魏星

【摘 要】隨著醫(yī)療改革在我們國家的不斷深入，醫(yī)院來自國家的資金援助逐漸的減少，必須自負(fù)盈虧才能滿足改革的需要，加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理與控制的重要意義日益突顯出來。好的成本管理與控制，能夠節(jié)約醫(yī)療資源，合理分配和利用資源，降低醫(yī)院的成本。近年來，為順應(yīng)改革的需要，國家修訂了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。醫(yī)院必須不斷提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力才能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀要求，不但要提高靠醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)，還要增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營理念，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的，這是當(dāng)前醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)。本文首先闡述了醫(yī)院做好成本管理與控制的重要意義，并分析了當(dāng)前醫(yī)院成本管理存在的問題，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況提出了加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本管理與控制的有效措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；成本管理；控制

近年來，社會(huì)快速的發(fā)展，居民生活水平不斷提高，《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也在實(shí)踐中得到了不斷的完善，為醫(yī)院的科學(xué)管理和重大決策提供了理論保障。醫(yī)院行業(yè)具有特殊性，對(duì)成本管理與控制的要求比較高，財(cái)務(wù)內(nèi)容信息多元。所以，加強(qiáng)成本管理，在發(fā)展中適時(shí)更新成本管理理念勢(shì)在必行。當(dāng)前在醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度下，我們要不斷的在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)成本管理與控制存在的問題，及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，促進(jìn)醫(yī)院成本管理進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展。掌握醫(yī)院成本變動(dòng)規(guī)律，有效控制成本形成過程中的耗費(fèi)，建立健全成本管理制度，采取有效措施限制不必要的成本費(fèi)用支出。以最低的成本給患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)，從根本上增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院做好成本管理與控制的重要意義

醫(yī)院規(guī)范的成本管理與控制，能夠滿足醫(yī)院改革的需要，消除了傳統(tǒng)核算方法中所存在的不足，滿足了會(huì)計(jì)核算的謹(jǐn)慎性，提高了會(huì)計(jì)信息的可靠性。醫(yī)院做好成本管理與控制工作，能夠增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的成本意識(shí)，提升醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于醫(yī)院來說醫(yī)療水平和醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，直接影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院通過合理的成本核算，羅列出各項(xiàng)醫(yī)療資源的成本，給相關(guān)的工作人員傳輸成本意識(shí)，促進(jìn)節(jié)約意識(shí)的養(yǎng)成。如果某個(gè)醫(yī)院既能提供較好的服務(wù)，又能有較低的醫(yī)療費(fèi)用，一定會(huì)得到更多患者的青睞，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)院通過成本管理與控制，管理者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)開支所占的比重掌握得更加清晰，為重大決策提供有利的數(shù)據(jù)參考，還可以根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)做出調(diào)整，減少了不必要的開支，提升醫(yī)院的整體經(jīng)營水平。

二、醫(yī)院成本管理與控制的現(xiàn)狀

1.醫(yī)院成本管理與控制意識(shí)不強(qiáng)比較淡薄。大部分醫(yī)院更加重視醫(yī)療服務(wù)的改革，將提升醫(yī)院整體效益為主要的目的，忽視了成本核算的重要性。只將成本管理與控制當(dāng)成是財(cái)務(wù)工作中的一個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)于成本管理與控制的意識(shí)不高。醫(yī)院很容易出現(xiàn)重復(fù)投資的問題，甚至造成資源浪費(fèi)。

2.醫(yī)院缺乏完善的成本管理與控制制度。醫(yī)院成本本身具有復(fù)雜多樣性，使成本管理與控制的數(shù)據(jù)量非常大。由于對(duì)醫(yī)院成本管理工作重視程度不夠，加上傳統(tǒng)的半自動(dòng)化管理不能與改革相適應(yīng)，沒有形成一套完整的、健全的成本核算制度。

3.醫(yī)院成本管理職能不清，沒有與績(jī)效考核緊密相連，缺乏動(dòng)力。大多數(shù)醫(yī)院都只進(jìn)行了事后成本核算，沒有實(shí)施全過程成本核算，事后也沒有對(duì)成本進(jìn)行考核，對(duì)物資及成本的耗費(fèi)沒有有效控制。成本管理與控制并沒有和各科室的績(jī)效考核相聯(lián)系，導(dǎo)致浪費(fèi)和資源占用的問題出現(xiàn)。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本管理與控制的有效措施

1.加強(qiáng)醫(yī)院全體工作人員的成本管理與控制意識(shí)。醫(yī)院成本管理與控制是一個(gè)龐大的系統(tǒng)的工程，與每一名工作人員的利益是息息相關(guān)的。在醫(yī)院行業(yè)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，加強(qiáng)成本管理意識(shí)是必然要求，加強(qiáng)宣傳教育，提高員工的職業(yè)素養(yǎng)，做好醫(yī)院成本的管理與控制是順應(yīng)醫(yī)療體制改革的需求。財(cái)務(wù)科應(yīng)該成立成本管理控制小組，加強(qiáng)理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)。激勵(lì)員工的積極性，提升財(cái)務(wù)管理的專業(yè)技能。

2.完善醫(yī)院成本管理與控制制度。結(jié)合醫(yī)院其他相關(guān)制度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門的聯(lián)系，構(gòu)建并完善醫(yī)院的成本管理與核算體系。在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)療和藥品進(jìn)行統(tǒng)一的成本管理，改進(jìn)傳統(tǒng)的方法，完善成本管理制度。增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員的有效溝通，保證醫(yī)院內(nèi)各部門相互配合。成本管理系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資源共享，負(fù)責(zé)成本管理的工作人員能夠精確的控制每一個(gè)科室的收支細(xì)節(jié)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的全程控制，與績(jī)效考核有效聯(lián)系。建立成本效率分析指標(biāo)，將成本項(xiàng)目進(jìn)行具體的劃分。加強(qiáng)事前、事中、事后各個(gè)環(huán)節(jié)的成本管理，不要忽視事前預(yù)算、事中控制、事后考核等每一個(gè)環(huán)節(jié)的具體工作。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，做好成本的分析、控制工作。對(duì)工作人員的工資、材料消耗進(jìn)行控制。過對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行考核。建立一系列業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)，強(qiáng)化成本質(zhì)量的考核管理。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院成本管理與控制工作能夠節(jié)約成本，有效的提高經(jīng)濟(jì)效益。因此，不斷完善并修訂醫(yī)院的成本管理與控制方案在其發(fā)展的過程中是非常必要的。目前，在我國醫(yī)院的成本管理與控制還存在一些不足，還沒有完全符合會(huì)計(jì)制度的要求，醫(yī)療工作人員必須共同的努力，才能夠有效的改善成本管理的質(zhì)量。在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院應(yīng)該充分結(jié)合自身發(fā)展的需要，完善會(huì)計(jì)成本管理，做好成本預(yù)測(cè)。將醫(yī)院的成本費(fèi)用全部都計(jì)入核算體系當(dāng)中，對(duì)成本指標(biāo)進(jìn)行分析，制定成本計(jì)劃。將信息化管理系統(tǒng)作為管理工具，進(jìn)一步提高醫(yī)院的整體效益，使會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本管理與控制為我國的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 安玉虎.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理與控制[J].中國管理信息化，2015（4）.

[2] 張軍華.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下的成本管理優(yōu)化[J].財(cái)會(huì)月刊，2011（20）.