【基金項(xiàng)目】2014年河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和研究項(xiàng)目WJLX2014121。

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）01-0027-01

以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（ problem-based leaming，PBL）的教學(xué)方法，是一種以問題引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)討論、自主學(xué)習(xí)的教學(xué)法[1]。內(nèi)科學(xué)被是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)眾多課程中重要的組成部分之一，掌握扎實(shí)的內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識，是學(xué)生畢業(yè)后走向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的第一步。我校在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，選取部分章節(jié)應(yīng)用PBL教學(xué)法，力求促進(jìn)學(xué)生更深入學(xué)習(xí)和理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，加強(qiáng)其終身學(xué)習(xí)能力。同時對該教學(xué)法在高職高專實(shí)際教學(xué)中的可操作性及成效進(jìn)行分析評價[2]。

一、對象與方法

1.研究對象

選擇我校2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)226名學(xué)生為研究對象，將其隨機(jī)分為PBL教學(xué)班，傳統(tǒng)教學(xué)班。每班113名學(xué)生。兩班學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PBL教學(xué)班隨機(jī)分成10個PBL小組，每組人11-13人。

2.研究方法

選循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)兩個部分進(jìn)行PBL教學(xué)。PBL班以小組為單位上課。傳統(tǒng)教學(xué)班采用傳統(tǒng)的大班課堂授課方式教學(xué)。兩班教材、教學(xué)大綱、學(xué)時均相同。

3.PBL課程的實(shí)施

（1）課程設(shè)計(jì)

對教師及學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)培訓(xùn)。教師作為教學(xué)中輔助者，需在教學(xué)前提供典型性病例作為教學(xué)載體；在教學(xué)過程中，需對學(xué)生的疑問準(zhǔn)確作答；在教學(xué)過程結(jié)束后，需細(xì)致全面總結(jié)。學(xué)生作為教學(xué)過程的主體，需積極參與教學(xué)過程，自主進(jìn)行預(yù)習(xí)、問題討論、問題解決。

（2）課程實(shí)施方案

PBL教學(xué)班的學(xué)習(xí)程序?yàn)椋合掳l(fā)病例-發(fā)現(xiàn)問題一提出疑問-查閱資料一交流探討一總結(jié)歸納。其中，查閱資料時學(xué)生可通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)資源查找，也可向教師咨詢；交流探討時，學(xué)生可以在課上或者課下分組進(jìn)行；然后，學(xué)生提出自己解決方案由師點(diǎn)評，并對學(xué)習(xí)的難點(diǎn)總結(jié)。

4.教學(xué)效果評價

（1）考試成績評估

在兩個系統(tǒng)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行閉卷考試，試卷由基礎(chǔ)理論知識和案例分析組成，分?jǐn)?shù)各占50%。成績采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）問卷調(diào)查

對PBL教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，從學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高團(tuán)隊(duì)合作意識、促進(jìn)創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力等方面評價。

二、結(jié)果

1.考試成績評估

PBL教學(xué)班學(xué)生考試總成績、理論成績、病例分析成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)班，其中，總成績及理論成績P>O.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；案例分析題成績，PBL教學(xué)班顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)P

2.問卷調(diào)查結(jié)果

對PBL教學(xué)班學(xué)生共發(fā)出問卷113份，回收113份，有效回收率100%。調(diào)查結(jié)果表明，絕大多數(shù)學(xué)生對PBL教學(xué)表現(xiàn)出濃厚的興趣，并給予較高評價，主要表現(xiàn)在提高自學(xué)能力、加強(qiáng)自信心等方面具有較高滿意度。

三、討論

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入發(fā)展，以學(xué)生為主體的探究式教學(xué)方法被越來越多的教師重視和采用。但在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行PBL教學(xué)改革一直存在一些爭議，一些學(xué)者認(rèn)為高職高專院校信息資源較缺乏、學(xué)生在校時間較短、學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱、學(xué)習(xí)習(xí)慣欠缺，故不適合PBL教學(xué)法的推廣。通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，將PBL教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程，其提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績的效果是肯定的。同時該教學(xué)方法還可激勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、解決臨床實(shí)際問題以及跟同伴交流、配合的能力等，這對其畢業(yè)后后從事醫(yī)療工作都是至關(guān)重要的。

但需要我們注意的是，與傳統(tǒng)教學(xué)班相比，PBL教學(xué)班優(yōu)勢主要體現(xiàn)在病例分析成績中，其理論成績及總成績與傳統(tǒng)教學(xué)班相比均無顯著提高。這是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的一種肯定，說明對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說傳統(tǒng)教學(xué)法包含信息量較大，理論課堂授課過程較好，效率較高，仍然是日常教學(xué)中不可或缺的重要方法之一。提示我們在今后的教學(xué)中要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法，不但重視學(xué)生思維能力和綜合能力的培養(yǎng)，也要加強(qiáng)學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握。

參考文獻(xiàn)

[1]喬敏.”以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”的醫(yī)學(xué)教育.醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（2）：67-68.

[2]崔炳權(quán)，李春梅，何震宇等.PBL教學(xué)法在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中應(yīng)用的探索.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（1）：728-728.

作者簡介：張蕾，女，漢族，1982年3月出生，碩士研究生，講師，主要從事內(nèi)科學(xué)教學(xué)及研究工作。