穆 丹

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)三科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸對(duì)特發(fā)性肺纖維化的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響

穆 丹

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)三科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的探究吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸對(duì)特發(fā)性肺纖維化的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響。方法基于本院自2014年11月至2015年11月期間收治的50例特發(fā)性肺纖維化患者的臨床資料，按照臨床治療方式的不同，隨機(jī)的將這50例患者分為觀察組（實(shí)施吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸治療）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)治療+口服強(qiáng)的松片），兩組各25例，觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及細(xì)胞因子的變化情況。結(jié)果觀察組25例患者的臨床治療總有效率88%明顯的高于對(duì)照組64%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；臨床治療前，兩組患者的細(xì)胞因子水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床治療后，觀察組25.例患者的細(xì)胞因子水平明顯的低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論給予特發(fā)性肺纖維化患者吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸治療，其療效顯著，能夠有效的降低細(xì)胞因子水平，改善患者的生活質(zhì)量，值得推薦。

布地奈德；乙酰半胱氨酸；特發(fā)性肺纖維化；臨床療效；細(xì)胞因子

本次調(diào)查以本院自2014年11月至2015年11月期間收治的50例特發(fā)性肺纖維化患者為研究對(duì)象，探究吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸對(duì)特發(fā)性肺纖維化的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響，作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)的選取50例特發(fā)性肺纖維化患者（2014年11月至2015年11月期間在本院接受臨床治療）作為本次調(diào)查的研究對(duì)象，且隨機(jī)的分為兩組（各25例），即觀察組和對(duì)照組——根據(jù)患者所選用的臨床治療方式的不同。給予觀察組25例患者吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸治療，其中男患者16例，女患者9例，他們的年齡為32～79歲，平均年齡為（53.4±3.5）歲，他們的病程為1.5～12年，平均病程為（6.3±2.7）年；給予對(duì)照組25例患者常規(guī)+口服強(qiáng)的松片治療，其中男患者15例，女患者10例，他們的年齡為34～78歲，平均年齡為（54.0±3.2）歲，他們的病程為2.0～11.5年，平均病程為（6.5±3.0）年，兩組患者的臨床資料（包括性別、年齡、病程等）無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次調(diào)查研究的所有患者均符合特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)（由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定，2002年），均伴隨干咳、進(jìn)行性呼吸困難[1]。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)治療+口服強(qiáng)的松片，具體做法為：首先給予患者氧療、祛痰等常規(guī)治療以及相應(yīng)的臨床癥狀處理，隨后，患者口服強(qiáng)的松片，初始劑量為0.5 mg/（kg?d），以該劑量患者持續(xù)治療4周，4周后，將藥物劑量減至0.25 mg/（kg?d），循序漸進(jìn)，8周后，將藥物劑量減至0.125 mg/（kg?d）。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組25例患者進(jìn)行吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸治療，具體做法為：患者每天吸入4次布地奈德，每次吸入2噴（200微克/噴，100噴/瓶），與此同時(shí)，患者每天需要口服3次乙酰半胱氨酸，每次600 mg。兩組患者均堅(jiān)持治療6個(gè)月，在臨床治療的過(guò)程中，實(shí)時(shí)的監(jiān)護(hù)患者的病情變化情況、注重防治不良反應(yīng)，實(shí)時(shí)的檢測(cè)患者的細(xì)胞因子水平變化情況[2]。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

表2 比較兩組患者細(xì)胞因子水平變化情況

表2 比較兩組患者細(xì)胞因子水平變化情況

注：細(xì)胞因子水平參考IFN-γ/IL-4水平

組別例數(shù)IL-4(ng/L)IFN-γ(ng/L)IFN-γ/IL-4治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組25285±81354±78*203±41174±48*0.73±0.450.46±0.30*對(duì)照組25278±68315±81*199±38186±56*0.73±0.370.61±0.45*t-5.4154.8626.7155.2942.1743.772P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將本次調(diào)查研究的50例患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)，顯效：患者的臨床癥狀消失，細(xì)胞因子水平明顯下降，患者的生活質(zhì)量顯著改善；有效：患者的臨床癥狀、細(xì)胞因子水平均有所好轉(zhuǎn)、下降，但是不顯著，生活質(zhì)量有所提升；無(wú)效：與臨床治療前相比無(wú)差異，甚至細(xì)胞因子水平上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：分析、總結(jié)、歸納（采用軟件SPSS20.0）本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)，所有的計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料均采用表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果：觀察組25例患者的臨床治療總有效率88%明顯的高于對(duì)照組64%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 細(xì)胞因子水平變化情況：臨床治療前，兩組患者的細(xì)胞因子水平無(wú)顯著差異（P＞0.05），臨床治療后，觀察組25.例患者的細(xì)胞因子水平明顯的低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示：臨床治療后，觀察組（實(shí)施吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸治療）25例患者的細(xì)胞因子水平明顯的低于對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)治療+口服強(qiáng)的松片）（表2），且觀察組患者的臨床治療總有效率88%（22/25）明顯的高于對(duì)照組64%（16/25），這都充分的證明了吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性肺纖維化的有效性、安全性，同時(shí)與實(shí)踐證明結(jié)果相符，因此，加強(qiáng)應(yīng)用，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量[3]。

總之，給予特發(fā)性肺纖維化患者吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸治療，其療效顯著，能夠有效的降低細(xì)胞因子水平，改善患者的生活質(zhì)量，因此，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 樓翰健,吳春玲.吸入布地奈德聯(lián)合口服乙酰半胱氨酸對(duì)特發(fā)性肺纖維化細(xì)胞因子的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,16(6):714-717.

[2] 黃振杰,湯艷,鄭金旭等.布地奈德吸入聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性肺纖維化[J].臨床肺科雜志,2010,15(12):1755-1757.

[3] 趙麗.布地奈德聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性肺纖維化臨床分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(4):462-465.

R563 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0168-02