張洪麗

（遼寧省北票市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 北票 122100）

婦科腹腔鏡麻醉中運用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果分析

張洪麗

（遼寧省北票市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 北票 122100）

目的探討婦科腹腔鏡麻醉中運用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果。方法研究來自我院2015年2月至2016年8月期間收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，依據(jù)麻醉方法不同分為對照組與觀察組組，對照組運用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，觀察組運用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，分析不同麻醉方法的臨床效果差異。結(jié)果在自主呼吸時間、睜眼時間、拔管時間、定力恢復(fù)時間上，觀察組顯著短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在血壓與心率指標(biāo)上，兩組在麻醉誘導(dǎo)后的指數(shù)有顯著性差異，具有可比性，P＜0.05。結(jié)論婦科腹腔鏡麻醉中運用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果可以有效的穩(wěn)定身體相關(guān)指標(biāo)，麻醉恢復(fù)效果迅速，麻醉安全與效果較為理想。

婦科腹腔鏡麻醉；七氟醚；瑞芬太尼；麻醉效果

婦科腹腔鏡手術(shù)治療相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)可以獲得更微創(chuàng)的手術(shù)效果，手術(shù)時間較短，其中手術(shù)效果的發(fā)揮需要通過麻醉做有效的輔助，麻醉需要充分的保證患者生命體征的穩(wěn)定性，同時需要兼具麻醉誘導(dǎo)快速，麻醉清醒迅速，降低麻醉并發(fā)癥等[1]。臨床上瑞芬太尼與七氟醚屬于新一代的麻醉藥物，其具有誘導(dǎo)快速、藥效平穩(wěn)、麻醉后蘇醒迅速以及降低對生理上的不良影響[2]。本文通過研究來自我院2015年2月至2016年8月期間收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，分析運用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究來自我院2015年2月至2016年8月期間收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，依據(jù)麻醉方法不同分為對照組與觀察組組，對照組年齡為21～54歲，平均年齡為（34.9±7.5）歲；體質(zhì)量為50～73 kg，平均為（61.4±3.6）kg；疾病類型上，異位妊娠者17例，不孕癥為8例，卵巢腫瘤者13例，子宮次全切者2例；觀察組年齡為22～52歲，平均年齡為（32.6±8.3）歲；體質(zhì)量為50～71 kg，平均為（60.2±2.9）kg；疾病類型上，異位妊娠者13例，不孕癥為11例，卵巢腫瘤者15例，子宮次全切者1例；兩組患者均屬于ASAⅠ～Ⅱ級，均同意麻醉與研究的進行，簽署了對應(yīng)同意書。兩組患者在基本的年齡、疾病類型、體質(zhì)量等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均在術(shù)前保持8 h禁食與6 h禁飲，在手術(shù)前半小時浸0.5 mg阿托品與0.1 mg苯巴比妥鈉，做好常規(guī)麻醉誘導(dǎo)后進行氣管插管。接通麻醉機，保持2 L/min氧流量，8～10 mL/kg潮氣量，12～14次/分呼吸頻率，吸呼比控制為1∶2。對照組運用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，丙泊酚靶濃度設(shè)置為每分鐘2.0～4.0 μg/kg，瑞芬太尼為每分鐘2.0～4.0 μg/kg；觀察組運用七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉，七氟醚吸入濃度為1%～2%，同時聯(lián)合瑞芬太尼為每分鐘2.0～4.0 μg/kg配合5%葡萄糖溶液，保持靜脈輸注維持性用藥。

1.3 評估觀察：分析兩組患者自主呼吸時間、睜眼時間、拔管時間、定力恢復(fù)時間以及血壓、心率用藥前后指標(biāo)變化。T0為麻醉誘導(dǎo)前，T1為氣管插管時，T2為插管5 min，T3為氣腹后5 min，T4為手術(shù)結(jié)束后，T5為拔管之后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將兩組麻醉數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為組間有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者麻醉前后血壓與心率指標(biāo)變化情況：見表1所示，在血壓與心率指標(biāo)上，兩組在麻醉誘導(dǎo)后的指數(shù)有顯著性差異，具有可比性，P＜0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況：見表2所示，在自主呼吸時間、睜眼時間、拔管時間、定力恢復(fù)時間上，觀察組顯著短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者麻醉前后血壓與心率指標(biāo)變化對比

表1 兩組患者麻醉前后血壓與心率指標(biāo)變化對比

注：兩組治療后對比，*P＜0.05

分組時間T0T1T2T3T4T5觀察組(n=40)MAP(mm Hg)76.76±6.8774.24±3.4161.26±3.65*71.32±3.46*73.87±3.5282.26±3.78 HR(次/分)75.67±7.6381.45±1.2465.71±1.28*64.18±1.09*76.02±11.3782.65±12.14對照組(n=40)MAP(mm Hg)77.98±7.2779.82±5.2857.49±7.8166.82±6.2878.25±8.8186.46±7.81 HR(次/分)75.73±8.4980.68±8.6366.93±10.1260.52±9.6371.58±13.1280.87±10.52

表2 兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)對比（，min）

表2 兩組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)對比（，min）

注：兩組對比，P＜0.05

分組自主呼吸時間睜眼時間拔管時間定力恢復(fù)時間對照組(n=40)306.21±125.01454.08±162.79473.43±176.65548.72±152.87觀察組(n=40)265.76±201.45402.91±125.52441.61±132.98502.65±143.64

3 討 論

婦科腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、美觀的手術(shù)效果，手術(shù)會由于人工氣腹建立會導(dǎo)致腹膜大量的吸收二氧化碳來闡述碳酸血癥，膈肌升高后會引發(fā)肩背部區(qū)域的 發(fā)射性疼痛感，會引發(fā)一定程度的心血管與應(yīng)激性的有關(guān)反應(yīng)[3]。七氟醚本身屬于鹵素類的吸入性麻醉藥物，藥效快速，術(shù)后恢復(fù)也較為迅速，有效減少對呼吸道的刺激，有效的達到平穩(wěn)的麻醉誘導(dǎo)，減少麻醉對器官構(gòu)成的不良影響。該藥物在內(nèi)臟器官中的排出半衰期為10～18 min，其藥物代謝物可以通過尿與膽汁的代謝，麻醉之后機體中的氟離子水平可以得到迅速下滑到用藥前的狀態(tài)，由此可以促使七氟醚麻醉可以達到快速的術(shù)后蘇醒，如果麻醉時間超過5 h則相對會延長其蘇醒時間。瑞芬太尼屬于芬太尼類阿片受體激動劑，藥效快速，機體清除迅速，長時間用藥后不會產(chǎn)生機體的蓄積。兩種藥物復(fù)合麻醉可以有效的減少或者消除氣腹對機體循環(huán)構(gòu)成的不良影響。

[1] 高曉增,閆曉燕,劉鐵軍,等.七氟醚復(fù)合麻醉與異丙酚復(fù)合麻醉下婦科腹腔鏡手術(shù)患者腦氧飽和度的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志,2016,36(1):71-74.

[2] 陳廣軍.七氟醚與異丙酚麻醉對婦科腹腔鏡手術(shù)患者肺功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,22(25):120-122.

[3] 蔣振.婦科腹腔鏡手術(shù)中運用丙泊酚與七氟醚的麻醉效果對比[J].東方食療與保健,2016(6):155.

R614；R713 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0163-02