周秀娟

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，江蘇 邳州221300）

循證護(hù)理應(yīng)用在高血壓患者護(hù)理中的臨床效果分析

周秀娟

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，江蘇 邳州221300）

目的探討循證護(hù)理應(yīng)用在高血壓患者護(hù)理中的臨床效果。方法選取本院在2015年1月至2016年1約間收治的高血壓患者90例作為臨床分析的對(duì)象，以隨機(jī)方式分為常規(guī)組（n=45）和循證組（n=45），其中對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，而循證組予以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察及比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果循證組患者護(hù)理后收縮壓（120.3±10.5）mm Hg、舒張壓（76.8±10.6）mm Hg與常規(guī)組收縮壓（147.6±11.4）mm Hg、舒張壓（97.6±11.7）mm Hg相比明顯較低，P＜0.05；循證組患者護(hù)理后用藥依從率93.3%、運(yùn)動(dòng)依從率80.0%、飲食依從率91.1%與常規(guī)組40.0%、31.1%、33.3%相比明顯較高，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論循證護(hù)理在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可在臨床推廣運(yùn)用。

循證護(hù)理；高血壓；效果

高血壓是臨床較為常見(jiàn)的慢性心血管疾病，伴隨人類在生活水平上的持續(xù)提升，致使生活環(huán)境和習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)等不良，諸多因素使得高血壓的發(fā)生率正在不斷升高。高血壓患者具有較高的致死率和致殘率，將其血壓得以控制的效果顯著增強(qiáng)成為患者機(jī)體健康以及生命安全得以保障的重點(diǎn)。在現(xiàn)代臨床的研究之下結(jié)果證實(shí)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行長(zhǎng)期用藥治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理，能影響患者的疾病治療效果。因此，本次臨床研究主要對(duì)高血壓的患者予以循證護(hù)理的效果進(jìn)行探討，將血壓得以控制的臨床效果提升，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年1月至2016年1約間收治的高血壓患者90例作為臨床分析的對(duì)象，患者在臨床上的診斷皆依照《中國(guó)高血壓防治指南2010》，將患有嚴(yán)重性并發(fā)癥、內(nèi)科疾病類患者一律排除在外，90例患者對(duì)本次研究的參與皆表示愿意，對(duì)其研究進(jìn)行自愿式配合。運(yùn)用隨機(jī)方式把患者們分成常規(guī)組（n=45）和循證組（n=45），常規(guī)組患者中男女比為25∶20；年齡44～78歲，平均年齡（57.4±8.5）歲；病程1～12年，平均病程（6.3±3.4）年；合并癥：糖尿病24例，冠心病21例。循證組患者中男女比為26∶19；年齡45～78歲，平均年齡（57.5±8.4）歲；病程1～13年，平均病程（6.5±3.4）年；合并癥：糖尿病25例，冠心病20例。對(duì)比兩組間的一般資料，并不存在十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05，該數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中缺少分析的臨床價(jià)值。

1.2 方法：常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理實(shí)現(xiàn)干預(yù)，主要是對(duì)患者予以常規(guī)用藥臨床指導(dǎo)以及對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理。

給予循證組患者循證護(hù)理：①循證問(wèn)題提出與循證護(hù)理方案確定：在科室中選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理水平較高的護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理小組予以組建，其成員應(yīng)該和患者間予以及時(shí)性溝通，以便掌握他們對(duì)于護(hù)理需求實(shí)際狀況，并結(jié)合根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出循證護(hù)理問(wèn)題；問(wèn)題提出后，組內(nèi)成員應(yīng)該對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行及時(shí)查閱，且與護(hù)理的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效結(jié)合，將循證問(wèn)題對(duì)應(yīng)最佳的護(hù)理方式總結(jié)出來(lái)，并根據(jù)患者的實(shí)際狀況，制定針對(duì)性循證護(hù)理內(nèi)容。②循證護(hù)理實(shí)施：加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)根據(jù)患者實(shí)際理解水平及學(xué)歷水平等，采取多種方式對(duì)臨床患者予以高血壓有關(guān)教育知識(shí)的宣教，對(duì)于高血壓的病發(fā)主要機(jī)制和實(shí)施的治療方案或是注意事項(xiàng)以及予以預(yù)防的關(guān)鍵措施等教育知識(shí)加以及時(shí)宣教；及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理，將其不良情緒有效的排除，對(duì)其產(chǎn)生的疑問(wèn)進(jìn)行積極、正面的回答，將心理壓力顯著減輕，將安慰以及鼓勵(lì)增多，有利于將他們對(duì)治療依從性的提升；同時(shí)予以用藥相關(guān)知識(shí)教育，及時(shí)告知患者相關(guān)降壓藥物用藥知識(shí)及注意事項(xiàng)，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥的重要性，避免患者擅自停藥；加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，為患者制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，以清淡易消化、低脂、低膽固醇、低鹽食物為主，嚴(yán)格控制鹽分和糖分?jǐn)z取量，戒煙限酒等；加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者制動(dòng)針對(duì)性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后的血壓變化、治療的依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及對(duì)比，包含：用藥和運(yùn)動(dòng)以及飲食三方面的依從情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有患者的臨床數(shù)據(jù)皆予以SPSS21.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)部分的處理，運(yùn)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計(jì)量資料，且檢驗(yàn)方式采取t檢驗(yàn)；運(yùn)用率（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，且檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比的差異以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，則其在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有分析的臨床價(jià)值。

2 結(jié) 果

對(duì)比2組的血壓變化，見(jiàn)表1，循證組收縮壓、舒張壓為皆比常規(guī)組低，實(shí)施t檢驗(yàn)之后，2組間存在顯著性差異且P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

循證組患者護(hù)理后用藥依從42例、運(yùn)動(dòng)依從36例、飲食依從41例，常規(guī)組分別為18例、14例、15例，循證組患者護(hù)理后用藥依從率93.3%、運(yùn)動(dòng)依從率80.0%、飲食依從率91.1%與常規(guī)組40.0%、31.1%、33.3%相比明顯較高，χ2=41.667、21.780、31.954，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較2組的血壓變化

表1 比較2組的血壓變化

組別總例數(shù)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)循證組45120.3±10.576.8±10.6常規(guī)組45147.6±11.497.6±11.7t-11.8168.838P-＜0.05＜0.05

3 討 論

高血壓臨床發(fā)病率較高，患者在靜息狀態(tài)下以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征的一種臨床綜合征，高血壓患者在長(zhǎng)時(shí)間高血壓狀態(tài)下極易引起患者心腦血管損傷，引起患者出現(xiàn)機(jī)體代謝功能異常，或產(chǎn)生多器官的功能性障礙，進(jìn)一步引發(fā)很多種類的并發(fā)癥，對(duì)患者機(jī)體健康造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)患者增強(qiáng)臨床上的治療，對(duì)其血壓狀況予以控制成為并發(fā)癥產(chǎn)生率得以有效降低的關(guān)鍵，也是對(duì)其生命安全進(jìn)行確保的重要基礎(chǔ)。

當(dāng)前越來(lái)越多的研究結(jié)果證實(shí)，有效的護(hù)理過(guò)程對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、防治具有重要影響作用。本次研究對(duì)循證組45例臨床患者予以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其結(jié)果顯示為：血壓水平得以顯著降低和常規(guī)組展開(kāi)對(duì)比，劉金鳳[2]的有關(guān)研究報(bào)道的成果和本文的結(jié)果相一致，證實(shí)予以循證護(hù)理可以對(duì)患者自身血壓顯著改善及控制的臨床效果。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，形成的科學(xué)化、合理化及高效性護(hù)理內(nèi)容[3]。當(dāng)前研究結(jié)果顯示，環(huán)境因素、飲食因素、心理因素等均是影響高血壓發(fā)病的因素[4]。因此，此次循證護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)各影響因素對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程。給予患者心理護(hù)理能促進(jìn)患者不良心理狀態(tài)疏解，改善患者治療依從性及治愈的信心；對(duì)患者予以高血壓臨床教育知識(shí)的宣教，可以將健康教育知識(shí)以及對(duì)疾病的認(rèn)知提升，促使其對(duì)治療更加積極展開(kāi)配合；臨床患者病程較長(zhǎng)，常需長(zhǎng)時(shí)間用藥控制血壓，對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理能促進(jìn)患者持續(xù)用藥，避免擅自停藥或?yàn)E用藥物影響血壓控制效果；運(yùn)動(dòng)和飲食狀況均是影響高血壓的危險(xiǎn)因素，給予患者飲食指導(dǎo)能避免患者不良飲食引起的血壓升高，給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能促進(jìn)患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)控制血壓，提升機(jī)體免疫力[5]。采取循證護(hù)理時(shí)，護(hù)理內(nèi)容更符合患者需求，且護(hù)理內(nèi)容更加科學(xué)有效，能促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升血壓控制效果。

綜上，循證護(hù)理在高血壓臨床患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)中具有顯著的效果，能夠?qū)⒀獕旱靡钥刂频男Ч嵘欣诨颊邔⑸盍己昧?xí)慣養(yǎng)成，基于以上在應(yīng)用中具有的優(yōu)勢(shì)，可以在臨床上予以廣泛性推廣。

[1] 亓劍鳳.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(18):35-37.

[2] 劉金鳳.循證護(hù)理在高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究,2015(14):124.

[3] 竇金霞.循證護(hù)理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2013,21(1):127.

[4] 陶曉葆.循癥護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(26):552-553.

[5] 陳桂云.循證護(hù)理在中老年高血壓患者中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(5):73-74.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0239-02