張秋穎

（沈陽(yáng)煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

全面護(hù)理模式在膽結(jié)石治療中的應(yīng)用體會(huì)

張秋穎

（沈陽(yáng)煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

目的對(duì)膽結(jié)石患者護(hù)理中應(yīng)用全面護(hù)理模式的效果進(jìn)行探討。方法選擇我院收治280例膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，依據(jù)住院時(shí)間劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用全面護(hù)理，進(jìn)行兩組護(hù)理效果的對(duì)比。結(jié)果觀察組治療有效率比對(duì)照組高（P＜0.05），觀察組滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論在膽結(jié)石患者中開(kāi)展全面護(hù)理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量和治療有效率，得到患者廣泛認(rèn)可。

全面護(hù)理；膽結(jié)石；應(yīng)用效果

膽結(jié)石為臨床常見(jiàn)疾病，實(shí)際中主要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。實(shí)際中為保證手術(shù)順利進(jìn)行，并促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化[1]。基于此本文選擇我院收治膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，對(duì)全面護(hù)理模式應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年12月收治280例膽結(jié)石患者，全部患者均經(jīng)膽道造影、B超、CT檢查確診，其中不存在患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。其中包括164例男、116例女；患者年齡29～69歲，平均（43.6±4.5）歲。隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組包括140例，兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括觀測(cè)患者生命體征和臨床癥狀，對(duì)患者體溫、脈搏、血壓進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，開(kāi)展其他基礎(chǔ)性護(hù)理。觀察組接受全面護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者心理變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而贏得患者的支持和信任，并使得患者的不良情緒得到消除。②術(shù)前為患者開(kāi)展心電圖、腎功能、肺功能、血常規(guī)等常規(guī)檢查，保證患者各項(xiàng)身體功能符合手術(shù)要求。并告知患者術(shù)前12 h禁食，并提前指導(dǎo)其在床上進(jìn)行排便練習(xí)，進(jìn)而為術(shù)后護(hù)理做好準(zhǔn)備。③患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)器械的準(zhǔn)備，并在手術(shù)過(guò)程中有效配合醫(yī)師，并為患者開(kāi)展保暖、隱私保護(hù)等工作。④患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)增加高熱量、低脂肪食物的攝入，例如新鮮水果、魚(yú)類(lèi)等。同時(shí)還應(yīng)告知患者應(yīng)多飲水，進(jìn)而促進(jìn)膽汁黏度降低，將膽汁有效排除。⑤患者術(shù)后需要應(yīng)當(dāng)各種管道，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)各個(gè)導(dǎo)管進(jìn)行定期檢查，保證期通暢，同時(shí)避免出現(xiàn)扭曲、壓迫等情況[2]。高齡患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)速度慢，所以其排氣需要的時(shí)間更長(zhǎng)，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)患者導(dǎo)管情況進(jìn)行密切觀察，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)引流袋進(jìn)行定時(shí)更換，并對(duì)膽汁引流量進(jìn)行定期觀察，進(jìn)而對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)有效處理。⑥患者回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者切口是否存在感染、滲血等情況進(jìn)行觀察，并對(duì)血壓進(jìn)行定期測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)出血癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)師，并采取相應(yīng)處理措施。若患者存在明顯疼痛，則應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)囑為其應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物，并告知患者怎樣正確咳痰，避免呼吸道堵塞。⑦依據(jù)患者具體情況，術(shù)后引導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體免疫力提升。⑧患者出院前，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其形成良好飲食和作息習(xí)慣，并定期參加有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)定期接受復(fù)查，進(jìn)而有效處理發(fā)現(xiàn)的異常情況[3]。

1.3 療效判定。顯效：患者不存在臨床癥狀，全部取出結(jié)石。有效：患者臨床癥狀顯著改善，取出大部分結(jié)石。無(wú)效：患者臨床癥狀加重或未改善，大部分結(jié)石未取出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組滿意率比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比

表2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

3 討 論

膽結(jié)石患者康復(fù)質(zhì)量和康復(fù)速度和圍手術(shù)期護(hù)理工作存在密切關(guān)系，為促進(jìn)患者的有效康復(fù)，應(yīng)當(dāng)對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化[4]。全面護(hù)理模式應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本，并使得患者心理需求得到滿足，對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升[5]?；颊咴诩膊『徒?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響下，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)患者心理疏導(dǎo)[6]。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者開(kāi)展健康教育，使其能夠有效了解病情，促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率的降低[7]。本研究中，觀察組具有97.1總有效率，對(duì)照組具有82.9%有效率率，觀察組治療有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。觀察組具有97.1%總滿意率，對(duì)照組具有71.4%總滿意率，觀察組滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在膽結(jié)石患者中開(kāi)展全面護(hù)理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量和治療有效率，得到患者廣泛認(rèn)可[8]。

[1] 沈琴.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):838-840.

[2] 李華麗,梁雪,魏偉,等.開(kāi)腹取石保膽術(shù)與膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果分析與護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):73-75.

[3] 梁婉紅,陳利芳,黃芳,等.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理對(duì)內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(12):69-70.

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R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0265-02