編輯同志：

我患有乙型肝炎，屬于健康帶毒者，20多年來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝功能異常。前不久，一位同樣患乙肝的朋友患了肝癌，而且已到晚期，我很擔(dān)心自己也有此一劫。請(qǐng)問(wèn)，患肝癌有哪些先兆？

讀者 何友松

何友松讀者：

肝癌的發(fā)病率近年來(lái)一直呈上升趨勢(shì)，我國(guó)肝癌的發(fā)病率僅次于肺癌，是第二大癌癥。肝癌早期癥狀并不明顯，因而很容易被忽略，如果出現(xiàn)以下這些癥狀，就要警惕了。

1.消瘦、乏力 這種癥狀常出現(xiàn)于肝癌的中晚期?？赡苁悄[瘤代謝產(chǎn)物引起機(jī)體生化代謝改變，使患者進(jìn)食減少。

2.發(fā)熱 肝癌所致發(fā)熱一般在37.5℃～38℃左右，偶爾可達(dá)39℃，呈不規(guī)則熱型，多不伴寒戰(zhàn)，午后發(fā)熱較常見，有時(shí)也可見弛張型高熱。發(fā)熱或許是由腫瘤壞死或其代謝產(chǎn)物引起。

3.消化道癥狀 常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹，甚或惡心、嘔吐、腹瀉。

4.疼痛 這是肝癌患者常見的癥狀。疼痛部位一般位于肝區(qū)，肝癌中晚期患者的肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下。疼痛性質(zhì)多以持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛為主，也有少部分患者的疼痛出現(xiàn)特殊的表現(xiàn)。肝癌患者其他部位也可能出現(xiàn)牽涉痛，部分患者的疼痛區(qū)域位于中上腹，多為左葉肝癌所致，但有時(shí)會(huì)被誤診為胃病而耽誤治療，有的患者可表現(xiàn)為右肩疼痛。臨床多見右葉靠近膈肌的腫瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛，此時(shí)易被誤診為肩周炎。肝癌轉(zhuǎn)移到其他部位會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀。轉(zhuǎn)移到肺部可出現(xiàn)胸痛，轉(zhuǎn)移到骨骼可出現(xiàn)骨痛等。因此，肝癌患者出現(xiàn)胸痛或者骨痛等時(shí)，應(yīng)該考慮到是肝癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。少數(shù)患者可表現(xiàn)為突發(fā)的肝區(qū)劇烈疼痛，多由位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。如果患者同時(shí)伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降等表現(xiàn)，大多預(yù)示著癌結(jié)節(jié)破裂并發(fā)嚴(yán)重的內(nèi)出血，如遇到這種情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行緊急搶救。

5.其他癥狀 有肝炎、肝硬化病史或腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)致肝臟功能失代償者，可能有出血傾向，如鼻出血、牙齦及皮下瘀斑等；也可能出現(xiàn)低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。

醫(yī)生 魏冰endprint