遲紹弟

（遼寧省葫蘆島市楊家杖子經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院普外科，遼寧 葫蘆島 125022）

老年膽囊息肉患者不同手術(shù)治療對(duì)機(jī)體免疫功能的影響分析

遲紹弟

（遼寧省葫蘆島市楊家杖子經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院普外科，遼寧 葫蘆島 125022）

目的探究老年膽囊息肉患者不同手術(shù)治療對(duì)機(jī)體免疫功能的影響。方法抽取來我院就醫(yī)的60例老年膽囊息肉患者作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。對(duì)照組30例患者實(shí)施常規(guī)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組30例患者實(shí)施腹腔鏡輔助下膽道鏡保膽息肉取出術(shù)，研究對(duì)比兩組老年膽囊息肉患者術(shù)前及術(shù)后7 d水平。結(jié)果術(shù)前，兩組老年膽囊息肉患者的水平無顯著區(qū)別，P＞0.05；術(shù)后，兩組老年膽囊息肉患者的水平較術(shù)前均有所降低，P＜0.05，但實(shí)驗(yàn)組患者的水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論相比于常規(guī)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，對(duì)老年膽囊息肉患者采取腹腔鏡輔助下膽道鏡保膽息肉取出術(shù)治療的效果更優(yōu)，更有助于患者免疫功能恢復(fù)。

老年膽囊息肉；手術(shù)治療；免疫功能

膽囊息肉屬于臨床常見的疾病之一，主要是指向膽囊腔內(nèi)部突出或隆起的良性占位性病變，目前，臨床治療該病主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療[1]。我院對(duì)老年膽囊息肉患者分別實(shí)施常規(guī)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡輔助下膽道鏡保膽息肉取出術(shù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來我院就醫(yī)的60例老年膽囊息肉患者（2015年1月至2016年5月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。

實(shí)驗(yàn)組30例患者男女分別為18（60.00%）、12（40.00%）例，患者上限和下限年齡分別為79、61歲，30例患者年齡均數(shù)為（65.74±3.35）歲；息肉直徑為7～13 mm，平均息肉直徑為（10.24±2.61）mm。對(duì)照組30例患者男女分別為17（56.67%）、13（43.33%）例，患者上限和下限年齡分別為80、60歲，30例患者年齡均數(shù)為（65.80±3.40）歲；息肉直徑為7～14 mm，平均息肉直徑為（10.31±2.57）mm。實(shí)驗(yàn)組30例患者的一般資料和對(duì)照組無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組30例患者實(shí)施腹腔鏡輔助下膽道鏡保膽息肉取出術(shù)，具體手術(shù)方法為：協(xié)助患者采取仰臥體位，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，待麻醉效果滿意后，給予患者建立氣腹，并將腹腔鏡置入，于患者近膽囊底體表投影處戳一小孔，并將10 mm Trocar置入，同時(shí)經(jīng)此孔將膽囊底部提拉出腹外（使用腹腔鏡抓鉗），并使用無創(chuàng)血管夾將膽囊頸部夾住，然后使用電鉤對(duì)膽囊底部作一約1 cm的切口，抽出膽汁，完畢后，再將膽道鏡插入，在膽道鏡的協(xié)助下，用活檢鉗將息肉直接取出，最后使用4-0可吸收線將膽囊底切口雙重縫合。對(duì)照組30例患者實(shí)施常規(guī)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，前期處理參照實(shí)驗(yàn)組，在處理膽囊時(shí)，用抓鉗夾住并牽拉膽囊頸，使膽囊三角暴露，然后對(duì)膽囊管及膽囊動(dòng)脈實(shí)施分離操作，并對(duì)其實(shí)施雙重結(jié)扎操作，然后切斷膽囊動(dòng)脈和膽囊管，最后使用電凝鉤將膽囊剝離下來，縫合膽囊底切口。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：研究對(duì)比兩組老年膽囊息肉患者術(shù)前及術(shù)后7 d、水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)評(píng)估指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

表1 比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后7 d水平（個(gè)/μL，）

表1 比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后7 d水平（個(gè)/μL，）

3 討 論

膽囊息肉屬于臨床普外科的常見疾病之一，目前，臨床尚未明確該病的發(fā)病原因，可能和免疫力低下、飲食不節(jié)制、情緒失調(diào)等因素存在一定的相關(guān)性[2]。

膽囊息肉的臨床癥狀不顯著，起病較隱匿，若不及時(shí)對(duì)患者加以有效治療，一旦疾病急性發(fā)作，易嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]，目前，臨床主要對(duì)該類患者實(shí)施手術(shù)治療，但臨床發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施膽囊切除后，患者易出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，尤其對(duì)于老年患者而言，相比于普通群體，該類群體的身體功能及免疫功能均存在不同程度的降低，因此，尋找一種安全、有效的手術(shù)方法十分必要。本研究分別對(duì)該類患者實(shí)施常規(guī)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡輔助下膽道鏡保膽息肉取出術(shù)治療，相比于常規(guī)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，腹腔鏡輔助下膽道鏡保膽息肉取出術(shù)的創(chuàng)傷更小，患者發(fā)生感染的概率更低，對(duì)患者的免疫功能影響更小，更利于老年患者恢復(fù)。

[1] 秦文祥.腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)對(duì)老年人免疫功能影響研究[D].石河子:石河子大學(xué),2013.

[2] 馬建華.老年膽囊息肉患者不同手術(shù)治療對(duì)于機(jī)體免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(6):547-549.

[3] 陳晨.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2011,9(5):109-110.

R575.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0041-01