張國平

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中腦電雙頻指數(shù)的應(yīng)用分析

張國平

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的探討老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中腦電雙頻指數(shù)的應(yīng)用。方法對照組采用常規(guī)手術(shù)麻醉方式，觀察組則根據(jù)BIS檢測結(jié)果對患者的丙泊酚用量進行調(diào)節(jié)。結(jié)果兩組髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率存在一定的差異，但是，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者在接受BIS數(shù)據(jù)輔助用藥治療時，分別有2例患者使用了麻黃素與去氧腎上腺素；對照組患者在接受麻醉治療時，分別有4例、5例患者使用了麻黃素與去氧腎上腺素。此外，觀察組患者在麻醉維持期的平均丙泊酚用藥量為（131.55±22.68）mg/h，低于同期對照組患者的使用量。結(jié)論腦電雙頻指數(shù)在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的應(yīng)用，可以降低患者的麻黃素與去氧腎上腺素應(yīng)用次數(shù)，減少患者的丙泊酚用量，從而提高手術(shù)的綜合治療效果。

髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；BIS；丙泊酚

隨著我國老年人口的不斷增加，近年來我國老年人患髖關(guān)節(jié)疾病的絕對數(shù)在不斷增加。髖關(guān)節(jié)的病發(fā)會給患者的日常生活與工作帶來較大的不便，目前，開展髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)則是較為常見與有效的治療方式[1]。在手術(shù)過程中如何合理使用麻醉藥物以達(dá)到最優(yōu)麻醉效果，則成為臨床醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題之一。而近年來有學(xué)者提出可以采用腦電雙頻譜指數(shù)（BIS），來輔助患者進行麻醉治療；但是，當(dāng)前學(xué)術(shù)界對BIS應(yīng)用效果的報道還較為缺乏[2]。在此背景下，本文結(jié)合對我院2015年1月至2016年12月間收治的40例老年髖關(guān)節(jié)置換患者的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析，對BIS的臨床應(yīng)用方式、方法以及取得的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2015年1月至2016年12月進入我院接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的40例患者，在本次研究中男女患者的比例為31:9。將參與試驗研究的患者隨機均分為觀察組與對照組；其中，觀察組患者的年齡為55.5～84.3歲、均值為（68.7±1.5）歲，對照組患者的年齡為54.2～83.5歲、均值為（68.1±1.4）歲。

1.2 方法：所有參與實驗的患者均采取靜脈麻醉維持方式來進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，具體用藥為：丙泊酚[3～5 mg/（kg?h）]及瑞芬太尼[0.5 μg/（kg?h）] 靜脈持續(xù)輸注，間斷注射順式阿曲庫胺維持肌松。觀察組則根據(jù)BIS檢測結(jié)果對患者的丙泊酚用量進行調(diào)節(jié)。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：本文從患者的收縮壓、舒張壓、心率、麻黃素使用、去氧腎上腺素使用、丙泊酚的用藥量等角度來進行評估[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行匯總處理，并對數(shù)據(jù)進行卡方檢驗（χ2）；對最終分析結(jié)果進行置信區(qū)間檢驗，當(dāng)P＜0.05時拒絕原假設(shè)認(rèn)可數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 收縮壓、舒張壓、心率對比：兩組髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率存在一定的差異，但是，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（表1；P＞0.05）。其中，觀察組20例患者的收縮壓、舒張壓、心率分別為（130.17±19.44）mm Hg、（65.70±10.47）mm Hg、（71.27±9.52）bpm；對照組20例患者的收縮壓、舒張壓、心率分別為（128.98±19.01）mm Hg、（66.16±10.50）mm Hg、（70.30±9.51）bpm。

表1 兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率（

表1 兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率（

組類收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(bpm)觀察組130.17±19.4465.70±10.4771.27±9.52對照組128.98±19.0166.16±10.5070.30±9.51

2.2 麻黃素與去氧腎上腺素的應(yīng)用對比：觀察組患者在接受BIS數(shù)據(jù)輔助用藥治療時，分別有2例患者使用了麻黃素與去氧腎上腺素；對照組患者在接受麻醉治療時，分別有4例、5例患者使用了麻黃素與去氧腎上腺素；上述兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的丙泊酚用藥量：通過對實驗數(shù)據(jù)的記錄和分析可知，觀察組患者在麻醉維持期的平均丙泊酚用藥量為（131.55±22.68）mg/h；同期，對照組患者在麻醉維持期的平均丙泊酚用藥量為（182.07±30.15）mg/h；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，觀察組患者在麻醉維持期的丙泊酚用藥量要顯著低于對照組患者。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展老年群體的健康也日益受到重視，而在眾多的老年疾病中因多種原因而造成的髖關(guān)節(jié)疾病往往會對老年人的健康生活帶來較大的負(fù)面影響[4]。由于老年患者的臟器功能出現(xiàn)了一定的下降，因此，老年患者對于手術(shù)與麻醉的耐受性較低。因此，降低老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的手術(shù)疼痛感與麻醉用藥，是提高綜合手術(shù)效果的重要保障[5]。

BIS能夠?qū)颊叩闹袠墟?zhèn)靜狀態(tài)做出反映，也是當(dāng)前檢測患者麻醉深度的主要指標(biāo)。BIS的取值位于0～100，其中值越高表示患者的意志越清晰，100為完全清晰。在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中患者的理想麻醉深度為40～60，過高、過低均不利于手術(shù)的有效開展。本文研究表明，兩組髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率存在一定的差異，但是，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，使用BIS數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)常規(guī)方式在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療中不會引起患者的收縮壓、舒張壓、心率指標(biāo)產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。在判斷不同輔助治療方式對髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者所具有的應(yīng)用意義時，麻黃素與去氧腎上腺素的應(yīng)用情況也是重要的參考標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者在接受BIS數(shù)據(jù)輔助用藥治療時，分別有2例患者使用了麻黃素與去氧腎上腺素；上述指標(biāo)優(yōu)于對照組患者；由此可知，觀察組患者使用麻黃素與去氧腎上腺素的概率低于對照組。此外，觀察組患者在麻醉維持期的丙泊酚用藥量要顯著低于對照組患者。學(xué)者韓梅在其研究中指出BIS指數(shù)的應(yīng)用能夠優(yōu)化患者的麻醉效果，提高髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率[6]。

綜上所述，腦電雙頻指數(shù)在老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的應(yīng)用，可以降低患者的麻黃素與去氧腎上腺素應(yīng)用次數(shù)，減少患者的丙泊酚用量，從而提高手術(shù)的綜合治療效果。

[1] 王平超.腦電雙頻指數(shù)在老年患者全身麻醉中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(19):3645-3646.

[2] 劉暢,張延鈞,梁秀清,等.腦電雙頻指數(shù)聯(lián)合控制性降壓在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13(01):125-127.

[3] 劉文成,黃相杰.中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎研究進展[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2016,24(12):79-82.

[4] 周景輝,吳耀持,謝艷艷,等.針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果及機制[J].中國組織工程研究,2013,17(28):5255-5260.

[5] 相潔,趙亞麗.中藥塌漬配合運動療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(5):562-563.

[6] 韓梅,熊鷹.腦電雙頻指數(shù)在老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,34(5):477-480.

R684 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0097-02