，同時需要講解處理方法、原因以及處理后效果等。調(diào)查實習生對帶教方式以及老師的滿意程度以及意見，努力完善該院帶教方式，豐富學習內(nèi)容。還要注重患者及其家屬對實習生護理操作的看法與意見，全面提高學生的綜合能力。⑤采取風險管理，制定預防方案。急診科室中所有器械均需要隨時處于備用狀態(tài)，并保證藥品以及儀器齊全。完善管理制度，急救物品在定點位置安排專人負責，并定期進行盤點與消毒操作。

1.3 觀察指標

帶教結(jié)束后對兩組實習生的理論知識、實踐操作和綜合能力進行評估與比較，同時比較兩組實習生對帶教老師的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生理論知識、實踐操作和綜合能力得分比較

觀察組的理論知識、實踐操作與綜合能力得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習生理論知識、實踐操作和綜合能力得分比較[（±s），分]

表1 兩組實習生理論知識、實踐操作和綜合能力得分比較[（±s），分]

組別 理論知識 實踐操作 綜合能力觀察組（n=50）對照組（n=50）tP 94.72±12.56 82.29±10.15 11.832<0.001 94.32±13.58 81.87±11.93 12.981<0.001 93.65±13.19 82.78±9.75 9.032 0.003

2.2 兩組實習生對帶教老師滿意率對比

經(jīng)過觀察兩組實習生對帶教老師滿意程度發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意率為96.0%，對照組為68.0%，明顯觀察組滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習生對帶教老師滿意率對比

3 討論

護理帶教是幫助實習生將理論專業(yè)知識和實際操作相整合的重要途徑，急診科所接診的患者多為危機重癥，手術(shù)治療相對較多，對實習生的操作性有更高的要求，這也對急診科的護理帶教工作提出了更高的要求[4-6]。

傳統(tǒng)的一對一帶教模式已經(jīng)無法滿足臨床對護理工作的要求，帶教過程中學習到的理論知識與實際工作難融合，使實習生與患者溝通交流中缺少主動性，且?guī)Ы汤蠋熃虒W方式老式，缺少教學意識，使實習生自己動手操作的機會較少，導致其實際操作能力較弱。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進步，有專家提出持續(xù)質(zhì)量改進教學方法效果較好，其中持續(xù)質(zhì)量改進需要在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來，它以系統(tǒng)論為理論基礎，強調(diào)持續(xù)的、全程的質(zhì)量管理[7-8]。在注重終末質(zhì)量的同時更注重過程管理、環(huán)節(jié)控制的一種新的質(zhì)量管理理論[9]。它通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價，不斷評價措施效果并及時提出新的方案，使質(zhì)量循環(huán)上升[10]。

該研究中對部分實習生在急診護理帶教中實施持續(xù)質(zhì)量改進教學方法，在計劃階段選定帶教老師隊伍，共同制定實習計劃和大綱；在實施階段循序漸進地使實習生理解本科室需要達到的目標要求，理論與實踐相結(jié)合，專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)相滲透，以達到大綱的規(guī)定與要求；檢查階段除注重帶教老師對學生的評價外，還注重患者及其家屬對實習生的看法與意見，以對學生的能力與表現(xiàn)做出全面客觀的評價。帶教結(jié)束后，對兩組實習生進行評價比較后發(fā)現(xiàn)，實施持續(xù)質(zhì)量改進教學方法的觀察組理論知識、實踐操作與綜合能力得分均明顯高于對照組，同時由于得當?shù)膸Ы谭椒ê土己玫膶W習效果，觀察組實習生對帶教老師的滿意率也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在急診科護理帶教中應用持續(xù)質(zhì)量改進教學方法，能有效提高帶教質(zhì)量以及，提升實習生的學習效果及對帶教老師的滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

[1]馬婉芬，葉志芳，李芳.持續(xù)質(zhì)量改進在急診科護理帶教中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(9)：129-131.

[2]唐兆芳，童本沁，陸士奇.分層帶教在急診護理教學中的應用[J].護士進修雜志，2014，24(24)：2234-2237.

[3]鄭春芳.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理帶教中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2014，30(5)：123-124.

[4]俞繼芳，邱賢云，李章平.持續(xù)質(zhì)量改進在急診科護理帶教中的應用[J].護士進修雜志，2015，20(7):601-602.

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[8]李意良.持續(xù)服務質(zhì)量改進在降低急診護理風險中的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21(4)：511-512.

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[10]胡珠，謝艷梅，賴青青.持續(xù)質(zhì)量改進在臨床護理帶教中的應用[J].贛南醫(yī)學院學報，2014，34(5)：704-706.

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1672-5654（2017）09（a）-0063-02

2017-06-07）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.25.063

毛保峰（1986-），女，吉林農(nóng)安人，本科，護師，主要從事急診科護理工作。