孩子的哪些飲食行為可以隨它去，哪些行為需要干預(yù)和幫助？

很多書都會(huì)說，如果孩子不吃，就不強(qiáng)迫;要相信孩子對(duì)于食物的決定，要相信本能的需求;要信任孩子，讓他來決定吃多少……你可能會(huì)覺得這是一種不作為，因?yàn)楹⒆右呀?jīng)幾個(gè)月，甚至幾年都吃得非常少了，長(zhǎng)得也很瘦小;你甚至什么辦法都試過了，擔(dān)心孩子一直這樣下去會(huì)影響發(fā)育。

今天這篇文章，將幫助你了解孩子的哪些飲食行為可以隨它去，哪些行為需要干預(yù)和幫助。

大部分時(shí)候，父母?jìng)儞?dān)心的發(fā)育問題其實(shí)不是真有問題，挑食現(xiàn)象也是幼兒的正常發(fā)展階段，那么，什么時(shí)候我們說孩子真的有飲食問題？

極端挑食應(yīng)該被定義為：吃的食量或者多樣性不足以支持孩子健康的情感、身體和社交的發(fā)展。或者，孩子的飲食習(xí)慣是造成家庭紛爭(zhēng)、憂慮的重要原因。

如果孩子有以下的一些表現(xiàn)，可能就是真的面臨飲食問題了：

情感上

對(duì)進(jìn)食非常抵觸，或者總是在吃飯時(shí)哭鬧

一吃東西就感到難受

身體發(fā)育上

有明確的營(yíng)養(yǎng)失衡的診斷

在自己的生長(zhǎng)發(fā)育曲線上有顯著下滑

精力不充沛，一餓就沒精打采

社交上

無法去朋友家吃飯或過夜，無法參加正常聚餐

因?yàn)楦鞣N飲食限制而將自己孤立起來

被同伴嘲笑，或者因?yàn)槌燥埖膯栴}被過度關(guān)注

如果孩子極端挑食，食量非常少，總是有潛在的原因，無論是生理原因，還是心理原因。造成孩子飲食問題的癥結(jié)常常不是顯而易見的，好在，我們不需要知道非常確切的原因，也能夠幫助他們。

以下是孩子在飲食方面可能遇到的常見的困難：

從醫(yī)學(xué)的角度看喂養(yǎng)困難：“好痛”

首先得排除進(jìn)食困難，包括過敏，胃食道反流，嗜酸細(xì)胞性食管炎（是一種以食管壁嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的炎癥性疾?。?，或者嚴(yán)重的便秘等等。簡(jiǎn)單說就是所有可能導(dǎo)致孩子疼痛或者不舒服的健康問題。

疼痛和反胃常常會(huì)導(dǎo)致孩子拒絕吃飯。小朋友分不清楚哪里不舒服，但是他們的飲食行為會(huì)逃避不舒服的感覺。心臟、肺部或者肌肉的狀況可能增加呼吸難度，比如先天性心臟病，慢性肺病，或者肌肉萎縮癥等，這些疾病都會(huì)影響進(jìn)食，但又常常會(huì)增加孩子的能量需求（孩子就可能表現(xiàn)為瘦?。?。

口腔運(yùn)動(dòng)方面困難：“我做不到”

所有會(huì)導(dǎo)致孩子難以拿到食物、放入嘴里、咀嚼、呼吸、吞咽、坐直等的物理原因，都會(huì)影響進(jìn)食。還有一個(gè)常常被忽略的問題是，舌系帶過短會(huì)影響進(jìn)食，因?yàn)闀?huì)影響到舌頭的活動(dòng)范圍。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于剪不剪舌系帶并沒有一致的意見，雖然舌系問題會(huì)隨著成長(zhǎng)自行解決，但如果影響到進(jìn)食，建議可以咨詢兒科醫(yī)生，舌系帶考慮剪一下。

Tips：

如果孩子在15個(gè)月后仍然不會(huì)用牙齦或者大牙咀嚼，也沒有能夠掌握這方面技巧的跡象的話，可以帶孩子去看語言治療師，他們或許可能診斷出相關(guān)的問題，并給你專業(yè)的指導(dǎo)。

感官困難：“我不喜歡它的味道/口感/樣子/聲音”“它讓我感到不舒服”

試試列出你和家人小時(shí)候不喜歡吃的食物，寫出為什么，什么時(shí)候開始改善的，列出你們喜歡的食物的特征，比如軟硬，口感，干濕，是否喜歡帶皮或者帶籽的蔬菜、水果，然后試著去理解孩子為什么不喜歡。

舉個(gè)例子，我小時(shí)候的喂養(yǎng)情況就很不好。我媽媽也作出了努力，比如她帶我去做營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)，醫(yī)生給我開了健胃消食的藥，給我吃過一段時(shí)間的補(bǔ)充劑、魚肝油，她試圖給我每天吃一個(gè)煮雞蛋，但總是被我以各種理由拒絕。她也試圖給我每天喝一杯牛奶，但是我總是作嘔，喝不下去。

我不吃雞蛋的原因是感官問題，我無法接受蛋白咬下去的感覺，會(huì)刺激到牙神經(jīng)，讓我全身難受。而回想我不喝牛奶的原因是，媽媽總是會(huì)放很多糖，并把牛奶放冷了才給我，我覺得非常膩。直到很多年后，我才發(fā)現(xiàn)牛奶其實(shí)很好喝，只要不加糖！

所以，找不到原因時(shí)，請(qǐng)相信孩子，如果他不吃，一定有理由，試試別的做法，試試別的提供形式（有時(shí)候可能只是簡(jiǎn)單地?fù)Q一個(gè)人坐在旁邊，換一個(gè)位置），試試用同類的食物替代……還有，現(xiàn)在不吃，不代表他永遠(yuǎn)不吃，不要因此就再也不提供了。

留意饑飽的信號(hào)

經(jīng)?？吹礁改刚f“孩子好像一天幾乎什么都不吃，也不知道餓”，而另一些父母說“孩子好像不知道飽，可以一直吃不?！?。孩子真的會(huì)不知道饑餓或者飽足嗎？其實(shí)，在父母正確的引導(dǎo)下，對(duì)食量的自我調(diào)節(jié)是可以做到的。有一個(gè)重要的前提是：盡可能減少環(huán)境干擾，減少背景聲音，玩具、電視等誘惑，減少焦慮，壓力，害怕，逼迫，讓孩子可以專注體會(huì)、回應(yīng)身體的信號(hào)。

調(diào)節(jié)進(jìn)食量是一個(gè)很復(fù)雜的問題，涉及荷爾蒙水平，血糖水平，能量調(diào)節(jié)等等因素。研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)表現(xiàn)出沒有胃口的孩子面臨的問題其實(shí)是焦慮，因?yàn)槌缘膯栴}造成的家庭沖突，競(jìng)爭(zhēng)壓力，分心等等。絕大多數(shù)孩子在給予他們充分的支持以后，包括信任他們的感覺，幫他們想辦法回避或者解決問題等，胃口和進(jìn)食的能力都能夠提高。

尋求感官刺激

一些孩子喜歡脆的、酸的、辣的、咸的等味覺刺激強(qiáng)烈的食物，除了食物，他們可能還喜歡把東西搞得到處都是，喜歡強(qiáng)烈的擁抱，喜歡扔?xùn)|西，看它撞倒、跌碎等等。給食物增加一些清脆的口感，增加一些較為健康的調(diào)味，比如姜、蒜、肉桂、香菜、辣椒、胡椒等，可能會(huì)讓孩子喜歡吃飯。

作者簡(jiǎn)介：陳小舒，澳大利亞科廷大學(xué)公共衛(wèi)生博士，從事兒童營(yíng)養(yǎng)與健康研究。研究方向：喂養(yǎng)、哮喘與過敏性疾病。本文首發(fā)于其新浪微博“夏天的陳小舒”。