王曉紅

摘要：醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課，隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，對醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)的要求也越來越高。文章首先簡述了醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，然后分析了衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革方法。

關(guān)鍵字：醫(yī)用化學(xué)；教學(xué)改革；實(shí)踐教學(xué)

· 【中圖分類號】R47-4

前言

醫(yī)用化學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中既是一門文化基礎(chǔ)課，又是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，化學(xué)的應(yīng)用非常廣泛，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，衛(wèi)生學(xué)校的化學(xué)課程非常重要，如何在有效的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握相關(guān)知識，保證教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前醫(yī)用化學(xué)面臨的首要問題。因此，對衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)研究具有重要的意義。

二、醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

隨著社會(huì)的變革，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能適應(yīng)素質(zhì)教育的需要，為了培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。目前，衛(wèi)生學(xué)校校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀存在以下幾個(gè)問題：

1、學(xué)生方面

隨著我國教育格局變化的趨勢，衛(wèi)生學(xué)校由于文化基礎(chǔ)的差異，造成個(gè)人學(xué)習(xí)能力不平衡 ，這樣一來勢必造成學(xué)生的化學(xué)、生物等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識相對薄弱，而醫(yī)用化學(xué)融合了醫(yī)學(xué)和化學(xué)兩方面內(nèi)容，教材內(nèi)容多、跨度大、理論性強(qiáng)，這直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和后續(xù)專業(yè)課程的教學(xué)效果，他們的知識不能滿足學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的要求。另外，學(xué)生普遍對醫(yī)用化學(xué)課的認(rèn)識不足，醫(yī)學(xué)課程任務(wù)重，學(xué)生精力主要放在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課上，對醫(yī)學(xué)知識及技能傾注了太多精力，對化學(xué)課不重視，僅應(yīng)付于考試，失去了對這門課的興趣。

2、教師方面

醫(yī)用化學(xué)教師大多畢業(yè)于化學(xué)專業(yè)，化學(xué)知識相當(dāng)過硬，但是醫(yī)學(xué)知識卻不夠全面，難以在教學(xué)中將化學(xué)和醫(yī)學(xué)二者相互融合相互貫穿，這直接影響化學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系的深度，且容易與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床課脫節(jié)。另外，在教學(xué)過程中，他們存在兩種不好的傾向：一是將所有的化學(xué)知識、理論與醫(yī)學(xué)事實(shí)牽強(qiáng)附會(huì)的扯在一起；二是他們大多畢業(yè)于化學(xué)專業(yè)，授課課程中往往只就化學(xué)問題大談特談，忽視化學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系。這最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)化學(xué)失去了化學(xué)獨(dú)有魅力，而且學(xué)生聽不懂。

3、教學(xué)現(xiàn)狀

目前，由于醫(yī)用化學(xué)教師對醫(yī)、藥方面知識及臨床知識了解不多，往往在授課過程中只強(qiáng)調(diào)化學(xué)學(xué)科內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性而忽略了專業(yè)的需要，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識的深廣度而忽略與專業(yè)的聯(lián)系。因此，醫(yī)用化學(xué)教學(xué)存在的“純化學(xué)”教學(xué)的問題依然明顯。雖然醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)工作者做了大量的努力，但始終未能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)與化學(xué)的有機(jī)融合。

三、醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革方法

1、教學(xué)體系的改革

衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱，對于化學(xué)理論知識掌握一般，很多化學(xué)知識處于空白狀態(tài)。如果教師在講課之初直接引入化學(xué)的基本原理和理論，學(xué)生很難接受和掌握，甚至?xí)种疲罱K產(chǎn)生厭學(xué)心理。在充分了解《醫(yī)用化學(xué)》教學(xué)基本要求和培養(yǎng)目標(biāo)基礎(chǔ)之上，我們對《醫(yī)用化學(xué)》教學(xué)體系做了相應(yīng)的整合。我們的改革理念是建立以“基礎(chǔ)化學(xué)”為先導(dǎo)的課程體系，醫(yī)用化學(xué)包括無機(jī)化學(xué)及有機(jī)化學(xué)兩部分，這兩部分包含的內(nèi)容很多，我們精選了和專業(yè)聯(lián)系緊密的內(nèi)容精講，無機(jī)化學(xué)部分側(cè)重于四個(gè)方面，即：物質(zhì)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)、堿金屬與鹵素、化學(xué)反應(yīng)速率與化學(xué)平衡、電解質(zhì)溶液以及同離子效應(yīng)和緩沖溶液；有機(jī)化學(xué)部分側(cè)重于烴的性質(zhì)、烴的衍生物系列，特別是油脂、維生素、糖類及氨基酸。有機(jī)化學(xué)部分重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)各類有機(jī)化合物的性質(zhì)特點(diǎn)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革和重組，將基礎(chǔ)化學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行打通和整合，進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化各課程之間的滲透與聯(lián)系，以及刪除陳舊、減少重復(fù)。在新化學(xué)基礎(chǔ)課程體系中，使教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)突出，反映前沿知識，提高學(xué)生能力，強(qiáng)化學(xué)生化學(xué)水平。

2、教學(xué)方法改革

教學(xué)方法多種多樣，無論采用哪種方法，最終目的是為了能讓學(xué)生掌握基本知識和技能，因此，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際以及課程的特點(diǎn)，改革教學(xué)方法就非常重要。在教學(xué)過程中，為了解決醫(yī)用化學(xué)知識的抽象問題，可以采用直觀方法，如果某種東西能夠同時(shí)用好幾種感官去接受，就應(yīng)當(dāng)用多種感官去接受它。如模型、圖片等，特別是對于原子核外電子的分布，結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)，通過模型很容易讓學(xué)生接受有機(jī)化合物的分子結(jié)構(gòu)。應(yīng)采用啟發(fā)式教學(xué)法，對學(xué)生加以引導(dǎo)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力和運(yùn)用知識能力。在課堂上要注重知識拓展，強(qiáng)化概念。如滲透壓比血漿高10倍的2.78mol·L-1葡萄糖溶液。因?qū)毙柙黾友褐衅咸烟堑幕颊撸缬玫葷B溶液，注射液體積太大，所需注射時(shí)間太長，反而不易收效。需要注意，用高滲溶液作靜脈注射時(shí)，用量不能太大，注射速度不可太快，否則易造成局部高滲引起紅細(xì)胞皺縮。當(dāng)高滲溶液緩緩注入體內(nèi)時(shí)，可被大量體液稀釋成等滲溶液。對于劑量較小濃度較稀的溶液，大多是將劑量較小的藥物溶于水中，并添加氯化鈉、葡萄糖等調(diào)制成等溶液，亦可直接將藥物溶于生理鹽水或0.278mol·L-1葡萄糖溶液中使用，以免引起紅細(xì)胞破裂。

3、教學(xué)形式改革

化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，在教學(xué)中實(shí)驗(yàn)占有很大比重，它在訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能，加深學(xué)生對化學(xué)基本概念、基本原理的理解和認(rèn)識的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)分析問題、解決問題的能力以及理性的創(chuàng)新精神。因此，醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中，很多教學(xué)內(nèi)容將采用小組實(shí)驗(yàn)的形式進(jìn)行。在實(shí)驗(yàn)開始之前，要求學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)前的預(yù)習(xí)工作，了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、要求、方法和操作步驟，領(lǐng)會(huì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理，結(jié)合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容復(fù)習(xí)醫(yī)用化學(xué)及有關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的理論知識。在具體的實(shí)驗(yàn)操作中，實(shí)驗(yàn)教師要具體而精要地向?qū)W生講解實(shí)驗(yàn)的基本思路及技術(shù)要點(diǎn)。教師不必完成全部實(shí)驗(yàn)，只需演示關(guān)鍵步驟、環(huán)節(jié)和注意事項(xiàng)，以小組為單位，讓學(xué)生獨(dú)立自主地完成實(shí)驗(yàn)，并將原始數(shù)據(jù)記錄在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上，若結(jié)果錯(cuò)誤或不明，應(yīng)要求學(xué)生重做，并要求學(xué)生自己找出失敗原因和解決方法。

結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要的必修基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，通過完善教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)采用多種教學(xué)方法，制定合理的教學(xué)評價(jià)形式，從而來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生基本掌握有關(guān)的化學(xué)基本知識，從而為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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