劉利利

（開(kāi)封市第二人民醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000）

急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響

劉利利

（開(kāi)封市第二人民醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000）

目的探究急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響。方法選擇我院2015年3月至2016年3月急診科接診的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組有40例患者。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理路徑進(jìn)行搶救，觀察組采用急診護(hù)理路徑進(jìn)行搶救。比較觀察組和對(duì)照組患者的搶救效果及患者滿意度。結(jié)果觀察組患者急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、患者滿意度分別為（0.5±0.2）min、（60.3±12.1）min、（9.3±2.1）min、（94.1±2.2）分，與對(duì)照組相比差異較顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論急診護(hù)理路徑能提高急性心肌梗死患者的搶救效率，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高患者的滿意度。

急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死是病死率較高的一種疾病，該病具有起病急，病情變化快，病死率高等特點(diǎn)。受各種因素的影響，該病的病因較為復(fù)雜[1]。搶救的時(shí)效性對(duì)挽救患者的生命及改善患者預(yù)后有重要意義，也就是說(shuō)急救的“時(shí)間窗”對(duì)挽救瀕死心肌具有關(guān)鍵作用[2]。在急診搶救工作中，搶救時(shí)間對(duì)挽救患者生命有重要意義。為了提高護(hù)理質(zhì)量，提高搶救的時(shí)效性，特選擇我院急診科收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，探討急診護(hù)理路徑的優(yōu)越性，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年3月急診科接診的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，其中男性49例，女性31例；年齡為30～81歲，平均年齡為（56.3±9.8）歲。患者存在不同程度的合并癥：高血壓21例，糖尿病5例，高血脂3例，冠心病13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合WHO制定的關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法：急診護(hù)士接診后給予患者吸氧、開(kāi)放靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征等護(hù)理措施，根據(jù)患者情況實(shí)施生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等。

1.2.2 觀察組患者采用急診護(hù)理路徑：①成立急診護(hù)理路徑小組：以護(hù)士長(zhǎng)為中心開(kāi)展工作，護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員咨詢相關(guān)專(zhuān)家、查閱文獻(xiàn)等全面了解急性心肌梗死，組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，以模擬演練的形式指導(dǎo)組員掌握急診護(hù)理路徑的實(shí)施方法。②實(shí)施急診護(hù)理路徑：患者到達(dá)急診科后，接診護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)完成急診患者的分診評(píng)估工作，對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理路徑。對(duì)患者開(kāi)放綠色通道。通知醫(yī)師，用平車(chē)將患者送入搶救室進(jìn)行搶救。在對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估后，由急診護(hù)理小組組長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)度，實(shí)施全面護(hù)理配合搶救[3]。

搶救過(guò)程要按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，在規(guī)定時(shí)間完成相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。在搶救開(kāi)始的2 min內(nèi)給予患者2～5 L/min的氧氣吸入；在3 min內(nèi)測(cè)量血壓、血氧；在5 min內(nèi)建立靜脈通路，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征等。給予患者0.5 mg硝酸甘油舌下含服。觀察患者病情是否有所改善，若沒(méi)有緩解遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜脈滴入。護(hù)理小組組長(zhǎng)做好協(xié)調(diào)工作，聯(lián)系手術(shù)室，安排專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)送，做好患者交接工作?；颊咴趽尵葧r(shí)出現(xiàn)休克、心力衰竭等情況時(shí)，立即協(xié)助醫(yī)師將患者裝入手術(shù)室進(jìn)行治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者急診評(píng)估時(shí)間、急診時(shí)間、急診停留時(shí)間，對(duì)兩種護(hù)理方法的患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（表示 ，各組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、患者滿意度分別為（0.5±0.2）min、（60.3±12.1）min、（9.3±2.1）min、（94.1±2.2）分，與對(duì)照組相比差異較顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者搶救效果及患者滿意度比較（

表1 兩組患者搶救效果及患者滿意度比較（

組別例數(shù)急診評(píng)估時(shí)間(min)急救時(shí)間(min)急診停留時(shí)間(min)患者滿意度(分)觀察組400.5±0.260.3±12.19.3±2.194.1±2.2對(duì)照組402.4±0.641.8±13.921.3±4.977.5±3.7

3 討 論

急性心肌梗死致死率致殘率均較高，患者發(fā)病時(shí)應(yīng)及時(shí)采取積極有效的措施，才有可能挽回患者生命，降低病死率。近年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，因此，需要找到較為有效的治療方法與護(hù)理方法[5]。急診護(hù)理路徑是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上探索出來(lái)的新型護(hù)理方法，這種方法更具有主動(dòng)性，這種短效、快捷的護(hù)理方式能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主動(dòng)性，主動(dòng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，為患者爭(zhēng)取更多寶貴的時(shí)間，爭(zhēng)取更多生存的機(jī)會(huì)[6]。

本研究中，觀察組患者急診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、患者滿意度分別為（0.5±0.2）min、（60.3±12.1）min、（9.3±2.1）min、（94.1±2.2）分，與對(duì)照組相比差異較顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，急診護(hù)理路徑能提高急性心肌梗死患者的搶救效率，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高患者的滿意度。這種護(hù)理模式有較高的使用價(jià)值，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 歐陽(yáng)小鹿,齊麗娜.70例急性心肌梗死的臨床護(hù)理及體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):129-130.

[2] 雪英,劉捷.護(hù)理路徑在ICU危重患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):109-110.

[3] 劉青.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1601-1603.

[4] 馬婷婷,郝海琴.急性心肌梗死采用急診護(hù)理路徑開(kāi)展搶救的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,22(12):492-493.

[5] 唐蓉.急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(11):2060-2062.

[6] 李嬋.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死搶救效果對(duì)比探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(7):207.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0220-02