蔡琳琳

（大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連116200）

碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性

蔡琳琳

（大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連116200）

目的臨床探究阿立哌唑、碳酸鋰聯(lián)合用于雙相障礙抑郁者治療的可行性、優(yōu)越性。方法選取我院2015年2月至2016年3月期間80例因雙相障礙抑郁入院治療患者，按雙盲法隨機分為兩組包括單一組、治療組，每組40例。單一組服用碳酸鋰，治療組在此基礎(chǔ)上使用阿立哌唑，觀察兩癥狀改善效果，同時對用藥期間兩組患者不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計比較。結(jié)果治療前兩組抑郁情況比較差異無意義，P＞0.05，治療4周、8周、3個月后，兩組抑郁均有改善且治療組較單一組癥狀改善好，P＜0.05；兩組用藥后治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，單一組為22.5%，單一組較治療組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生多，P＜0.05。結(jié)論阿立哌唑、碳酸鋰聯(lián)合用于雙相障礙抑郁，不僅提高治療效果，促進患者恢復(fù)、改善抑郁情況且臨床不良反應(yīng)少、用藥安全性高。

療效；抑郁；碳酸鋰；雙相障礙；安全性；阿立哌唑

雙相障礙臨床指患者在表現(xiàn)出抑郁面時又有狂躁面，此病是兩種情緒混合發(fā)作，患者臨床多表現(xiàn)為輕度抑郁伴有躁狂，但由于抑制癥狀較輕在對診斷時易誤診為單相抑郁，造成患者多對一種癥狀進行治療而引發(fā)另一種情緒發(fā)生、發(fā)展[1]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)于心理、環(huán)境等因素是疾病引發(fā)的主要因素，患者臨床會出現(xiàn)產(chǎn)生焦慮、飲食障礙，濫用酒精、毒品，嚴重者有自殺觀念，若不及時治療不僅對患者日常生活造成影響同時對家庭、社會均造成一定負擔(dān)[2]。碳酸鋰是臨床疾病治療常用藥，本次我院臨床觀察阿立哌唑、碳酸鋰聯(lián)合用于疾病治療的可行性，發(fā)現(xiàn)用藥后患者抑制癥狀有明顯改善，報道如下。

表1 患者抑郁改善情況（n=40，分，

表1 患者抑郁改善情況（n=40，分，

組別治療前用藥4周用藥8周用藥3個月治療組27.4±2.417.8±2.312.7±3.16.8±3.5單一組27.6±2.520.3±2.516.8±2.412.6±3.4t0.3654.6546.6147.518P P＞0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

表2 不良反應(yīng)情況（n=40，例）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2016年3月期間80例因雙相障礙抑郁入院治療患者，按雙盲法隨機隨機分為兩組包括單一組、治療組，每組40例。患者均有初中以上文化水平、無神經(jīng)疾病可積極配合治療，經(jīng)檢查符合雙相障礙抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，對所用藥物無相關(guān)禁忌證、明顯過敏反應(yīng)，漢密頓抑郁量表評測在17分以上，女性患者經(jīng)檢查未出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象，單一組男19例，女性21例，病程5個月～4年，平均病程（2.5±0.7）年，年齡19～57歲，平均年齡（39.4±5.1）歲；治療組男18例，女性22例，病程7個月～4年，平均病程（2.8±0.6）年，年齡22～58歲，平均年齡（39.7±5.2）歲，兩組患者臨床一般資料差別無意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法：所有患者根據(jù)病情進行相應(yīng)心理治療，同時單一組每日2～3次服用碳酸鋰片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32023154，產(chǎn)品規(guī)格：0.25 g），用藥劑量為按體質(zhì)量20～25 mg/kg計算，飯后服用，治療1周后可根據(jù)病情逐漸增加藥量至500～1000 mg/d，此藥由金陵藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；治療組在此基礎(chǔ)上每日1次使用阿立哌唑片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041501，商品名稱：博思清，產(chǎn)品規(guī)格：5 mg），首劑量為10 mg，治療1周后可相應(yīng)調(diào)整用藥劑量，每日最大劑量為30 mg，此藥由成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)。

1.3 療效評價：觀察患者抑郁癥狀改善效果，同時對用藥期間兩組患者不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計比較，使用漢密頓抑郁量表[4]（HAMD）評價患者治療療效：8分以下表示患者無抑郁癥狀，8～17分為輕度抑郁，中度抑郁為24分以下，25～34分表示重度抑郁，當(dāng)?shù)梅殖^35分則表示患者嚴重抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 用藥后抑郁改善情況：治療前兩組抑郁情況比較差異無意義，P＞0.05，治療4周、8周、3個月后，兩組抑郁均有改善且治療組較單一組癥狀改善好，P＜0.05，見表1。

2.2 用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組用藥后治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，單一組為22.5%，單一組較治療組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生多，P＜0.05，見表2。

3 討 論

雙相障礙抑郁具有嚴重的社會危害性，有研究表明其抑郁發(fā)作時間長于躁狂發(fā)作時間，患者由于疾病社會功能嚴重受損，發(fā)作時易產(chǎn)生焦慮、飲食障礙，甚至部分患者會出現(xiàn)自殺觀念，此病發(fā)作時間長，部分患者會有半年以上的疾病狀態(tài)。因此早發(fā)現(xiàn)早治療對疾病的有效控制尤為重要，臨床目前多使用抗抑郁藥物進行治療，碳酸鋰是臨床抗抑郁效果較好的藥物，其能改善機體精神分裂障礙，此藥通過抑制去甲腎上腺素促進多巴胺釋放，促進神經(jīng)細胞間隙去甲腎上腺素的再攝取，使其滅活從而降低去甲腎上腺素濃度，同時還可有效促進5-HTA的合成、釋放，從而起到改善患者抑郁情況[4]。但由于鋰離子有一定毒性，患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，需對患者用藥期間血鋰濃度進行監(jiān)測，相關(guān)研究證明精神病學(xué)需采用心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)用藥，聯(lián)合非典型抗精神病藥可提高治療效果[5]。阿立哌唑作為新一代抗精神病藥物與多巴胺以及5-HTA受體有高親和力，幫助改善因多巴胺缺陷導(dǎo)致不良情緒、行為，穩(wěn)定患者情緒對腦神經(jīng)起到保護作用，與碳酸鋰聯(lián)合用藥能提高治療效果，改善患者抑郁情況[6]。

本次我們對治療后患者抑郁情況進行評分比較，治療前兩組抑郁情況比較差異無意義，P＞0.05，治療4周、8周、3個月后，兩組抑郁均有改善且治療組較單一組癥狀改善好，P＜0.05；同時我們對用藥期間不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計，兩組用藥后治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，單一組為22.5%，單一組較治療組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生多，P＜0.05，結(jié)果表明阿立哌唑、碳酸鋰聯(lián)合治療，能有效促進患者恢復(fù)、改善抑郁情況、用藥安全性高。

綜上所述，阿立哌唑、碳酸鋰聯(lián)合用于雙相障礙抑郁，不僅提高治療效果，促進患者恢復(fù)、改善抑郁情況且臨床不良反應(yīng)少、用藥安全性高。

[1] 粟幼嵩,陳俊,李則摯,等.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,31(11):1536-1539.

[2] 李凝,王學(xué)義,秦振洲,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合碳酸鋰、喹硫平治療雙相障礙抑郁發(fā)作的4周單盲隨機對照試驗[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(12):896-900.

[3] 張艷芳,王剛,姜濤,等.奧氮平單藥與聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙躁狂發(fā)作患者的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(6):412-414.

[4] 李則摯,苑成梅,黃佳,等.SSRI治療首發(fā)為抑郁發(fā)作的雙相障礙患者對自殺風(fēng)險的相關(guān)因素分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2011,37(12):715-718.

[5] 馬燕桃,于欣,魏鏡,等.雙極性指標(biāo)對抑郁發(fā)作患者中雙相障礙的識別效能:中國橋篩查研究[J].中華精神科雜志,2013,46(5):271-276.

R749.4 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0160-02