索明娜 鄧海春

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)減少CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑不良反應(yīng)的作用分析

索明娜 鄧海春

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)減少CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑不良反應(yīng)的作用。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2015年3月至2016年3月期間在我院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描者500例，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，250例/組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對(duì)比兩組CT增強(qiáng)掃描者的不良反應(yīng)情況、血壓和心率變化。結(jié)果 兩組CT增強(qiáng)掃描者除中、重度不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不大外，觀察組CT增強(qiáng)掃描者的輕度不良反應(yīng)發(fā)生率、血壓異常率和心率異常率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠減少CT增強(qiáng)掃描者不良反應(yīng)的發(fā)生。

CT；護(hù)理；對(duì)比劑；不良反應(yīng)

造影檢查是臨床中較為常用的診斷方法[1]，能夠有效診斷疾病，為治療提供參考依據(jù)。對(duì)比劑存在一定的不良反應(yīng)，且由于CT增強(qiáng)掃描者存在不良心理因素，可能加重不良反應(yīng)，因此在CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)來(lái)減輕對(duì)比劑不良反應(yīng)非常重要。我院將CT增強(qiáng)掃描者500例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的500例CT增強(qiáng)掃描者（屬于2015年3月至2016年3月期間）作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，一組有250例。

對(duì)照組：男性130例，女性120例，年齡6～71（42.58±4.83）歲。觀察組：男性140例，女性110例，年齡7～72（42.63±4.85）歲。對(duì)照組和觀察組CT增強(qiáng)掃描者在基線資料方面比較差異不明顯，P值＞0.05。

1.2 方法：兩組CT增強(qiáng)掃描者均進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，在結(jié)果呈陰性后，將對(duì)比劑碘普羅胺1.5～2.0 mL/kg以1.5～3.0 mL/s的注射速度進(jìn)行靜脈注射。

為CT增強(qiáng)掃描者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），將造影前的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)患者的藥物或食物過(guò)敏情況進(jìn)行掌握，檢查急救藥物、各項(xiàng)檢查儀器是否準(zhǔn)備齊全、連接良好。

對(duì)CT增強(qiáng)掃描者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：①詢問(wèn)病史及評(píng)估：在造影檢查前，對(duì)患者的過(guò)敏史進(jìn)行詢問(wèn)；評(píng)估患者的靜脈條件，選擇穿刺技術(shù)好的護(hù)理人員使用型號(hào)細(xì)小的留置針進(jìn)行穿刺。適當(dāng)加溫對(duì)比劑，調(diào)節(jié)對(duì)比劑的流速，使其緩慢。②環(huán)境護(hù)理:及時(shí)更換檢查床的頭套和床單，將搶救藥品、急救器材以及搶救車放置在離檢查床不遠(yuǎn)的位置，整齊擺放便于尋找。將檢查須知、檢查過(guò)程和注意事項(xiàng)貼于候診室墻上，有利于患者了解CT增強(qiáng)掃描。③心理護(hù)理：在造影檢查前，護(hù)理人員將檢查相關(guān)知識(shí)告知患者，減輕患者的擔(dān)憂、緊張以及焦慮情緒，調(diào)整患者的心態(tài)，使患者能平靜的接受檢查。④檢查中護(hù)理：在進(jìn)行造影檢查時(shí)，注意保護(hù)好患者的隱私，多鼓勵(lì)安撫患者，對(duì)患者的情緒和是否有過(guò)敏癥狀進(jìn)行密切的觀察，若患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀則馬上停止檢查，立即進(jìn)行對(duì)癥治療。⑤檢查后護(hù)理：在造影檢查結(jié)束后，觀察患者半個(gè)小時(shí)并指導(dǎo)其多飲水（800～1000 mL），在患者未出現(xiàn)穿刺部位出血、滲血以及遲發(fā)型過(guò)敏等并發(fā)癥后，方可讓其離開。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組CT增強(qiáng)掃描者的不良反應(yīng)情況、血壓和心率變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示不良反應(yīng)率、血壓和心率異常例數(shù)，以（n）%形式表現(xiàn)，使用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組CT增強(qiáng)掃描者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組CT增強(qiáng)掃描者的輕度不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義；兩組CT增強(qiáng)掃描者的中、重度不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異不大（P＞0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組CT增強(qiáng)掃描者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

通過(guò)測(cè)定兩組CT增強(qiáng)掃描者的心率和血壓得知，在護(hù)理后，觀察組CT增強(qiáng)掃描者的心率及血壓異常率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組CT增強(qiáng)掃描者的心率和血壓變化[n（%）]

3 討 論

CT增強(qiáng)掃描指的是向人體內(nèi)靜脈注射對(duì)比劑后進(jìn)行掃描的方法[2]，其可有效診斷和鑒別疾病。對(duì)比劑通過(guò)靜脈注射能夠在血管系統(tǒng)中快速分布[3]，具有快速、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，且能夠經(jīng)泌尿系統(tǒng)較快的從體內(nèi)排出，對(duì)人體功能基本不造成影響，過(guò)敏是使用對(duì)比劑后常見的不良反應(yīng)，搶救未及時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命造成危害[4]，因此采取有效措施使對(duì)比劑不良反應(yīng)減輕十分必要。CT增強(qiáng)掃描者由于擔(dān)心病情、檢查以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重等因素會(huì)存在不良的心理狀態(tài)，不利于血壓和心率的平穩(wěn)[5]，在接受CT增強(qiáng)掃描檢查時(shí)容易出現(xiàn)心率增快、血壓升高和呼吸急促等情況，影響檢查結(jié)果。常規(guī)護(hù)理僅對(duì)CT增強(qiáng)掃描者進(jìn)行健康教育、詢問(wèn)過(guò)敏史以及做好檢查前準(zhǔn)備，未對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)血壓、心率異常的概率較高。

在CT增強(qiáng)掃描中期間，CT室護(hù)理工作關(guān)乎患者的安危以及掃描質(zhì)量[6]，因此，CT室護(hù)理人員必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)以及高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對(duì)對(duì)比劑的性能、劑量、不良反應(yīng)以及搶救措施熟悉掌握，促進(jìn)檢查的順利完成。通過(guò)環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩木o張、不安以及焦慮等不良情緒消除，使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的心率和血壓，促進(jìn)對(duì)比劑不良反應(yīng)的減輕[7]。檢查中和檢查后的護(hù)理能夠有效預(yù)防和減少對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生。

在本次研究中，觀察組CT增強(qiáng)掃描者的輕度不良反應(yīng)發(fā)生率、心率及血壓異常率與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），兩組的中、重度不良反應(yīng)發(fā)生率相比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在減少CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑不良反應(yīng)方面的作用理想，具有較高的可行性。

[1] 陳海紅.心理護(hù)理在CT增強(qiáng)掃描中的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(2):97-97.

[2] 董娜娟.CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(A02):368-369.

[3] 余敬.CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(6):1133-1134.

[4] 吳玉儀.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用高壓注射器行CT增強(qiáng)掃描患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(23):16-17.

[5] 張來(lái)芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少CT增強(qiáng)掃描對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(1):85-87.

[6] 張芬.心理護(hù)理對(duì)CT增強(qiáng)掃描患者的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(21):138-138.

[7] 周科峰,何健,胡晴.不同濃度碘對(duì)比劑在CT增強(qiáng)掃描中的不良反應(yīng)及護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(11):2035-2036.

R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0236-02