任海麗

(確山縣人民醫(yī)院 新生兒科 河南 駐馬店 463200)

臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管肺炎患兒并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響

任海麗

(確山縣人民醫(yī)院 新生兒科 河南 駐馬店 463200)

目的探究臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管肺炎患兒并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響。方法選取2014年10月至2016年10月確山縣人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒92例，根據(jù)入院順序分組，各46例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑護(hù)理。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑可明顯降低支氣管肺炎患兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑；支氣管肺炎；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

支氣管肺炎是兒童常見(jiàn)感染性疾病，多發(fā)于春冬寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，其主要臨床癥狀為咳嗽、氣促、精神不振等，若未及時(shí)采取有效治療，可損傷患兒心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)，危害患兒生命健康及安全。目前，臨床主要以改善通氣功能、控制炎癥、預(yù)防并發(fā)癥等方式進(jìn)行綜合治療，但相關(guān)研究指出，支氣管肺炎患兒治療效果易受到護(hù)理方式等多種因素影響[1]。因此，本研究通過(guò)予以支氣管肺炎患兒臨床護(hù)理路徑，旨在探究其對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年10月確山縣人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒92例，根據(jù)入院順序分組，各46例。對(duì)照組男26例，女20例；年齡1～10歲，平均(5.50±3.23)歲；病程2～15 d，平均(8.51±4.12)d；治療組男25例，女21例；病程2～18 d，平均(10.00±5.65)d；年齡1～11歲，平均(6.01±3.33)歲。兩組年齡、病程、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理(衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康宣教)。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑，組建護(hù)理小組，并對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)及技能考查。①住院初期護(hù)理。主動(dòng)熱情對(duì)待患兒及家屬，發(fā)放支氣管肺炎宣傳手冊(cè)或觀看影音資料，增強(qiáng)患兒及家屬疾病意識(shí)；予以患兒藥敏試驗(yàn)、病毒及肝腎功能檢查；若患兒排痰困難，定時(shí)予以吸痰、吸氧等措施，嬰幼兒予以面罩吸氧，年齡較大患兒予以霧化或鼻導(dǎo)管吸氧；護(hù)理人員定時(shí)檢查患兒生命體征及肺部癥狀，出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生；予以患兒半流質(zhì)食物，有助于減輕腸胃負(fù)擔(dān)，且護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒臥床休息，幫助其更換體位。②住院中期護(hù)理。監(jiān)督患兒完成X線及外周血等檢查項(xiàng)目，并將結(jié)果告知主治醫(yī)師；護(hù)理人員應(yīng)將藥物使用禁忌、不良反應(yīng)等告知患兒家屬；密切監(jiān)測(cè)患兒生命特征、病情進(jìn)展，間隔2 h給患兒拍背，防止堵塞呼吸道，促使痰液排除。③住院后期護(hù)理。行鞏固性措施；行支氣管鏡檢查，了解治療效果及病情進(jìn)展；定期清潔患兒口腔、皮膚，減少細(xì)菌感染等現(xiàn)象發(fā)生；復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)；囑咐患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身身體素質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)①記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。②統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。根據(jù)自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，使患兒對(duì)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量及工作態(tài)度評(píng)估，≥90分表示非常滿意，60～89分表示滿意，≤59分表示不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。患兒無(wú)能力填寫(xiě)問(wèn)卷者由家屬代替。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，包括肺大皰1例、蛋白尿2例；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.91%，包括消化道出血2例、蛋白尿6例、肺大皰3例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.391，P<0.05)。

2.2護(hù)理滿意度治療組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.565，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

支氣管肺炎多見(jiàn)于兒童，由于兒童免疫功能尚未發(fā)育成熟，加之呼吸系統(tǒng)具有解剖學(xué)特點(diǎn)，增加發(fā)病率，影響其生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑為新興護(hù)理模式，是一種針對(duì)特定疾病監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)及護(hù)理所制定的計(jì)劃，有利于縮短臥床及住院時(shí)間、使醫(yī)療費(fèi)用合理化。黃海英等[2]研究指出，臨床護(hù)理路徑可確保多項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，且臨床流程便于患兒及家屬更加清晰直觀了解護(hù)理工作，有助于提高其疾病認(rèn)知能力，促使其積極主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)。由于兒童氣道管徑較為狹窄，氣道纖毛運(yùn)動(dòng)功能低下，當(dāng)病菌侵至人體時(shí)可造成肺泡壁水腫、肺泡腔炎癥，最終導(dǎo)致機(jī)體缺氧、CO2潴留[3-4]。因此，本研究于患兒住院初期給予吸氧及吸痰處理，并根據(jù)患兒年齡采用不同吸氧方案。本研究結(jié)果顯示，治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，提示臨床護(hù)理路徑可減少支氣管肺炎患兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。本研究臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員分別于患兒住院初期、中期、后期等3個(gè)時(shí)間段予以不同護(hù)理措施，通過(guò)健康宣教、實(shí)驗(yàn)室檢查、吸氧、拍背及飲食等方式予以護(hù)理，有利于增加患兒自身疾病意識(shí)，此外不同時(shí)間段予以不同護(hù)理措施可讓患兒及家屬感受到溫暖及尊重，對(duì)提高護(hù)理滿意度具有重要意義。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑可明顯降低支氣管肺炎患兒并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

[1] 鐘瀟,楊詩(shī)月.小兒支氣管肺炎間歇性氧驅(qū)霧化吸入的護(hù)理研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(18):2784-2786.

[2] 曾濤,江麗洪,陳開(kāi)容,等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(16):2519-2520.

[3] 黃海英,汪小平,王艷菊,等.氧驅(qū)動(dòng)霧化聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在重癥肺炎患兒中的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(12):1911-1913.

[4] 羅曉琴.臨床護(hù)理路徑對(duì)耐藥肺炎鏈球菌肺炎患兒的肺功能改善及護(hù)理滿意度的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,44(4):539-542.

R 473.72doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.109

2017-01-23)