鄧海春 索明娜

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024005）

綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術期的應用效果分析

鄧海春 索明娜

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024005）

目的研究綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術期的效果。方法選取在我院治療的86例急性膽囊炎患者作為觀察對象，時間為2015年6月至2016年7月。將其隨機分為2組，每組43例。對照組——給予患者常規(guī)護理，觀察組——在常規(guī)護理基礎上，添加綜合護理干預。對比2組患者的手術、肛門排氣、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組患者的手術時間、肛門排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）也低于對照組，P值＜0.05。結論綜合護理可以降低急性膽囊炎患者的手術、肛門排氣及住院時間，減少患者的并發(fā)癥情況，護理效果顯著。

綜合護理；急性膽囊炎；圍手術期；臨床效果

近幾年來，隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平得到了明顯的提高，飲食習慣也隨之改變，再加上環(huán)境的污染和生活中的壓力，急性膽囊炎的發(fā)病率逐年呈上升趨勢[1]。針對急性膽囊炎，臨床主要建議采取手術治療，住院期間護理的作用也越來越重要，可促進患者加快恢復時間。本次研究中，在常規(guī)護理的基礎上，對部分急性膽囊炎患者圍手術期實施綜合護理干預，護理效果可觀，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2015年6月至2016年7月期間在我院收治的86例急性膽囊炎患者作為觀察對象。將其簡單隨機分為觀察組和對照組2組，每組43例。

在觀察組當中，男性患者、女性患者各占25例、18例；年齡在23～69歲，平均年齡為（46.16±11.32）歲；文化水平：高中及以下文化程度患者28例，大學以上文化程度患者15例。在對照組當中，男性患者、女性患者各占26例、17例；年齡在24～70歲，平均年齡為（47.54±11.78）歲；文化水平：高中及以下文化程度患者27例，大學以上文化程度患者16例。經過對比以上資料，發(fā)現兩組患者的基線資料當中的性別、年齡、文化水平程度等差異不大，P值＞0.05，可進行科學性對比。

1.2 方法：兩組患者均進行手術治療。

對照組：給予患者常規(guī)護理模式，包括：手術之前，對患者進行常規(guī)檢查，核對姓名、手術類別等基本信息；密切觀察患者的生命體征情況；向患者介紹相關知識；囑咐其做好術前心理準備。觀察組：在對照組的基礎上，添加綜合護理干預，主要措施有：術前護理、術中護理、術后護理。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理后手術時間、肛門排氣時間、住院時間情況，并且記錄和分析并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.4 統計學處理：對兩組急性膽囊炎患者護理的數據用SPSS20.0軟件核實，并用“%”表示兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生的概率，用卡方值檢驗。用均數±標準差表示患者的手術、肛門排氣及住院時間的數據，并用t值檢驗。若兩組患者的各指標數據存在差異，則用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組患者的手術時間、肛門排氣時間、住院時間均優(yōu)于對照組患者，P值＜0.05，具體結果見表1。

觀察組急性膽囊炎患者的并發(fā)癥發(fā)生的概率為6.98%（2例患者出現切口感染癥狀，1例出現切口出血），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生的概率16.28%（3例切口感染、2例膽漏患者、2例出現結石殘留）。2組存在較為明顯的差異，P值＜0.05。

3 討 論

急性膽囊炎是一種因炎性因子大量釋放引發(fā)的急性炎癥疾病，具有發(fā)病急，病情較重等特點[2]。若未及時采取措施控制疾病，則可能使炎性因子大量釋放，進入血液循環(huán)中，導致多器官功能衰竭后死亡，對患者危害極大。

故急性膽囊炎需及時進行手術治療，合理的護理方式也是關鍵。常規(guī)護理是常用的護理方式，但效果并不明顯，術后并發(fā)癥情況時有發(fā)生，患者的住院時間也較長[3]。因此，本次研究中在常規(guī)護理的基礎上，實施綜合護理干預，護理效果良好，如下。①術前護理：a.在手術前，首先需要進行心理護理干預。因需進行手術，大多數患者心理上會出現緊張、害怕以及恐懼等不良情緒，影響手術效果。護理工作人員應該根據患者不同時期的不同心理特點提供針對性地指導，讓患者能夠清楚意識到疾病的重要性，與此同時耐心地與患者進行溝通與交流，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提供給患者精神方面的支持，消除患者的不安與緊張感[4]。b.向患者進行急性膽囊炎相關病情的宣教。使用通俗易懂的語言向患者和家屬詳細講解手術的方法以及護理措施，并告知患者手術應注意的事項，讓其能加深認知度，同時可向患者講解手術成功案例，使其增強痊愈的信心，建立積極主動、樂觀向上的心態(tài)去配合手術[5]。②術中護理：保持手術室的環(huán)境整潔、安靜，濕度與溫度適宜，無噪音等，保障患者進入手術室后感覺舒適。護理人員可通過交談轉移患者的注意力，使其身心得以放松，消除術前緊張或恐懼心理。在手術中，要尊重患者的隱私，盡量減少身體部位的暴露。在進行各項護理操作時，要做到輕、柔、穩(wěn)、準，盡量減少患者的不適感。手術室做好消毒措施，定時進行通風換氣，減少室內細菌的含量。運送患者時應保持平穩(wěn)，以免發(fā)生碰撞和顛簸，對患者造成不必要的損傷。幫助患者移動身體，保持舒適的體位，并協助醫(yī)師進行手術操作，觀察患者的體征變化。③術后護理：術后應盡快將患者運送回病房，并使用生理鹽水將患者身上的血跡擦拭干凈，使用棉被為患者保暖，密切觀察患者的切口、生命體征等情況，如有異常情況要及時報告醫(yī)師。囑咐患者家屬時刻陪伴，監(jiān)督患者近期臥床休息。在條件允許的情況下，滿足患者提出的合理需求[6]。根據患者的病情好轉情況，可進行適當的運動鍛煉，可提高患者的免疫力，促進創(chuàng)傷后的恢復速度。

表1 對比兩組患者的手術、肛門排氣及住院時間情況

表1 對比兩組患者的手術、肛門排氣及住院時間情況

注：*與對照組相比較（P＜0.05）

分組例數手術時間(min)肛門排氣時間(h)住院時間(d)觀察組4346.54±3.64*21.18±5.57*6.64±3.51*對照組4367.79±4.8137.84±5.649.68±3.86

在本次研究結果中，觀察組患者的手術時間（46.54±3.64）min、肛門排氣時間（21.18±5.57）h、住院時間（6.64±3.51）d，均少于對照組，P＜0.05；且觀察組患者在護理后并發(fā)癥發(fā)生的概率為6.98%（3/43），明顯低于對照組，P值＜0.05。由此可以看出，綜合護理的護理效果更為顯著。根據以上所述，在急性膽囊炎患者圍手術期應用綜合護理干預后，護理效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生的概率低，值得在今后的臨床研究中廣泛推廣使用。

[1] 周宜鳳.不同護理方法在急性膽囊炎手術患者中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(14):202-203.

[2] 劉丹東.綜合護理在急性膽囊炎患者圍術期應用研究[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(26):135-135.

[3] 繆小勤.急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除的護理效果觀察[J].健康導報:醫(yī)學版,2015,20(8):123-123.

[4] 張巖.急性膽囊炎手術患者綜合護理干預分析與探討[J].今日健康,2015,14(3):118-118.

[5] 劉文娟.108例急性膽囊炎的圍手術期護理療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(7):905-907.

[6] 趙艷麗.老年急性膽囊炎患者圍手術期的護理要點[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(19):130-130.

R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0264-02