立華

胡女士15歲的時(shí)候，還是個(gè)天真爛漫的姑娘，愛玩的她和同學(xué)去爬山途中摔了一下，當(dāng)時(shí)也沒什么感覺。第二年的春天，親戚看到胡女士走起路來有點(diǎn)跛，建議胡女士的父親帶她到醫(yī)院看看。到醫(yī)院一看，醫(yī)生說要花錢治療，由于家中孩子多、家境不富裕，父親想了想什么都沒做就帶胡女士回家了。隔了一年，胡女士出現(xiàn)左臀部疼痛、紅腫，到杭州一家大醫(yī)院治療，經(jīng)清創(chuàng)手術(shù)后未見痊愈：時(shí)有發(fā)炎潰爛，也曾到上海的醫(yī)院就診，沒啥好的辦法，僅以清創(chuàng)手術(shù)治療。之后的50多年，胡女士走路一瘸一拐的，且逐年嚴(yán)重，兩髖部疼痛交替反復(fù)發(fā)作，隨著年歲逐增疼痛加重，現(xiàn)在只有休息后緩解。最讓胡女士的擔(dān)心的是自己患有糖尿病，潰爛嚴(yán)重就會(huì)難以收拾。50多年的腳疾纏身，讓胡女士已經(jīng)對(duì)治愈髖部疾病不抱希望了，她大半輩子都活在抑郁中。

有一次陪老伴骨折住院，胡女士試探地問杭州市第一人民醫(yī)院的范小良主任，自己的腳還能治嗎？范主任在詳細(xì)詢問病情后，結(jié)合之后的一系列檢查，診斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良DDH（Crowe左側(cè)4型、右側(cè)2型），范主任肯定地說能治。于是，在2015年，胡女士進(jìn)行了第一次左全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胡女士股骨頭和股骨頸完全消失，小粗隆已磨損一半，髖臼前后壁基本完全缺損，負(fù)重區(qū)嚴(yán)重囊性變，相當(dāng)于組成關(guān)節(jié)的那個(gè)“碗”和“球”都消失了，試想胡女士?jī)H靠大腿骨這樣頂著臀部一瘸一拐行走，能不疼嗎！手術(shù)非常順利，術(shù)后髖部疼痛也消失了，左髖活動(dòng)也靈活了，可是胡女士還是不滿意，因?yàn)樽笸然謴?fù)了基本正常的長(zhǎng)度后，原來50多年適應(yīng)了重心靠右走路的她，現(xiàn)在沒法適應(yīng)改變了的狀況，走路還是一瘸一拐的。胡女士說，這一年她更加郁悶了。

時(shí)隔一年，胡女士還是找到了范主任，范主任說，其實(shí)在做第一次手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)跟胡女士講過若想達(dá)到兩腳都齊平的效果，必須把兩側(cè)不好的髖關(guān)節(jié)都要置換。胡女士回家考慮了很久，終于決定做右側(cè)的髖關(guān)節(jié)全置換。

一周后，在病房見到胡女士，她喜笑顏開地說：“做了50多年的‘翹拐佬，這次終于可以平穩(wěn)走路了”。

范小良主任醫(yī)師說，像胡女士這樣兩側(cè)髖關(guān)節(jié)需要置換的手術(shù)，臨床上遇到的患者很多，但像胡女士這樣難度系數(shù)大的患者不多。主要考慮胡女士從小髖臼發(fā)育不好，再加上15歲時(shí)候的一次外傷，導(dǎo)致了左側(cè)股骨頭骨骺的損傷和脫位，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件還不高，沒有接受正規(guī)的治療，出現(xiàn)反復(fù)的磨損感染，造成了股骨頭、股骨頸、股骨距、小轉(zhuǎn)子的磨損丟失，一直處在脫位狀態(tài)，左腳比正常人的腳短了7公分左右。右側(cè)關(guān)節(jié)由于左側(cè)常年疼痛，負(fù)重都用在右側(cè)的髖關(guān)節(jié)，右側(cè)髖關(guān)節(jié)也處于半脫位，股骨頭炎癥壞死。由于兩腳不等長(zhǎng)，走路呈搖擺的鴨步狀態(tài)，整個(gè)脊柱也處于向一邊倒的彎曲。通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，將已經(jīng)發(fā)生病變的股骨頭和髖臼替換成基本接近正常結(jié)構(gòu)的人工關(guān)節(jié)，然后與正常的肌肉韌帶一起就能發(fā)揮正常的髖關(guān)節(jié)功能。

編輯/趙湘endprint