孫桂莉

[摘要] 目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于妊娠期糖尿病患者的健康教育管理起到的作用與效果。方法 將該院從2014年7月—2016年9月收治的120例妊娠期糖尿病患者選取為該次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)性一般護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上是應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的妊娠反應(yīng)情況以及血糖水平控制情況，并通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意評(píng)分。 結(jié)果 觀察組患者的血糖水平控制情況優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的妊娠反應(yīng)情況均低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；問卷數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的對(duì)健康知識(shí)的掌握程度高于對(duì)照組患者，合格率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行全程護(hù)理，有效的控制了患者的血糖變化水平，同時(shí)患者的妊娠反應(yīng)情況較少，提高了患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；妊娠期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0157-02

妊娠期糖尿病是患者在妊娠階段中常見的并發(fā)癥，患者由于在妊娠階段中出現(xiàn)的異常情況，導(dǎo)致體內(nèi)新陳代謝機(jī)制紊亂而引起血糖水平異?；蛘咛悄虿〉那闆r[1]。同時(shí)，也不排除患者在妊娠前就患有陰性糖尿病，在妊娠發(fā)生后轉(zhuǎn)化為糖尿病。在妊娠階段中，患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生多種對(duì)胰島素具有抵抗作用的激素，胰島素作用發(fā)揮不明顯，導(dǎo)致機(jī)體失衡。根據(jù)相關(guān)研究顯示，有效的健康教育管理對(duì)于控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平具有顯著的效果，健康教育管理是將醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行責(zé)任的明確劃分，保證及提高患者的治療效果及質(zhì)量[2]。該次研究主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的健康教育管理作用進(jìn)行分析探討，現(xiàn)分析2014年7月—2016年9月該院收治的120例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，結(jié)果較為理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院從2014年7月—2016年9月收治的120例妊娠期糖尿病患者選取為該次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各60例，所有患者入院后均經(jīng)過血糖水平及相關(guān)檢查確診，符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡21～38歲，平均年齡（27.3±1.4）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.1±0.3）周；觀察組患者中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡23～41歲，平均年齡（29.7±2.1）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.4±0.1）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾??；臟器功能衰竭或障礙；意識(shí)障礙，無法正常溝通或有精神病史；未簽署知情同意書。兩組患者在年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

①對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理與宣傳教育，術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行有效溝通了解患者的病情具體情況，并向患者講解術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)[3]。術(shù)后根據(jù)患者疼痛程度予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物；鼓勵(lì)患者多飲水、戒煙，以及控制血糖措施。

②觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育宣傳。成立醫(yī)護(hù)小組：醫(yī)護(hù)小組的組成結(jié)構(gòu)包括主治醫(yī)生、組長及多個(gè)護(hù)理護(hù)士組成。主治醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的病情進(jìn)行了解、定期對(duì)患者進(jìn)行查房詢問、根據(jù)患者的病情改善情況制定和調(diào)整患者的治療方案；組長：對(duì)醫(yī)生進(jìn)行查房的時(shí)間進(jìn)行合理排班，制定詳細(xì)的時(shí)間排表，掌握患者的病情發(fā)展后，對(duì)護(hù)士的日常護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并與護(hù)士一同完成對(duì)患者的健康知識(shí)教育宣傳工作，掌握患者病情變化，發(fā)生意外情況時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)[4]。護(hù)士：負(fù)責(zé)具體的實(shí)施護(hù)理，主要負(fù)責(zé)患者的常規(guī)治療、護(hù)理、評(píng)估和健康宣教工作，出現(xiàn)問題及時(shí)反饋責(zé)任組長。與患者進(jìn)行積極的溝通，消除患者由于住院治療而產(chǎn)生的焦慮情緒，有效的溝通交流能夠安撫患者的情緒并取得信任。心理疏導(dǎo)尤為重要，向患者詳細(xì)講解的骨折的具體病情以及主要的治療方案，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性。樹立患者的治療信心，能夠積極配合治療。對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)婦在妊娠期間需要補(bǔ)給足夠的營養(yǎng)，為體內(nèi)胎兒提供營養(yǎng)素以及生長發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，在食物的選擇時(shí)考慮患者的血糖水平，血糖水平的合理控制能夠降低患者難產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及早產(chǎn)等情況的發(fā)生機(jī)率。在飲食護(hù)理不能控制患者血糖水平的情況下，可以給予患者適量的胰島素進(jìn)行注射治療，注意胰島素的用量控制。根據(jù)患者的個(gè)人喜好，選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，適量的有氧運(yùn)動(dòng)能夠較少患者的妊娠情況發(fā)生，但應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度合理控制，避免過量運(yùn)動(dòng)對(duì)患者及胎兒造成危險(xiǎn)[5]。

1.3 觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療后的血糖水平情況進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比，記錄患者的妊娠反應(yīng)情況，包括懷孕期間發(fā)生感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等情況。對(duì)患者發(fā)放健康知識(shí)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容總計(jì)20項(xiàng)，準(zhǔn)確回答的患者給予5分，內(nèi)容回答不完全給予3分，內(nèi)容簡(jiǎn)單給予2分，回答空白者給予1分，問卷滿分為100分。根據(jù)患者的得分統(tǒng)計(jì)情況，將其分成3個(gè)等級(jí)優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，優(yōu)：得分超過80分，合格：得分低于80分，高于50分，不合格：得分對(duì)于50分。計(jì)算兩組患者的合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療及有效的護(hù)理后，兩組患者血糖水平均有一定程度的改善，但觀察組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

根據(jù)問卷的回收與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者對(duì)健康知識(shí)掌握的合格率為95%，對(duì)照組患者的健康知識(shí)掌握的合格率為82%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.303，P=0.004 <0.05）。endprint

觀察組患者中有3例患者發(fā)生感染，2例患者早產(chǎn)，5例患者發(fā)生妊高癥情況，對(duì)照組患者中有17例患者發(fā)生感染，11例患者早產(chǎn)，24例患者發(fā)生妊高癥情況以及12例患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)。組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.408，P=0.000 <0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病一般發(fā)生在患者妊娠情況后，常見于妊娠中晚期患者?；颊咴谌焉锲陂g體內(nèi)的新陳代謝機(jī)制受到了影響，患者的孕酮以及雌激素分泌都對(duì)胰島素產(chǎn)生了一定的抵抗作用，導(dǎo)致胰島素的作用發(fā)揮并不明顯，敏感性下降幅度較大[6]。根據(jù)近年來相關(guān)研究顯示，在妊娠期間患有妊娠期糖尿病的機(jī)率大與為5%左右，該病癥若不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可能造成患者出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒巨大、羊水過量以及孕期感染等情況，威脅到患者以及胎兒的生命健康安全，對(duì)于胎兒的生長發(fā)育也有一定的影響[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過建立小組，將責(zé)任明確劃分，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)措施，以患者為中心制定相應(yīng)的護(hù)理工作，有效的心理疏導(dǎo)能夠緩解患者的心理情緒，提高治療的依從性，將治療及護(hù)理工作順利開展，同時(shí)也對(duì)提高治療的效果有明顯的作用[8]。根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善患者的血糖水平，加深了患者對(duì)于妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，提高了患者對(duì)于健康知識(shí)掌握的合格率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗(yàn)，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者對(duì)于妊娠反應(yīng)情況的表現(xiàn)也有一定的差異，觀察組患者發(fā)生早產(chǎn)等相關(guān)情況的機(jī)率較低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也說明應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高胎兒及患者的安全保障，避免妊娠期糖尿病引起的系列嚴(yán)重反應(yīng)，造成不可挽回的后果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效應(yīng)用加深了醫(yī)患的發(fā)展，對(duì)于患者的健康教育管理具有重要的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行全程護(hù)理，有效的控制了患者的血糖變化水平，同時(shí)患者的妊娠反應(yīng)情況較少，提高了患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-24）endprint