任璇璇

最近，一位70歲四肢纖細、身材苗條的女性患者來醫(yī)院看病，她步行緩慢，精神疲憊，仔細詢問后才得知，原來患者沈大媽（化名）常年吃素又不愛運動，導致肌肉質量下降，功能減退，嚴重影響日常生活。

常年“禁葷”導致肌少癥

6年前，130斤的沈大媽身材稍微有點胖，她認為肥胖會引起各類疾病，所以開始刻意過上“禁葷”的素食生活，不敢吃肉，蛋都不敢碰，每天一杯的牛奶也不喝了。

這樣的“禁葷”生活確實讓她身材纖細起來，可近兩年來，沈大媽常感渾身無力，行走時覺雙下肢沉重，有時半夜想上廁所都站不起來。朋友拉她去跳廣場舞，沒跳兩分鐘她就氣喘吁吁，大汗淋漓，甚至有些胸悶心悸。經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除了常見，心肺腎臟等內科常見疾病后，沈大媽被診斷為“老年肌少癥”。

中醫(yī)內科醫(yī)生沈惠根據(jù)沈大媽的癥狀對其辨證用藥：紅芪12克，太子參15克，炒白術12克，茯苓15克，薏苡仁30克，淮山藥15克，川芎9克，當歸1 2克，熟地黃12克，炒白芍12克等，并讓她改變飲食及生活習慣。經(jīng)過一個月的治療，沈大媽精神抖擻，容光煥發(fā)，走路特有勁，跳廣場舞也不氣喘吁吁了。

肌少癥高發(fā)于老年人

肌少癥是銀發(fā)族健康的“隱形殺手”。據(jù)美國學者調查發(fā)現(xiàn)，肌少癥主要見于高齡人群，60～70歲組發(fā)病率為10%，80歲上患者組達30%。亞洲社區(qū)老年人肌少癥患病率為7.8%-35.3%。據(jù)保守估計，目前肌肉減少癥已經(jīng)影響了超過5千萬人，在未來的40年中，它將影響超過2億人。我國老年人基數(shù)大，隨著社會老齡化的加速，肌少癥發(fā)病率將不斷升高。

沈醫(yī)師說，肌少癥在老年人中普遍存在，體重未減輕的健康老人亦可出現(xiàn)，與一些慢性疾病如糖尿病、冠心病、高血壓、骨質疏松癥的發(fā)生密切相關，肌少癥可導致步態(tài)和平衡問題，增加跌倒風險，增加老年人失能、生活質量下降及死亡的風險。目前肌少癥病因和發(fā)病機制尚未完全明確，臨床上亦無根治方法。

辨證分型治療肌少癥

沈醫(yī)師介紹，中醫(yī)理論認為，肌少癥屬“虛勞”、“贏瘦”等范疇，病位在于肌肉，病性以脾腎兩虛為主，損及肺、肝、心等，精、氣、血、津液等虧損不足，兼夾有濕熱、痰飲、瘀血等為患。根據(jù)中醫(yī)體質辨識結合辨證，肌少癥可以簡單分為4種證型，氣虛證、陰虛證、痰濕證及血瘀證。臨床上辨證施治，治療以補腎養(yǎng)肝、健脾護胃、益氣養(yǎng)血、化濕祛痰。

編輯/趙湘endprint