馮 爽，王梓妍，張良芬

(北京市海淀區(qū)婦幼保健院預(yù)防保健科，北京 海淀 100080)

2015年海淀街道新生兒出生體重影響因素分析

馮 爽，王梓妍，張良芬

(北京市海淀區(qū)婦幼保健院預(yù)防保健科，北京 海淀 100080)

目的了解2015年海淀街道新生兒出生體重現(xiàn)狀，并探討影響因素。方法選取2015年海淀街道分娩的891例單胎活產(chǎn)兒，收集母親人口學(xué)資料和孕期信息，采用單因素和有序多分類Ordinal回歸統(tǒng)計(jì)方法對(duì)單胎活產(chǎn)兒出生體重的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果單因素分析顯示，單胎活產(chǎn)兒出生體重在不同性別(F=3.872)、分娩胎次(F=3.304)、分娩孕周(F=132.198)和母親孕前體質(zhì)量指數(shù)(BMI:t=4.541)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.05)。有序多分類Ordinal回歸分析顯示，新生兒性別(χ2=8.385)、分娩胎次(χ2值分別為9.832、5.252)、分娩孕周(χ2=99.023)和母親孕前BMI(χ2=3.906)是單胎活產(chǎn)兒出生體重的影響因素(均P<0.05)。結(jié)論單胎活產(chǎn)兒出生體重可能與嬰兒性別、胎次、孕周和母親孕前BMI有關(guān)，制定有針對(duì)性的預(yù)防保健措施，可預(yù)防低體重兒和巨大兒的出生。

單胎活產(chǎn)兒，出生體重，影響因素，保健措施

新生兒出生體重是衡量胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況和新生兒健康狀況的重要指標(biāo)，可反映母親圍產(chǎn)期保健和營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。本研究旨在探討新生兒出生體重的部分影響因素，為開(kāi)展兒童保健服務(wù)提供數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

海淀區(qū)婦幼保健院圍產(chǎn)保健科將2015年在本院建立母子健康檔案的海淀街道孕婦及分娩的單胎活產(chǎn)兒作為研究對(duì)象(已排除肝病患者)，共891例，其中男496例(55.67%)，女395例(44.33%)。按照知情同意原則進(jìn)行招募和納入。

1.2 方法

收集母親人口學(xué)資料、孕期信息和分娩信息，對(duì)部分相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.2.1妊娠高危因素

包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠合并子宮肌瘤、瘢痕子宮再次妊娠等。

1.2.2 指標(biāo)

低體重兒：妊娠≥28周后出生，體重<2 500g的新生兒；正常體重兒：2 500g≥出生體重<4 000g的新生兒；巨大兒：出生體重≥4 000g的新生兒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2015年海淀街道891例單胎活產(chǎn)兒的平均出生體重為(3 337.58±445.14)g，其中低體重兒27例，發(fā)生率為3.03%；正常體重兒806例，發(fā)生率為90.46%；巨大兒58例，發(fā)生率為6.51%。

2.2 出生體重的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示：?jiǎn)翁セ町a(chǎn)兒出生體重在新生兒性別、分娩胎次、分娩孕周和母親孕前體質(zhì)量指數(shù)(BMI)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在新生兒不同戶籍、分娩方式、出生季節(jié)、母親年齡、母親職業(yè)、母親文化程度和妊娠高危因素間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 891例單胎活產(chǎn)兒出生體重的單因素分析結(jié)果

2.3 出生體重的影響因素分析

有序多分類Ordinal回歸分析結(jié)果顯示：進(jìn)入模型的變量有新生兒性別、分娩胎次、分娩孕周和母親孕前BMI，見(jiàn)表2。

表2 891例單胎活產(chǎn)兒出生體重的Ordinal回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 海淀街道新生兒出生體重現(xiàn)狀及其影響因素分析

本研究資料顯示，新生兒平均出生體重為(3 337.58±445.14)g，低于北京市2013年調(diào)查結(jié)果：新生兒平均出生體重為(3 350.12±478.98)g；男嬰的平均出生體重(3 388.70±452.52)g，女?huà)肫骄錾w重(3 273.38±427.68)g，與2010年北京市活產(chǎn)新生兒出生體重調(diào)查結(jié)果基本一致：男嬰平均出生體重(3 383±490)kg，女?huà)肫骄錾w重(3 275±481)kg[1]。提示海淀街道新生兒宮內(nèi)發(fā)育水平較全國(guó)一般水平稍高。男嬰平均出生體重明顯高于女?huà)?，說(shuō)明出生體重在性別上存在顯著性差異。隨著胎次的增加，新生兒出生體重亦增加。新生兒出生體重與孕周有關(guān)，隨著孕周的延長(zhǎng)，出生體重亦增加。母親孕前BMI越大，單胎活產(chǎn)兒出生體重越易偏大，即母親孕前BMI是新生兒出生體重的重要影響因素，這與既往文獻(xiàn)報(bào)道相一致[2-3]。而在新生兒不同戶籍、分娩方式、出生季節(jié)、母親年齡、母親職業(yè)、母親文化程度和妊娠高危因素間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.2 低體重和巨大兒發(fā)生情況分析

2015年海淀街道891例單胎活產(chǎn)兒中低體重兒27例，發(fā)生率為3.03%，低于我國(guó)的平均發(fā)生率4.6%；巨大兒58例，發(fā)生率為6.51%，與2006年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在全國(guó)14個(gè)省進(jìn)行的抽樣調(diào)查結(jié)果一致。低體重兒的身體素質(zhì)比正常體重兒相對(duì)較差，其患病率與死亡率均較高，智能發(fā)育情況也相對(duì)較差，而且還可發(fā)生一系列的遠(yuǎn)期健康問(wèn)題[4]。本研究亦發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦所分娩新生兒出生體重較經(jīng)產(chǎn)婦偏大，與既往研究結(jié)果相近[5-6]。可能是初次妊娠孕婦及家庭成員高度重視，過(guò)度照顧，攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)量減少，導(dǎo)致新生兒出生體重偏大。巨大兒也會(huì)給產(chǎn)科、兒科帶來(lái)諸多問(wèn)題，如產(chǎn)科并發(fā)癥、難產(chǎn)及新生兒并發(fā)癥等的增加，這要求產(chǎn)科、兒科具有更高的醫(yī)療技術(shù)水平，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。新生兒出生體重受孕周的影響很大，隨著孕周的延長(zhǎng)，出生體重亦增加，早產(chǎn)發(fā)生低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)較足月產(chǎn)兒高[7]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)各種孕期疾病和并發(fā)癥并及時(shí)治療，預(yù)防早產(chǎn)，延長(zhǎng)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)間，進(jìn)而降低低出生體重兒的發(fā)生率。

3.3 干預(yù)措施

本研究顯示，嬰兒性別、分娩胎次、分娩孕周和母親孕前BMI是單胎活產(chǎn)兒出生體重的影響因素。因此，針對(duì)影響因素制定相應(yīng)的圍產(chǎn)保健措施，可有效降低出生低體重兒和巨大兒的發(fā)生。充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等傳播渠道宣傳孕期保健的重要性，使孕婦做到早建冊(cè)、定期產(chǎn)檢、定期參加孕婦學(xué)校，以及時(shí)接受孕期保健指導(dǎo)，了解母兒健康情況。同時(shí)，孕婦要提高自我保健意識(shí)，孕前及孕期進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，配合孕期合理營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)，控制體重，從而有效改善妊娠結(jié)局，保證母嬰健康。

綜上所述，新生兒出生體重的影響因素復(fù)雜而多樣，制定切實(shí)可行的預(yù)防保健措施可有效預(yù)防低體重兒和巨大兒的出生，降低成年后發(fā)生肥胖、高血壓和糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。

[1]陳芳芳,王文鵬,滕紅紅,等.1996至2010年北京市活產(chǎn)新生兒出生體重變化趨勢(shì)及其影響因素[J]. 中國(guó)循證兒科雜志,2012,7(6):418-423.

[2]王華.孕期體重增長(zhǎng)與新生兒出生體重相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(32):51-54.

[3] Leong S L,Madden C,Gray A,etal.Faster self-reported speed of eating is related to higher body mass index in a nationwide survey of middle-aged women[J].J Am Diet Assoc,2011,111(8):1192-1197.

[4]Hack M,Schluchter M,Andreias L,etal.Change in prevalence of chronic conditions between childhood and adolescence among extremely low-birth-weight children[J].JAMA,2011,306(4):394-401.

[5]劉愛(ài)萍,張若,李照青,等.陜西省活產(chǎn)單胎新生兒低出生體重現(xiàn)況及其影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(11):1244-1248.

[6]Llewellyn C H,van Jaarsveld C H,Plomin R,etal.Inherited behavioral susceptibility to adiposity in infancy:a multivariate genetic analysis of appetite and weight in the Gemini birth cohort[J].Am J Clin Nutr,2012,95(3):633-639.

[7]林琴君,王曉紅.影響低出生體重兒發(fā)生率的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(23):51-53.

[專業(yè)責(zé)任編輯：周熙慧]

InfluencingfactorsofbirthweightofnewbornsatHaidianDistrictin2015

FENG Shuang, WANG Zi-yan, ZHANG Liang-fen

(PreventiveandHealthCareDepartment,MaternalandChildHealthCareHospitalofHaidianDistrict,BeijingHaidian100080,China)

ObjectiveTo study the status of birth weight of newborns at Haidian District in 2015 and to discuss the factors affecting newborn birth weight.MethodsTotally 891 singleton live births born at Haidian District in 2015 were selected for analysis, and maternal demographic data and pregnancy information were collected. The influencing factors of birth weight of singleton live births were analyzed with single factor analysis and ordinal multiple classification regression analysis.ResultsUnivariate analysis showed that there were statistical differences in gender (F=3.872), parity (F=3.304), gestational week (F=132.198) and maternal pre-pregnancy body mass index (BMI:t=4.541) among birth weight of single live births (allP<0.05). Ordinal multiple classification regression analysis revealed that gender (Wald=8.385), parity (χ2=9.832/5.252), gestational week (χ2=99.023) and maternal pre-pregnancy BMI (Wald=3.906) were the influencing factors of birth weight of singleton live births (allP<0.05).ConclusionBirth weight of single live births is probably related to gender, parity, gestational week and maternal pre-pregnancy BMI. Formulating targeted preventive measures can reduce the incidence of low birth weight infant and macrosomia.

single live births; birth weight; influencing factors; preventive measures

R714

A

1673-5293(2017)10-1284-03

2016-10-12

馮 爽(1987—)，女，住院醫(yī)師，主要從事婦幼保健工作。

張良芬，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.10.041