劉 日

（阜新市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 阜新 123000）

圍絕經(jīng)期女性綜合保健措施及健康管理模式的探討

劉 日

（阜新市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 阜新 123000）

目的探究綜合保健措施與健康管理模式在圍絕經(jīng)期女性中的作用。方法選取本院婦產(chǎn)科2013年3月至2015年4月收治的98例圍絕經(jīng)患者，建立患者的健康檔案，利用Kupperman評分、Greene評分、Zung評分予以基線調(diào)查，實(shí)施綜合保健措施與健康管理模式。借助問卷調(diào)查的方式對實(shí)施前與實(shí)施后的效果予以分析。結(jié)果實(shí)施前患者的Kupperman評分為（21.90±6.96）分，高于實(shí)施后的（12.30±3.54）分（P＜0.05）；實(shí)施前患者的Greene評分為（29.54±7.52）分，高于實(shí)施后的（15.90±5.36）分（P＜0.05）；實(shí)施前患者的Zung評分為（46.13±5.52）分，高于實(shí)施后的（26.13±4.24）分（P＜0.05）；實(shí)施前患者膽固醇水平高于實(shí)施后（P＜0.05）；實(shí)施前患者高密度脂蛋白水平低于實(shí)施后（P＜0.05）。結(jié)論綜合保健措施與健康管理模式在圍絕經(jīng)期女性中的作用顯著，可使患者的激素補(bǔ)充治療接受性明顯提高，使患者的臨床癥狀充分改善，使其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量充分改善。

圍絕經(jīng)器女性；綜合保健措施；健康管理模式

圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能慢慢衰退的重要時期。圍絕經(jīng)期卵巢分泌的性激素明顯減少，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不適與精神心理等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成直接的影響。現(xiàn)階段，國內(nèi)外對圍絕經(jīng)期患者的保健越來越重視[1]。本研究在對圍絕經(jīng)期女性生理與心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，探究綜合保健措施與健康管理模式在圍絕經(jīng)期女性中的作用，報道如下。

表1 實(shí)施前與實(shí)施后患者生物指標(biāo)變化情況

表1 實(shí)施前與實(shí)施后患者生物指標(biāo)變化情況

分組三酰甘油(mmol/L)膽固醇(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)骨密度脂肪分布(g/cm)實(shí)施前1.33±0.594.99±0.841.32±0.273.07±0.430.43±0.0990.19±8.84實(shí)施后1.35±0.414.49±0.411.59±0.283.03±0.360.44±0.1489.12±7.34t0.275.296.870.700.590.92P＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的98例圍絕經(jīng)患者，均來自于本院婦產(chǎn)科2013年3月至2015年4月這一期間，最小年齡41歲，最大年齡61歲，平均年齡（48.21±4.79）歲，全部患者都沒有精神心理疾病史。

1.2 方法：建立患者的健康檔案，對患者的基本資料與臨床癥狀充分記錄。利用Kupperman評分、Greene評分、Zung評分予以基線調(diào)查，借助計(jì)算機(jī)輔助更年期保健與運(yùn)動功能評價系統(tǒng)進(jìn)治指導(dǎo)。

1.3 檢查：婦科常規(guī)檢查、宮頸刮片；骨密度檢測、血脂、肝腎功能等超聲檢查；彭強(qiáng)B超檢查、乳腺彩超檢查以及體脂成分與肌力檢查。

1.4 綜合保健措施與健康管理模式方法：①藥物治療。激素安全定量補(bǔ)充，分別采用補(bǔ)佳樂以及利維愛等藥物治療，選擇藥物需要根據(jù)患者的具體病情決定。②健康教育。促使患者對圍絕經(jīng)期的正確認(rèn)識顯著提高，將激素補(bǔ)充治療的優(yōu)勢與不足告知患者，指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)等。③營養(yǎng)指導(dǎo)。按照體脂分布情況，對患者實(shí)施科學(xué)的個體化營養(yǎng)分析指導(dǎo)。④運(yùn)動指導(dǎo)。借助對患者形體的評估與運(yùn)動有關(guān)指標(biāo)的測定，將有效的運(yùn)動范圍充分確定。以此使運(yùn)動發(fā)揮最大作用，并且防止運(yùn)動造成不必要的損傷。⑤精神心理健康輔導(dǎo)。不僅需要對絕經(jīng)期精神癥狀充分關(guān)心，還需要關(guān)心環(huán)境變化對患者心理的影響，實(shí)施有效的情緒疏導(dǎo)與自我調(diào)節(jié)。

1.5 評定方法：實(shí)施后進(jìn)行30 d、180 d以及1年的隨訪，對患者的癥狀改善情況充分了解，實(shí)施后1年再次予以同樣的調(diào)查評估。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料利用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)癥狀的分布情況：98例患者產(chǎn)生絕經(jīng)癥狀的平均年齡（47.08±5.21）歲；78例患者產(chǎn)生月經(jīng)改變，占78.59%；47例患者產(chǎn)生潮熱、出汗，占47.96%；54例患者產(chǎn)生易怒等情緒心理癥狀，占55.10%；19患者產(chǎn)生泌尿生殖癥狀，占19.39%；33例患者產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛，占33.67%；48例患者產(chǎn)生背痛腰酸、下肢痙攣，占48.98%；21例患者產(chǎn)生抑郁，占21.43%?；颊邍^經(jīng)期保健知識薄弱56例，占57.14%；患者希望得到較多保健知識93例，占94.90%。

2.2 實(shí)施前與實(shí)施后患者臨床癥狀評分的對比：實(shí)施前患者的Kupperman評分為（21.90±6.96）分，實(shí)施后Kupperman評分為（12.30±3.54）分，實(shí)施后Kupperman評分明顯低于實(shí)施前（t=12.17，P＜0.05）；實(shí)施前患者的Greene評分為（29.54±7.52）分，實(shí)施后Greene評分為（15.90±5.36）分，實(shí)施后Greene評分明顯低于實(shí)施前（t=14.62，P＜0.05）；實(shí)施前患者的Zung評分為（46.13±5.52）分，實(shí)施后Zung評分為（26.13±4.24）分，實(shí)施后Zung評分明顯低于實(shí)施前（t=28.44，P＜0.05）。

2.3 實(shí)施前與實(shí)施后患者生物指標(biāo)變化情況：由表1所示，實(shí)施前與實(shí)施后三酰甘油、低密度脂蛋白、骨密度以及脂肪分布情況的對比（P＞0.05）；實(shí)施前患者膽固醇水平高于實(shí)施后（P＜0.05）；實(shí)施前患者高密度脂蛋白水平低于實(shí)施后（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期女性的激素具有較大的波動，會導(dǎo)致大腦皮層內(nèi)啡肽明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)、焦慮等行為變化與情緒紊亂的絕經(jīng)癥狀。激素補(bǔ)充治療屬于臨床上一種最基本的治療方法?；颊哌M(jìn)行良好的健康教育后，激素補(bǔ)充治療的依從性會明顯提高。建立健康檔案與定期隨訪，借助健康管理的實(shí)施，能夠促使患者的心理狀況充分改善[2-3]。對于圍絕經(jīng)期患者的特點(diǎn)與心理狀態(tài)的了解，實(shí)施針對性的心理護(hù)理與健康教育，使患者對圍絕經(jīng)期的基本保健知識充分了解，將其存在的疑慮與恐懼充分消除。在精神與心理上給予支持、疏導(dǎo)，促使其自我調(diào)節(jié)能力顯著增強(qiáng)，對維持本身健康與疾病的治療具有重要影響[4-5]。本研究結(jié)果表明，圍絕經(jīng)期女性實(shí)施后的生理功能與心理狀態(tài)明顯比實(shí)施前高，說明綜合健康干預(yù)能夠使圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量顯著提高。

圍絕經(jīng)期Kupperman評分、Greene評分在生理、心理等多個方面予以全方面評價。按照美國醫(yī)療學(xué)會與世界衛(wèi)生組織的保健與原則，維持身體生理功能需要進(jìn)行全方面的考慮，主要包括環(huán)境因素、個體化營養(yǎng)分析指導(dǎo)等；健康管理能夠全方面為更年期女性提供健康指導(dǎo)，借助健康教育的實(shí)施，促使患者的自我保健意識顯著提高，使其可以積極參與到醫(yī)療保健活動中，及時就診。圍絕經(jīng)期患者需要在絕經(jīng)前進(jìn)行保健，健康教育也隨之展開?；颊咴诮^經(jīng)前也別是在靠近絕經(jīng)期到絕經(jīng)以后的12個月內(nèi)，和絕經(jīng)相關(guān)的內(nèi)分泌以及生物學(xué)等十分顯著，在這個階段進(jìn)行健康教育與管理，能夠促使更年期女性更健康[6]。

圍絕經(jīng)期女性承受著生理變化等多重壓力，其都會對患者的生活質(zhì)量造成影響。健康教育能夠使其更好的接受治療，提高其依從性。在圍絕經(jīng)期治療的過程中，補(bǔ)充激素僅僅能使軀體方面癥狀發(fā)生改善，不能夠?qū)⒒颊叩男睦砝_解決。借助心理輔導(dǎo)與精神藥物的治療，可使患者的臨床癥狀充分改善，將激素替代療法引發(fā)的不良后果充分解決。

總之，綜合保健措施與健康管理模式在圍絕經(jīng)期女性中的作用顯著，可使患者的激素補(bǔ)充治療接受性明顯提高，使患者的臨床癥狀充分改善，使其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量充分改善。

[1] 李妤,李芳,郝友瑛.女性圍絕經(jīng)期綜合征影響因素的調(diào)查研究[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1096-1098.

[2] 余學(xué)紅.民族高校女職工圍絕經(jīng)期癥狀及保健需求調(diào)查分析[J].中南民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2016,35(1):70-74.

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[4] 李珂,齊殿君.社區(qū)圍絕經(jīng)期女性健康管理服務(wù)認(rèn)知與需求的調(diào)查研究[J].中國婦幼保健,2016,31(4):812-814.

[5] 葉育芳,林霞,欒峰,等.絕經(jīng)期女性健康管理模式的實(shí)踐與探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(18):137-141.

[6] 張曉云.女性圍絕經(jīng)期綜合保健效果分析[J].今日健康,2015,14(11):73-73.

R711.51 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0033-02