李學(xué)強(qiáng)

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療小兒秋季腹瀉的臨床效果

李學(xué)強(qiáng)

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的研究葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法本次研究對象為2014年2月至2015年3月間在我院接受治療的秋季腹瀉患兒100例，采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組（n＝50例）與觀察組（n＝50例），對照組患兒采用布拉酵母菌治療，觀察組患兒采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療，比較2種治療方法后的療效。結(jié)果觀察組治療有效率為98%顯著高于對照組治療后有效率80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論秋季腹瀉患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療，能快速改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，療效顯著。

葡萄糖酸鋅；布拉酵母菌；小兒秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉是臨床兒科常見的一種腹瀉疾病，小兒秋季腹瀉對患兒的危害極大，能引起患兒生長發(fā)育障礙和營養(yǎng)不良，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[1]。本次研究筆者采用不同的治療方法治療小兒秋季腹瀉，探討其有效的治療方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本次研究對象為2014年2月至2015年3月間在我院接受治療的秋季腹瀉患兒100例，所有患者均符合相關(guān)文獻(xiàn)資料中小兒秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；即患兒年齡＜2歲，就診時間少于3 d。排除腹瀉嚴(yán)重脫水患兒和腎、肝臟器質(zhì)性疾病患兒。采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對照組（n＝50例）與觀察組（n＝50例），對照組患者中，女性24例，男性26例；最小年齡為4個月，最大年齡為2歲，中位年齡（12.4±4.1）個月；臨床表現(xiàn)；脫水15例，發(fā)熱25例，嘔吐38例。觀察組患者中，女性22例，男性28例；最小年齡為3個月，最大年齡為2歲，中位年齡（12.9±4.8）個月；臨床表現(xiàn)；脫水22例，發(fā)熱27例，嘔吐38例。所有研究對象的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基線資料，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法：所有患兒均先給予常規(guī)的糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液、降溫等常規(guī)治療。對照組患兒采用布拉酵母菌（注冊證號S20100086法國百科達(dá)制藥廠）治療，劑量為0.25 g每次，每天2次，口服治療。觀察組患兒采用葡萄糖酸鋅（國藥準(zhǔn)字H20059936 廣州白云山星群（藥業(yè)）股份有限公司）聯(lián)合布拉酵母菌治療，劑量為10 mg每次，每天2次，口服治療，餐后服用。所有患兒均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察本次研究的所有患兒治療前后患兒腹脹、排便次數(shù)、腹痛、大便性狀等癥狀，同時給予胃腸道癥狀評分；患兒的臨床癥狀全部消失為0分；患兒有腹脹和腹痛等臨床癥狀，然而對日常生活不會構(gòu)成影響，患兒排便容易，呈柔軟團(tuán)塊，每天排便3～5次為1分；患兒有腹脹和腹痛等臨床癥狀對日常生活構(gòu)成一定影響，患兒排便容易，呈柔軟片裝或者呈糊狀，每天6～8次為2分；患兒有腹脹和腹痛等臨床癥狀對日常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響，患兒排便呈水樣便，每天排便次數(shù)在8次以上為3分。

1.4 療效判定[2]。顯效；治療3 d后，患兒腹脹、排便次數(shù)、腹痛、大便性狀均恢復(fù)正常。有效；治療3 d后，患兒腹脹、排便次數(shù)、腹痛、大便性狀均有明顯改善。無效；所有臨床癥狀無改善或加重。有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：收集整理本組實驗數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料分別應(yīng)用（n%）和表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒胃腸道癥狀評分比較：治療前兩組患兒胃腸道癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后胃腸道癥狀評分均有大幅度下降，觀察組下降幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒胃腸道癥狀評分比較

表1 兩組患兒胃腸道癥狀評分比較

治療后胃腸道癥狀評分(分)觀察組507.6±0.81.4±0.2對照組507.5±0.72.5±0.3t-0.093628.9232P-0.92550.0000組別例數(shù)治療前胃腸道癥狀評分(分)

2.2 兩組患兒臨床療效比較：觀察組采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療有效率為98%顯著高于對照組采用布拉酵母菌治療后有效率80%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

大多數(shù)嬰幼兒均有缺鋅癥狀，由于患兒腹瀉時腸黏膜受到損傷，進(jìn)而導(dǎo)致大量脫水和丟鋅，進(jìn)而有效的加劇了缺鋅的現(xiàn)象。腹瀉將會造成血鋅濃度的降低，進(jìn)而缺鋅和腹瀉形成惡性循環(huán)。同時腹瀉過程中由于腸道內(nèi)的正常微生物的內(nèi)部環(huán)境遭到嚴(yán)重的破壞，進(jìn)而微生態(tài)平衡失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)腸道功能紊亂和腸道正常菌的失調(diào)。小兒秋季腹瀉的主要治療原則是有效的糾正脫水和抑制病毒，進(jìn)而有效的重建腸道的內(nèi)部環(huán)境，讓黏膜上皮細(xì)胞能有效的再生[3]。

布拉酵母菌是非致病性真菌類的一種微生態(tài)制劑，能有效的經(jīng)過抑制致病微生物的生長分繁殖，進(jìn)而鈍化和降解細(xì)菌毒素和釋放短肽蛋白，有效的拮抗致病菌微生物對黏膜上皮細(xì)胞的黏附和侵襲。鋅是體內(nèi)金屬酶的重要組成部分，能調(diào)節(jié)和參與DNA的復(fù)制以及核酸的合成，進(jìn)而影響細(xì)胞發(fā)熱復(fù)制和分化；對免疫功能的維持和免疫系統(tǒng)的發(fā)育以及免疫功能的調(diào)節(jié)具有重要作用；尤其對兒童腸結(jié)構(gòu)和腸功能有重要的調(diào)節(jié)作用，缺鋅能引發(fā)腸絨毛的萎縮和腸道雙糖酶活性的下降，進(jìn)而補(bǔ)鋅能有效的加速黏膜的生長，增加刷狀緣的水平，腹瀉的狀態(tài)下進(jìn)行補(bǔ)鋅，能有效增強(qiáng)其免疫力[4]。

總之，秋季腹瀉患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉酵母菌治療，能快速改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，療效顯著。

[1] 周國珍,壽淑平.葡萄糖酸鋅聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉的臨床療效[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):116-118.

[2] 喬潤英.葡萄糖酸鋅治療小兒秋季腹瀉臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(4):380-381.

[3] 林燕.用葡萄糖酸鋅輔助治療小兒秋季腹瀉的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(10):173-174.

[4] 符改梅,李小娟.葡萄糖酸鋅對輪狀病毒腹瀉患兒輔助治療的療效觀察[J].國際病毒學(xué)雜志,2015,22(5):331-334.

R725.7；R723.11 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0108-02