廣西賀州廣濟醫(yī)院放射科(廣西 賀州 542899)

黃慶寧

論 著

實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)在多排螺旋CT下肢動脈成像中的臨床應用價值研究

廣西賀州廣濟醫(yī)院放射科(廣西 賀州 542899)

黃慶寧

目的研究實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)在多排螺旋CT下肢動脈成像中的臨床效果及應用價值，為臨床提供依據(jù)。方法選取2015年1月-2016年5月醫(yī)院診治的疑似下肢動脈病變患者70例，根據(jù)檢測方法不同將患者分為對照組35例和觀察組35例。對照組采用手動觸發(fā)，待時間密度曲線圖到峰值穩(wěn)定后手動啟動掃描，觀察組采用實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)待閾值達到150Hu后延遲6s啟動掃描，比較兩組圖像質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者診斷時平均延遲時間，顯著短于對照組(P＜0.05)；兩組患者主-髂部血管、骨-腘部血管動脈邊緣及動脈分支圖像質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組膝下部血管、足部血管動脈邊緣及動脈分支圖像質(zhì)量評分，顯著高于對照組(P＜0.05)；兩組患者髂總動脈、股腘動脈、脛前動脈及足背動脈靜脈干擾評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論疑似下肢動脈病變患者采用實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)診斷效果理想，能延遲掃描時間，提高下肢動脈圖像，值得推廣應用。

實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)；多排螺旋CT；下肢動脈成像；臨床效果；應用價值

下肢動脈粥樣硬化發(fā)病率較高，且隨著人口老齡化的加劇呈現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病早期臨床癥狀缺乏特異性，導致臨床誤診率或漏診率較高，影響患者健康[1]。近年來，CT血管成像(CT angiography，CTA)是下肢動脈成像常見的方法，具有掃描速度快、分辨率高等特點，能更加客觀的顯示病灶部位、類型[2]。傳統(tǒng)的自動閾值觸發(fā)掃描技術(shù)雖然能完成患者的診斷，但是由于存在個體差異，導致臨床診斷時難以準確的把握每一位患者的延遲掃描時間，影響下肢動脈圖像質(zhì)量。近年來，實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)在多排螺旋CT下肢動脈成像中得到應用，且效果理想[3-4]。為了探討實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)在多排螺旋CT下肢動脈成像中的臨床效果及應用價值。選取2015年1月～2016年5月醫(yī)院診治的疑似下肢動脈病變患者70例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年1月～2016年5月醫(yī)院診治的疑似下肢動脈病變患者70例，根據(jù)檢測方法不同將患者分為對照組和觀察組。對照組35例，男19例，女16例，年齡54～85歲，平均(64±4)歲，身高151～180cm，平均(169±0.05)cm，體質(zhì)量41.5～80.2kg，平均(65.2±2.5)kg。觀察組35例，男20例，女15例，年齡55～86歲，平均(65±5)歲，身高150～182cm，平均(167±0.03)cm，體質(zhì)量40.9～81.2kg ，平均(64.9±2.7)kg?；颊咧校?3例下肢動脈閉塞癥，13例血栓閉塞性脈管炎，4例下肢動脈栓塞。本次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意，試驗通過醫(yī)院倫理會批準，患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷方法采用西門子64排螺旋CT機完成檢查，檢查過程中保持仰臥姿勢，雙手舉過頭，足先進。根據(jù)患者掃描內(nèi)容設(shè)置相關(guān)參數(shù)：掃描條件120KV，電流250mAs，掃描速度0.75s/rot，層厚1mm，螺距0.8，范圍從腎動脈水平腹主動脈向下掃描到足尖。對照組采用手動觸發(fā)，待時間密度曲線圖到峰值穩(wěn)定后手動啟動掃描，觀察組采用實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)待閾值達到150Hu后延遲6s啟動掃描，認真記錄兩組患者從開始注射造影劑到啟動掃描時間[5-6]。

增強檢查前利用雙通高壓注射器(美國美德瑞達公司)經(jīng)肘靜脈注入50ml非離子型對比劑，首次注射速度為4.5ml/s，再以注射50ml對比劑，速度4.0ml/s，最后注射30ml生理鹽水，速度4.0ml/s。將獲得的圖像傳送到CT專門圖像后處理站完成圖像的后處理。兩組患者均由我院2名影像科儀式完成掃描和閱片[7-8]。

1.3 圖像診斷標準根據(jù)動脈邊緣顯示清晰度對兩組患者掃描圖像質(zhì)量進行評分。0分：血管不清晰；1分：血管清晰，肉眼瞎可見明顯偽影；2分：血管清晰，但輕度變形或肉眼下有偽影；3分：血管清晰，肉眼下未見明顯偽影[9-10]。

1.4 統(tǒng)計分析采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n(%)表示，計量資料行t檢驗，采用表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組診斷方法平均延遲時間比較觀察組患者診斷時平均延遲時間，顯著短于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者下肢動脈后處理圖像質(zhì)量評分比較兩組患者主-髂部血管、骨-腘部血管動脈邊緣及動脈分支圖像質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組膝下部血管、足部血管動脈邊緣及動脈分支圖像質(zhì)量評分，顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者靜脈干擾評分比較兩組患者采用多排螺旋CT呈現(xiàn)時髂總動脈、股腘動脈、脛前動脈及足背動脈靜脈干擾評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

3 討 論

近年來，多排螺旋CT在下肢動脈成像中得到應用，診斷時延遲掃描方式包括：自動閾值團注觸發(fā)掃描技術(shù)、小劑量對比劑團注射兩種，前者雖然能滿足診斷需要，但是往往難以準確的把握每一位患者的最佳開啟掃描時間，檢查時容易出現(xiàn)過早或過晚[11-12]。而后者則需要根據(jù)每一位患者情況設(shè)置最佳延遲掃描時間，不僅增加了對比劑用量，也增加了患者輻射劑量。

近年來，實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)在疑似下肢動脈病變患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組患者診斷時平均延遲時間，顯著短于對照組(P＜0.05)。實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)和常規(guī)方法相比優(yōu)勢較多，能根據(jù)不同患者之間差異設(shè)置合理的延遲時間，避免啟動過早等問題[13]。本研究中，兩組患者主-髂部血管、骨-腘部血管動脈邊緣及動脈分支圖像質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組膝下部血管、足部血管動脈邊緣及動脈分支圖像質(zhì)量評分，顯著高于對照組(P＜0.05)。由此看出：采用實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)能提高膝下動脈邊緣密度分辨率，使得遠端分支的顯示效果。但是，臨床上采用實時閾值手動觸發(fā)掃描時雖然能實現(xiàn)而提花供最佳觸發(fā)時間的選擇，但是該方法在掃描診斷時也與醫(yī)師的工作經(jīng)驗有關(guān)[14]。同時，臨床診斷時還應該綜合考慮患者心功能、體質(zhì)量、病理生理變化、血管病變情況，并根據(jù)每一位患者情況進行動態(tài)調(diào)整?；颊卟捎貌捎脤崟r閾值手動觸發(fā)技術(shù)診斷時還應該避免周圍靜脈、軟組織對診斷結(jié)果的影響，注射對比劑后應該準確的確定掃描時間，合理的確定延時掃描時間，不斷提高圖像質(zhì)量，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)[15]。本研究中，兩組患者髂總動脈、股腘動脈、脛前動脈及足背動脈靜脈干擾評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組診斷方法平均延遲時間比較（s，

表1 兩組診斷方法平均延遲時間比較（s，

觀察組 30 25±6對照組 30 32±5 t / 19.21 P / ＜0.05

表2 兩組患者下肢動脈后處理圖像質(zhì)量評分比較

表2 兩組患者下肢動脈后處理圖像質(zhì)量評分比較

檢查項目 觀察組 對照組 t P主-髂部血管 動脈邊緣 2.6±0.2 2.5±0.3 0.19 ＞0.05動脈分支 3.7±0.4 3.5±0.5 1.01 ＞0.05骨-腘部血管 動脈邊緣 2.7±0.3 2.8±0.2 0.51 ＞0.05動脈分支 3.4±0.5 3.4±0.4 0.99 ＞0.05膝下部血管 動脈邊緣 2.4±0.5 1.7±0.4 19.24 ＜0.05動脈分支 3.1±0.5 2.6±0.6 20.51 ＜0.05足部血管 動脈邊緣 2.4±0.3 1.4±0.6 17.26 ＜0.05動脈分支 2.4±0.5 1.9±0.8 22.51 ＜0.05

表3 兩組患者靜脈干擾評分比較

表3 兩組患者靜脈干擾評分比較

組別 例數(shù) 髂總動脈 股腘動脈 脛前動脈 足背動脈觀察組 35 0.4±0.5 0.5±0.5 0.6±0.4 0.7±0.4對照組 35 0.3±0.5 0.5±0.6 0.7±0.6 0.7±0.6 t / 0.93 1.02 0.33 2.91 P / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

圖1-2 兩組患者下肢動脈后處理圖像質(zhì)量評分比較。圖1為手動觸發(fā)采集的圖像；圖2為自動觸發(fā)采集的圖像。

綜上所述，疑似下肢動脈病變患者采用實時閾值手動觸發(fā)技術(shù)診斷效果理想，能延遲掃描時間，提高下肢動脈圖像，值得推廣應用。

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(本文編輯: 張嘉瑜)

Real-time Threshold Value Manually Trigger Value of Clinical Application of Technology in a Multi-slice Spiral CT Imaging of Lower Limb Arteries

HUANG Qing-ning．
Department of Radiology, Guangxi Hezhou Guangji Hospital,Hezhou 542899, Guangxi Province, China

ObjectiveTo study the real-time triggering threshold value manually clinical effect and value of multi-slice spiral CT in lower extremity arteries imaging for clinical basis．MethodsJanuary 2015-May 2016 suspected of 70 cases of lower extremity arterial disease patients to hospital for treatment, the patients were divided into different control group of 35 cases and 35 cases of observation group according to the detection method．The control group was triggered manually, until the time density curve to a peak steady manually initiate a scan， real-time observation group threshold value manually triggering threshold to be reached 150Hu delay 6s start scanning, image quality between the two groups．ResultsThe observed cohort, average delay time was significantly shorter than the control group (P＜0．05), two groups were the main-iliac vessels, bone-popliteal artery and arteries edge image quality score difference was not statistically significant (P＞0．05),the observation group blood vessels below the knee, foot and edge arteries artery image quality score was significantly higher (P＜0．05), two groups were common iliac artery,femoral popliteal artery, anterior tibial artery and foot dorsal artery vein interference score was no significant difference (P＞0．05)．ConclusionPatients with suspected lower extremity arterial disease by real-time triggering threshold value manually over the diagnosis can be delayed scan time and improve the image of lower extremity arteries,should be widely applied．

Real-time Manual; Triggering Threshold; Multi-slice Spiral CT; Lower Extremity Arteries Imaging; Clinical Effect; Value

10.3969/j.issn.1672-5131.2017.10.043

2017-09-06

黃慶寧

R323.7+2；R322.1+21

A