石妍妍

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院手術室，江蘇 邳州 221300）

腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合與體會

石妍妍

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院手術室，江蘇 邳州 221300）

目的 分析腹腔鏡膽囊切除術（LC）的手術室護理配合方法及效果。方法 選取來我院接受LC治療的80例患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，前者接受手術室常規(guī)護理，給予后者手術室綜合護理配合，對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者手術成功率及護理滿意度均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 LC患者接受手術室綜合護理配合后，可確保手術的順利開展，值得推廣及應用。

腹腔鏡膽囊切除術；手術室；護理配合

近些年來，醫(yī)療技術及腹腔鏡技術得到顯著發(fā)展，腹腔鏡手術被廣泛應用在外科手術中[1]。但是，相比于以往的開腹手術，腹腔鏡膽囊切除手術需使用到比較多的器械設備，再加上器械滅菌及操作存在不小的難度，因而對醫(yī)護人員的配合也有著更高的要求。在此種形勢下，為確保手術的順利進行，就需要采取科學有效的手術室護理配合操作[2]。本文分析了腹腔鏡膽囊切除術（LC）的手術室護理配合方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年5月至2016年5月，選取來我院接受LC治療的80例患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組中，男16例，女24例；年齡段為22～71歲，平均（52.4±6.3）歲；疾病類型：膽囊結石32例，膽囊息肉8例；觀察組中，男15例，女25例；年齡段為21～74歲，平均（53.6±6.8）歲；疾病類型：膽囊結石33例，膽囊息肉7例。所有患者經臨床B超及實驗室檢查得到確診，排除其他嚴重臟器疾病、手術禁忌證及精神障礙等患者，兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者接受術前訪視、病房護理、生命體征監(jiān)測等手術室常規(guī)護理干預，觀察組緩患者則接受手術室綜合護理配合，具體操作如下：

1.2.1 術前護理配合：①心理護理：護理人員在術前訪視患者時，需對其展開有效的溝通，充分了解其心理狀態(tài)，并給予心理疏導，在緩解其緊張不安、焦慮恐懼等負面心理的基礎上，使其以積極樂觀的心態(tài)面對手術及護理。②術前準備：叮囑患者在術前12 h禁食，4～6 h禁水，并在術前半小時準備好腹腔鏡專用器械、二氧化碳氣腹機、高頻電刀等儀器設備以及布類、常規(guī)開腹器械包等物品準備好，并確保其性能良好，同時檢查其是否處于正常的工作狀態(tài)。最后，讓患者采取仰臥的體位，并給予全身麻醉。

1.2.2 術中護理配合：①體位護理：為防止術中患者的身體局部受壓，需正確擺放患者的體位。結束鞘卡穿刺后，抬高床頭10°～20°，并向左稍稍傾斜，充分暴露膽囊區(qū)及手術視野，同時牢牢固定住患者，防止發(fā)生墜床等意外。②洗手護士的配合：洗手護士應做好與主刀醫(yī)師的配合工作，認真清點儀器設備，將查對制度落實到位，將內鏡成像系統(tǒng)連接好，并調節(jié)各系統(tǒng)到所需的數(shù)值。建立好氣腹后，調節(jié)氣腹機的流速，同時以1～2 L/min的速度將二氧化碳注射進腔內，維持腹壓在13～14 mm Hg。③巡回護士的配合：巡回護士應加大巡視患者的力度，對其各項生命體征進行認真檢測，將其術中的尿量及出血量詳細記錄下來，實時注意手術的進展，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時向麻醉醫(yī)師及主刀醫(yī)師報告。

1.2.3 術后護理配合：術畢，醫(yī)護人員需對患者肝臟表面是否受到損傷進行檢查，將氣腹解除，待將所有器械取出后，逐層縫合傷口。隨后，護理人員需將器械及時清洗干凈，并消毒整理好。為防止金屬器械生銹，需用潤滑劑涂抹，冷光源導線及攝像頭等還需用吸水的布擦干，并放到指定位置。當患者各項生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)后，將其送回病房，并與病房護士做好交接工作。

1.3 觀察指標：對兩組患者的手術成功率、護理滿意度以及術后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS 13.0軟件分析包來分析數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，用百分率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，則研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的手術成功率及護理滿意度情況：經手術室配合護理，觀察組患者的手術成功率及護理滿意度分別為100.0%與97.5%，顯著高于對照組的87.5%與77.5%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術成功率及護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為，明顯低于對照組的（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 結 論

當前，臨床在治療膽結石及膽囊息肉等膽道疾病時，主要采取LC的治療方法，可有效解除患者受到的痛苦，具體分析，LC指的是朝患者的腹膜腔插入特制的導管，隨后將二氧化碳注入其中，待壓力值達到一定程度后，再在患者的腹部開長0.6～1.5 cm的切口，對膽囊三角區(qū)進行解剖，最后切除結石在內的膽囊[3]。而為提高手術的成功率，護理人員就應當對手術各項程序有一個充分的了解，并與主刀醫(yī)師做好手術室的護理配合工作。

在手術前，護理人員除了要給予患者心理疏導，緩解其負面心理外，還應將手術器械設備準備妥當；手術中，則需配合醫(yī)師對患者的皮膚進行消毒，連接好腹腔鏡各個系統(tǒng)，鋪好無菌巾，及時傳遞15號刀、布巾鉗等器械，對鏡頭的表面實時觀察，并及時擦拭干凈；結束手術后，及時清點并整理好手術器械及敷料等，并將術后各項工作，如敷料粘貼、酒精紗布覆蓋等處理妥當[4]。本實驗結果顯示，接受手術室綜合護理配合的觀察組患者，其手術成功率及護理滿意度均顯著高于接受常規(guī)護理的對照組，并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組，這一結果與張玉春[5]的研究報道相吻合，表明手術室配合護理在LC治療中可取得滿意的效果。

綜上所述，通過對施行LC治療的患者展開手術室綜合配合護理，可確保手術的順利進行，在降低術后并發(fā)癥發(fā)生的基礎上，充分促進患者護理滿意度的提高，實現(xiàn)良好護患關系的構建，具有重要的臨床應用價值。

[1] 張志紅.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理配合體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(14):2732-2733.

[2] 吳芳,黃敏.腹腔鏡下膽囊切除60例手術室的護理配合[J].吉林醫(yī)學,2014,35(3):641-642.

[3] 趙明霞.腹腔鏡下膽囊切除術428例手術室護理配合體會[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(15):1949-1950.

[4] 楊麗華.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):37-38.

[5] 張玉春.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(11):2121-2122.

Operating Room Nursing and Experience of Laparoscopic Cholecystectomy

SHI Yan-yan
(Operation Room, Pizhou People's Hospital, Pizhou 221300, China)

ObjectiveTo observe the operating room nursing cooperation methods and results of laparoscopic cholecystectomy(LC).Methods Choosed 80 cases of LC patientsin our hospital as the research object, they were randomly divided into control group and observation group, the former accepted the conventional operating room nursing, the latter accepted the operating roomcomprehensive nursing cooperation, compared the nursing effect of two groups of patients.ResultsThe surgical success rate and nursing satisfaction of observation group patients were significantly higher than that of control group, the incidence of complications was significantly lower than the control group, the differences between data with statistical significance (P＜0.05).ConclusionLC patients received operation room comprehensive nursing cooperation, can ensure the operation smoothly, is worth popularization and application.

Laparoscopic cholecystectomy; Operating room; Nursing cooperation

R473.6；R657.4

B

1671-8194（2017）26-0003-02