張 強榮 陽榮根滿

（1 遼寧省撫順市第二人民醫(yī)院超聲影像科，遼寧 撫順 113000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

膽總管直徑增寬的超聲診斷分析與影像學研究

張 強1榮 陽2榮根滿3

（1 遼寧省撫順市第二人民醫(yī)院超聲影像科，遼寧 撫順 113000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析膽總管直徑隨年齡的增大而有增大的趨向，以及膽總管直徑隨性別的不同而有大小差異的規(guī)律與臨床意義。方法應(yīng)用B超顯像，在常規(guī)體檢人群中隨機采樣，運用統(tǒng)計學方法，采集1692例膽總管直徑測值進行分析。結(jié)果隨著人年齡的增大，膽總管直徑會有所增大，二者之間有密切關(guān)系；相同年齡組而不同性別對照組之間，男性膽總管直徑普遍較女性膽總管直徑大。結(jié)論膽總管直徑與年齡、性別有一定的關(guān)系，在個例中，膽總管直徑盡管超過6～8 mm，也并不都是病理改變。

膽總管；膽道梗阻；超聲檢查

隨著年齡的增長，膽總管直徑普遍長，膽總管直徑普遍有隨之增寬的趨向。一般都認為膽總管直徑為6～8 mm，不超過8 mm。筆者在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)，膽總管直徑范圍跨度較大，在相當部分老年人當中，可以觀察到膽總管直徑超過8 mm，與伴行門靜脈直徑相接近而呈平行管征，這種聲像表現(xiàn)往往被誤認為是病理狀態(tài)下膽道梗阻而引致的膽道擴張，臨床追蹤查實，被觀察者臨床以及實驗室檢查均無異常，亦無膽系疾患。本組應(yīng)用B超顯像法，觀察正常人群中不同年齡段、不同性別組的膽總管直徑差異，探討其變異規(guī)律[1-2]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2015年度常規(guī)體檢人群中采集1692例，作膽總管直徑的測量。采樣對象經(jīng)實驗室檢查無肝功能異常，亦無膽系病患史。膽總管直徑的測量，以肝外膽管上段、膽總管與門靜脈并行段中測得膽總管直徑最寬處為標準，測量管徑時為內(nèi)膜面至內(nèi)膜面的垂直最大值。

將采樣的1692例按不同年齡段分為7組，其中年齡20歲以下者52例，20～30歲444例，31～40歲354例，41～50歲314例，51～60歲168例，61～70歲182例，＞70歲者178例。每一年齡組又分出男、女兩個對照組，用膽總管直徑跨度（最小值min-最大值max）、均值、標準差這幾個統(tǒng)計學參數(shù)作比較，以方便對比衡量同性別組不同年齡段，以及同年齡段性別不同者，膽總管直徑差異的潛在關(guān)系。

1.2 方法：檢查前1天晚餐后禁食，次日上午空腹狀態(tài)下檢查，被檢者安靜狀態(tài)下仰臥于檢查床上，應(yīng)用線陣實時超聲探頭，探頭頻率3.55 MHz，經(jīng)右肋間掃查，取得膽總管清晰圖像，輔以左側(cè)臥位，配合深吸氣動作，目的使肝臟和膽囊向左下移動，擴大肝臟、膽囊作為超聲窗的作用，減少胃腸氣體干擾，并可以使膽管從門靜脈右前位旋轉(zhuǎn)至門靜脈正前方，從而提高肝外膽管的顯示率。

2 結(jié) 果

應(yīng)用統(tǒng)計學方差分析比較。同性別不同年齡組之間，膽總管直徑存在顯著差異（χ2＞26，t＞3.8，P＜0.001）；相同年齡組而不同性別組之間，膽總管直徑亦有明顯不同（u=8.487，P＜0.001）。見表1。

3 討 論

本組測量膽總管直徑運用影響學中的B超顯像的方法，該方法簡單、方便、準確，只要操作者具有超聲診斷工作經(jīng)驗，掌握提高膽總管顯像率的方法，測量起來并不困難。而本院常規(guī)體檢人群的增多，為采集數(shù)據(jù)提供了有利的客觀條件[3-4]。本組觀察結(jié)果，膽總管直徑總的跨度為1.7～11.4 mm，隨著年齡的增長，膽總管直徑普遍有隨之增寬的趨向；而相同年齡組的人之間，男性的膽總管直徑普遍較女性寬。數(shù)據(jù)里面，年齡＞50歲者528例，膽總管直徑＞6 mm者250例，占47.4%，幾近半數(shù)；膽總管直徑＞8 mm者118例，占22.3%。年齡＜50歲者1164例，膽總管直徑＞6 mm者22例，占1.89%；膽總管直徑＞8 mm者10例，占0.86%。老年人膽總管直徑增寬的原因，由于膽總管壁富有彈性纖維，隨人體年齡的增大，彈性纖維彈力下降，從而引起管腔擴張[5-7]。

表1 膽總管直徑與年齡、性別關(guān)系觀察結(jié)果

根據(jù)上述觀察結(jié)果，筆者建議，對于年齡＞50歲的人，在檢查過程中，如果發(fā)現(xiàn)單純膽總管直徑超過8 mm，而膽囊無增大，肝內(nèi)膽管無擴張，在排除下段占位梗阻后，可能屬于正常生理現(xiàn)象，不一定是病理改變，應(yīng)引起注意，避免誤診[8-9]。

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R575.7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0085-01