孟曉君

（山東省濟南市第八人民醫(yī)院，山東 濟南 250014）

西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應(yīng)用效果分析

孟曉君

（山東省濟南市第八人民醫(yī)院，山東 濟南 250014）

目的 觀察臨床應(yīng)用西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療疾病時的療效。方法 選擇本院2014年6月至2015年6月收治的需進行炎癥治療的患者152例，隨機分為實驗組和對照組，每組76例，實驗組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，對照組采用頭孢他啶治療，均連續(xù)治療7 d，觀察臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過治療后，實驗組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療時，具有良好的治療效果，但不良反應(yīng)比較多，用藥后應(yīng)密切監(jiān)測患者。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；療效；不良反應(yīng)

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為合成藥物，頭孢哌酮及β-內(nèi)酰胺酶為主要合成成分，屬于第三代頭孢菌絲，臨床中應(yīng)用效果比較高，但不良反應(yīng)比較多，在一定程度上影響了治療效果，本院以炎癥證治療的患者為研究對象，給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，觀察臨床治療效果及不良反應(yīng)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2014年6月至2015年6月收治的需進行炎癥治療的患者152例，男80例，女72例；年齡18～76歲，平均（49.7±2.4）歲；病程2～17 d，平均（8.9±1.4）d；疾病類型：上呼吸道感染33例，皮膚和軟組織感染25例，尿路感染20例，支氣管炎18例，腎盂腎炎17例，淚腺炎15例，鼻竇炎13例。中耳炎11例。納入標準：均對本研究知情，自愿參與其中。隨機分為實驗組和對照組，每組76例，兩組患者資料差異為統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：實驗組患者給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，在100 mL生理鹽水中加入2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療7 d。對照組患者給予頭孢他啶治療，在100 mL生理鹽水中加入2 g頭孢他啶，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標：觀察治療7 d后兩組患者的臨床效果。治療期間，觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并準確記錄。

1.4 療效判定。治愈：消除所有因感染引起的癥狀，檢查顯示白細胞水平正常；好轉(zhuǎn)：消除部分因感染引起的癥狀，檢查顯示白細胞水平出現(xiàn)明顯降低；無效：因感染引起的癥狀及白細胞水平未發(fā)生明顯變化，或者患者病情加重[1]。

1.5 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0，計數(shù)資料表示方式為數(shù)（n）和率（%），組間比較利用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：經(jīng)過7 d治療后，實驗組患者治療效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療期間，實驗組76例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)14例，發(fā)生率18.4%，其中，雙硫侖樣反應(yīng)4例，過敏性休克3例，血壓降低2例，皮疹2例，惡心嘔吐1例，皮膚紅腫1例，咽喉腫痛1例；對照組76例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)5例，發(fā)生率6.5%，其中，雙硫侖樣反應(yīng)2例，過敏性休克1例，血壓降低1例，皮疹1例。實驗組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復方制劑，呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)疾病由敏感細菌感染引起時，可應(yīng)用此藥物治療，具有良好的治療效果。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于廣譜抗菌藥物，頭孢哌酮為主要的抗菌活性成分，通過對細菌繁殖期細胞壁粘肽的合成發(fā)揮抑制作用，實現(xiàn)殺死細菌的治療目的[2]。對于β-內(nèi)酰胺酶，頭孢哌酮的穩(wěn)定性比較差，較易發(fā)生水解，而舒巴坦會抑制β-內(nèi)酰胺酶，降低β-內(nèi)酰胺酶的活性，但舒巴坦抗菌活性比較弱，將其與頭孢哌酮合用時，提升頭孢哌酮穩(wěn)定性的同時，更好的發(fā)揮抗菌作用，提升臨床治療的效果[3]。

但相關(guān)研究顯示，臨床應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療需炎癥治療的患者時，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較高。臨床較為常見的不良反應(yīng)包含以下幾種：①雙硫侖樣反應(yīng)：頭孢哌酮的化學結(jié)構(gòu)為導致該不良反應(yīng)的主要因素，在頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉中，硫代甲基四唑為頭孢哌酮母基7-氨基頭孢烷酸環(huán)的3位上的取代基，其與雙硫侖的結(jié)構(gòu)比較相似，對乙醛脫氫酶具備抑制作用，導致肝臟中乙醛的代謝受到阻礙，造成乙醛蓄積在肝臟中，引發(fā)此種不良反應(yīng)；②過敏性休克：變態(tài)反應(yīng)為青霉素使用過程中較易發(fā)生的不良反應(yīng)，青霉素導致變態(tài)反應(yīng)的原因即為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉導致變態(tài)反應(yīng)的原因，外源性及內(nèi)源性為變態(tài)反應(yīng)的兩種過敏原，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉合成過程中，殘留蛋白多肽類雜質(zhì)帶入其中后，即成為外源性變態(tài)反應(yīng)過敏原，而頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在生產(chǎn)、存儲以及使用時，高分子聚合物形成，成為內(nèi)源性變態(tài)反應(yīng)過敏原；③血液系統(tǒng)反應(yīng)：患者應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療后，該藥物可改變其血液系統(tǒng)，引發(fā)不良反應(yīng)，比如上消化道出血、凝血功能異常等，多在用藥幾天會出現(xiàn)，頭孢哌酮中，N-甲基硫四氮唑為其分子結(jié)構(gòu)上一個部分，機體合成維生素K時會受到該結(jié)構(gòu)的影響，導致維生素K水平降低，出現(xiàn)血液系統(tǒng)反應(yīng)[4]。

因此，臨床應(yīng)用的過程中，應(yīng)有效的預防頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)，具體包含以下幾項預防措施：①對頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應(yīng)用的適應(yīng)證及禁忌證嚴格掌握，避免濫用，大劑量、長時間應(yīng)用應(yīng)盡量避免，將不良反應(yīng)發(fā)生率降低；②患者為兒童、老年人時，應(yīng)對頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的使用劑量十分慎重，預防機體蓄積藥物，引發(fā)不良反應(yīng)，同時還應(yīng)注意特異質(zhì)患者；③在應(yīng)用前詳細的了解患者的過敏史，尤其是頭孢菌素類、青霉素過敏史，如患者對上述藥物過敏，應(yīng)禁止應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，如必須要使用時，先給予患者皮試，并在靜脈滴注期間嚴密觀察患者的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時，立即給予患者相應(yīng)的救治，降低不良反應(yīng)對患者的影響，提高頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床治療的安全性；④應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉過程中，積極預防雙硫侖反應(yīng)，防止此種不良反應(yīng)的發(fā)生，并囑咐患者治療期間禁止飲酒；⑤臨床應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染性疾病患者時，應(yīng)事先準備好搶救嚴重不良反應(yīng)的藥物及器械，便于患者一旦發(fā)生嚴重不良反應(yīng)時，立即施救[5]。

綜上所述，臨床應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉時，具有良好的治療效果，但治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，影響患者用藥的安全性，應(yīng)用過程中，需嚴格監(jiān)測患者用藥后的反應(yīng)，預防不良反應(yīng)，保證用藥安全，促進患者痊愈。

[1] 鐘津.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療60例患者的臨床應(yīng)用效果探討[J].當代醫(yī)學,2015,21(24):137-138.

[2] 邢蓉,宋佳偉,許健,等.頭孢哌酮舒巴坦基于加權(quán)TOPSIS法的藥物利用評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2014,34(15):1273-1278.

[3] 莫一麗.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)分析[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(5):140-141.

[4] 傅鐵軍,張玉方,劉峰等.頭孢哌酮鈉及其復方酶制劑治療醫(yī)院獲得性肺炎的成本-效果分析[J].中國藥房,2012,23(36):3389-3391.

[5] 安慧艷,高峰麗,王斌.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉所致嚴重不良反應(yīng)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,27(3):279-280.

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1671-8194（2017）26-0161-02