倪 慧，張麗艷

(浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

·臨床護(hù)理·

丹紅注射液治療心血瘀阻證冠心病心絞痛療效觀察及護(hù)理

倪 慧，張麗艷

(浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

目的：觀察丹紅注射液治療心血瘀阻證冠心病心絞痛的療效。方法隨機(jī)選擇110例心血瘀阻證冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例，對(duì)照組和觀察組均給予阿匹司林、瑞舒伐他汀鈣片、單硝酸異山梨醇治療，觀察組加用丹紅注射液，并采取相應(yīng)護(hù)理措施，觀察臨床效果。結(jié)果觀察組心絞痛療效及總療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論丹紅注射液可減少心血瘀阻證冠心病患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，減輕疼痛程度，明顯改善臨床癥狀。

丹紅注射液；心血瘀阻證；冠心病心絞痛；護(hù)理

Abstract：[Objective] To observe the therapeutic effect of Danhong Injection on heart blood stasis syndrome in 110 cases of coronary heart disease with angina pectoris. [Method] 110 patients with angina pectoris of coronary heart disease of heart-blood stasis syndrome were randomly selected as the research objects, which were randomly divided into control group and observation group according to the random number table (55 cases in each group). The observation group and the control group were both given aspirin, rosuvastatin and isosorbidemononitrate, and the observation group plus Danhong Injection. Both of them were taken effective nursing measures, and then observe the therapeutic effect. [Result] The therapeutic effect on angina pectoris and the total curative effect in observation group were better than the control group (P<0.05). [Conclusion] Danhong Injection could effectively reduce the duration and the degree of angina pain in the patients with heart blood stasis syndrome of coronary heart disease, which can improve the clinical symptoms and has a good effectiveness.

Keywords:Danhong Injection; heart blood stasis syndrome; coronary heart disease angina pectoris; nursing

隨著人們生活、飲食習(xí)慣的改變，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的發(fā)病率越來(lái)越高，中醫(yī)將其納入“胸痹”的范疇[1]，心絞痛是該疾病最常見(jiàn)的癥狀。臨床上常利用常規(guī)西藥治療、手術(shù)治療和介入治療，西藥一般選擇硝酸酯類藥物、β-阻滯劑、抗血小板制劑等，在心絞痛時(shí)最常用的急救藥物就是硝酸甘油[2]。本研究通過(guò)對(duì)55例心血瘀阻證冠心病心絞痛患者進(jìn)行靜脈滴注丹紅注射液治療來(lái)觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2014年3月到2015年8月收治的冠心病心絞痛患者110例，所有患者臨床癥狀均符合胸痹心痛病心血瘀阻證，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組男31例，女24例，年齡40～70歲，平均(65.74±7.08)歲，病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)14年4個(gè)月；觀察組男28例，女27例，年齡42～70歲，平均年齡(66.23±6.78)歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)14年6個(gè)月。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)西藥治療，主要有阿匹司林100mg/次，每天1次；瑞舒伐他汀鈣片10mg/次，每天1次；單硝酸異山梨醇20mg/次，每天2次。連續(xù)服用2周。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，具體方法如下：將40ml丹紅注射液混入250ml生理鹽水或葡萄糖溶液中靜脈滴注，一天一次，連續(xù)滴注2周。丹紅注射液選用山東丹紅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866，規(guī)格20ml/支。

1.3 護(hù)理

1.3.1 一般護(hù)理 指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，心絞痛發(fā)作則立即休息。協(xié)助日常生活，保持充足睡眠，防止情緒波動(dòng)。病室每日開(kāi)窗通風(fēng)至少2次，以保持室內(nèi)空氣新鮮。創(chuàng)造和諧舒適的環(huán)境，使其心情愉快，配合治療。

1.3.2 飲食調(diào)護(hù) 飲食原則是低鹽、低脂、低糖、多纖維。宜少量多餐，少食辛辣刺激，肥甘厚味食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等，忌煙、酒、濃茶、咖啡，勿過(guò)饑過(guò)飽。

1.3.3 用藥護(hù)理 丹紅注射液為純中藥制劑，嚴(yán)格遵醫(yī)囑配置藥液，單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍，藥品與溶液配藥后即用，不宜長(zhǎng)時(shí)間放置。靜脈滴注時(shí)控制滴注速度在40～60滴/分，同時(shí)密切觀察用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)面部潮紅、皮疹、瘙癢、過(guò)敏性休克、胸悶心悸加重、頭痛頭暈及出血情況應(yīng)立即停止用藥并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察組55例中未發(fā)生上述藥物反應(yīng)。

1.3.4 健康教育 就胸痹心痛病心血瘀阻證疾病相關(guān)預(yù)防、發(fā)病前兆、緊急救護(hù)等基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣教，避免治療期間出現(xiàn)其他疾病，影響治療效果，并能幫助其更好預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療2周后觀察2組患者療效。心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。(1)顯效：癥狀消失或基本消失；(2)有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕；(3)無(wú)效：癥狀基本與治療前相同；(4)加重：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有所加重(或達(dá)到“中度”、“重度”的標(biāo)準(zhǔn))。心絞痛疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定[3]。(1)顯效：心絞痛等主要癥狀消失或達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖恢復(fù)至正常心電圖或大致正常(即正常范圍心電圖)。(2)有效：心絞痛等主要癥狀減輕或達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，心電圖改善達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。(3)無(wú)效：心絞痛等主要癥狀無(wú)改善，心電圖基本與治療前相同。(4)加重：心絞痛癥狀及心電圖較前加重。總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心絞痛療效比較

觀察組心絞痛療效優(yōu)于對(duì)照組，Z=2.459，P=0.014。見(jiàn)表1。

表1 2組心絞痛療效比較[N(%)，N=55]

2.2 2組患者總療效比較

觀察組疾病療效優(yōu)于對(duì)照組，Z=2.434，P=0.015。見(jiàn)表2.

表2 2組疾病療效比較[N(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為胸痹是由于人體正氣虧虛、局部瘀血、氣郁痰濕等導(dǎo)致的氣血不暢、氣滯血瘀[4]，其主要癥狀是胸痛、胸悶和心悸。丹紅注射液屬于復(fù)方制劑，主要成分為丹參及紅花提取液，丹參提取液主藥為丹參素及丹參酮，能夠使患者冠狀動(dòng)脈及微小血管口徑擴(kuò)張，修復(fù)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低患者血管阻力，改善微血管血液循環(huán)，降低冠狀動(dòng)脈血液粘稠度，提高心肌組織抗缺氧能力[5]。紅花在中醫(yī)上被稱為活血化瘀之藥，其主要成分為紅花黃素，能夠改善患者缺氧狀況，減少凝血及血小板凝集，加快血液循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈血流量。因此丹紅注射液能夠達(dá)到活血化瘀、治療心血瘀阻的目的[6]。 本研究數(shù)據(jù)說(shuō)明，心絞痛患者應(yīng)用丹紅注射液并給予相應(yīng)的護(hù)理，可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，減輕疼痛程度，明顯改善臨床癥狀，綜合效果比較理想。

[1]張梅香.丹紅注射液治療胸痹的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(07):882-883.

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[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].2002，68-73.

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[5]李雯.丹紅注射液治療胸痹心血瘀阻、氣虛血瘀證臨床效果觀察[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2014(06):1-3.

[6]劉梅.丹紅注射液治療心絞痛心血瘀阻證療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2007,16(11):1325-1326.

Clinicalobservationandnursingcareof110patientswithanginapectorisofcoronaryheartdiseaseofheart-bloodstasissyndrometreatedwithDanHonginjection

NIHui,ZHANGLiyan

(Zhejiang Provincial Hospital of TCM, Hangzhou 310006,China)

倪 慧(1974-)，女，浙江杭州人，本科，主管護(hù)師。研究方向：心血管科臨床護(hù)理

R473.5

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1672-0024(2017)01-0032-03